Меню Рубрики

У ребенка спазм в горле что делать

В детском возрасте, когда системы и органы малыша еще полностью не сформировались, велик риск развития ларингоспазма. Так называют заболевание, в процессе которого начинается непроизвольные сократительные движения мускулатуры гортани. Из-за них наступает частичное или полное перекрытие голосовой щели.

Проявления ларингоспазма у детей требует оказания неотложной помощи, так как приступ вызывает удушье, из-за которого малыш перестает дышать, что влечет за собой смерть.

Как вести себя взрослым при приступе ларингоспазма у детей, что делать до приезда медиков, а также как узнать патологию – вопросы, ответы на которые вы найдете в нашей статье.

Следует отметить, что патология может проявить себя как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако у малыша отек гортани, вызванный мышечными сокращениями, происходит значительно быстрее. Ведь вокруг нее расположены мягкие, еще достаточно нежные ткани, в которых происходит усиленное кровообращение.

Назвать причиной ларингоспазма какой-то один фактор сложно. Ведь достаточно часто приступ случается неожиданно, без всяких видимых предпосылок к нему. Перечислим несколько провоцирующих факторов, которые могут стать причиной спазма:

  • Сбой в работе гормональной системы;
  • Инфекция вирусной природы;
  • Патологические изменения в работе метаболизма;
  • Спазмофилия;
  • Заболевания, вызванные патологиями глоточной и трахейной области;
  • Бронхопневмония.

Способствует спазму гортани и аллергическая реакция. Высокий риск отека гортани у детей вызывает аллергия, которая возникает из-за пыли или токсических веществ, находящихся в воздухе. В этом случае нарушается дыхание, вредный токсин или вещество проникает в горло, вызывая спазм.

Проявлению патологической реакции также способствуют такие факторы:

  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Сильный стресс;
  • Неожиданный приступ кашля;
  • Истерика, сопровождающаяся громким плачем;
  • Испуг.

В группу риска входят следующие категории малышей:

  • Получающие искусственное вскармливание;
  • Больные рахитом;
  • Страдающие эпилепсией;
  • Гиперактивные;
  • При ярко выраженном авитаминозе (кальция и витамина D).

Учитывая быстрое развитие и внезапность спазматических проявлений, следует изучить признаки патологии, чтобы неотложная помощь при ларингоспазме была оказана вовремя и правильно.

Как распознать приступ ларингоспазма, чтобы не потерять драгоценное время на выполнение необходимых действий? Ведь промедление в этой ситуации крайне опасно: быстро развивающееся удушье приведет к летальному исходу.

Симптомы и лечение патологии – понятия взаимосвязанные. Поэтому их важно распознать в первые минуты проявления.

При развитии спазма у детей проявляются такие изменения:

  • Голос становится хриплым;
  • Не получается делать полноценный вдох, поэтому наблюдается прерывистая речь;
  • Голова инстинктивно опрокидывается назад;
  • Наблюдается напряжение мышц шеи;
  • Рот широко открыт;
  • Кожа бледнеет;
  • Покровы возле губ и носа синеют;
  • Вдох захлебывающийся, а дыхание прерывистое;
  • Самостоятельно восстановить дыхание не получается.

Опаснее всего ларингоспазм, при котором отек перекрыл голосовую щель полностью, так как он чаще всего приводит к удушью и смерти. Спазм проявляется такими симптомами:

  • Судорожные движения рук и ног;
  • Появление пены изо рта;
  • Обморок;
  • Мочеиспускание и дефекация непроизвольного характера.

Чаще всего приступ продолжается минуту, после чего, в результате скопившейся в организме углекислоты, центры дыхания получают раздражение. Это способствует восстановлению дыхания.

Приступ можно считать завершенным после глубокого долгого вдоха. После него ребенок начинает ровно и спокойно дышать. Обычно после прекращения спазма малыш ощущает сонливость и ложится спать.

Помните, что случившись однажды, приступ может повториться, причем его длительность, возможно, увеличится. Поэтому так важно знать правила, по которым оказывается первая помощь.

Неотложная помощь при ларингоспазме заключается в простых, но очень важных действиях. Нужно учитывать, что дети очень эмоциональны, поэтому при проявлениях спазма они пугаются, впадая в панику. Малыша нужно успокоить, объясняя, что скоро все пройдет. Далее действуют в такой последовательности:

  1. Попросите очевидцев происшествия вызвать скорую помощь, а сами вынесите малыша в спокойное прохладное место;
  2. Обеспечьте ребенку свободное дыхание, расслабив, расстегнув или сняв с него давящие элементы одежды;
  3. Откройте все окна, чтобы в комнате была свободная циркуляция воздуха;
  4. Если есть небулайзер, нужно сделать ингаляции;
  5. Давайте малышу как можно больше пить.

Помощь при ларингоспазме у детей предусматривает использование отвлекающих методик.

К ним относятся такие приемы:

  • На лицо ребенка кладут мокрое полотенце;
  • Вызывают рвотный рефлекс;
  • Щипают или щекочут;
  • Отводят в ванну и включают воду комнатной температуры.

Известный педиатр Комаровский считает, что ларингоспазм у детей быстро купируется наличием свежего и влажного воздуха. Более того, все заболевания горла, которые вызывают кашель, также нуждаются в обилии свободно циркулирующего воздуха, который необходимо постоянно увлажнять. Кашель является следствием сухости окружающего воздушного пространства, которое еще больше способствует сужению голосовой щели.

До приезда медицинских работников запрещено самостоятельно пользоваться медикаментозными средствами, так как многие из них способствуют возникновению ларингоспазма.

Родителям, уже знакомым с тем, что такое ларингоспазм по приступу у своего ребенка, нужно обязательно приобрести небулайзер, чтобы в случае внезапного повторного спазма сделать малышу ингаляции. Все время держите ингалятор под рукой. Ведь с его помощью спазм купируется очень быстро, увлажняя горло.

Для ингаляционных процедур используют следующие растворы:

  • Минеральная вода со щелочным составом;
  • Содовый раствор;
  • Суспензия «Пульмикорт».

При отсутствии ингалятора малыша садят в ванную, наполненную теплой водой с добавлением 1-2 ложек соды. Такой прием также позволит увлажнить слизистые.

Не стоит пытаться во время спазма заставлять малыша лечь. Стоя или сидя, ему намного легче дышать.

В большинстве случаев медики, прибывшие на вызов, госпитализируют малыша, чтобы выяснить причину возникновения ларингоспазма.

Лечение детей на догоспитальном этапе основывается на предотвращении возможных осложнений. С этой целью врач может использовать такие назначения:

  • Ингаляции с применением Адреналина;
  • Использование раствора Хлоралгидрата для клизмы;
  • Прием бромистого кальция внутрь.

Если спазматическое сокращение гортанных мышц вызвала аллергическая реакция, назначаются препараты против аллергии.

В особо тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методики оказались неэффективными, срочно проводят интубацию трахеи.

Дальнейшие методы, на которых будет базироваться лечение, зависят от факторов, вызвавших ларингоспазм. Диагностические мероприятия проводят в стационарных условиях такими специалистами: педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом или инфекционистом.

Лекарство от ларингита прописывается педиатром индивидуально, в зависимости от тяжести протекающего заболевания. Тем не менее, чаще всего при заболеваниях, связанных с воспалительными процессами в глоточной области (ларингит, фарингит), назначают бактерицидные лекарства и антибиотики.

В процессе лечения и при профилактике спазмов большое значение имеют факторы, связанные с образом жизни ребенка.

Следует обратить внимание на вопросы питания, обогащая привычный рацион малыша. Нужно использовать больше продуктов с содержанием кальция и витамина D. Витамины для горла также важны, как и для общего укрепления всего организма.

Регулярно совершайте длительные прогулки на свежем воздухе, уделяя внимание закаливанию малыша.

Помните, что психологическое давление дети воспринимают очень болезненно, поэтому важно по возможности устранять факторы, которые способствуют стрессовым состояниям малыша. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • Равномерно распределяйте время отдыха и нагрузки;
  • Уделяйте внимание расслабляющим процедурам;
  • Регулярно включайте в режим дня прослушивание спокойной музыки, которая поможет снять лишнее эмоциональное напряжение.

Отсутствие психоэмоционального напряжения и здоровый образ жизни в разы уменьшает риск развития ларингоспазма.

Состояния ларингоспазма у взрослых не имеют специфических отличий от проявления его у детей. Тем не менее, во взрослом возрасте чаще фиксируются осложнения и длительное течение приступа. Поэтому использование описанных выше методик важно применять как можно быстрее, устраняя панические атаки у пострадавшего. До приезда специалистов нужно наблюдать, как себя чувствует больной, проверять функционирование жизненно важных систем: отслеживать показатели пульса, давления и дыхания. В случае необходимости провести реанимационные действия. О них вы можете прочитать здесь.

Народная медицина уже прочно завоевала доверие не только пациентов, но и профессиональных медиков, которые рекомендуют использовать ее методики в качестве вспомогательного средства при основной терапии. Однако в случае с развитием ларингоспазма следует помнить, что травяные настои не помогут устранить приступ. Их можно использовать только для профилактики патологии.

  • Всем известны способности соды устранять воспаление. Поэтому полоскание содовым раствором назначается в качестве безопасного дополнения к основной терапии при патологических состояниях горла.
  • Отвар из ромашки обладает способностью уменьшать процессы воспаления, устраняя бактериальную микрофлору.

Рецептов, которые помогут справиться с воспалительными процессами в горле, много. Однако помните, что, несмотря на эффективность, использовать их можно только после предварительной консультации с медиками. Многие лекарственные травы нельзя использовать параллельно с медикаментозными препаратами. К тому же они могут вызывать аллергические реакции.

источник

Ларингоспазм у детей – заболевание, характеризующееся возникновением судороги, вызывающей спазм мускулатурной области гортани. По мере взросления ларингоспазм у детей может исчезнуть и не проявляться долгое время. Если приступ был у ребенка хотя бы раз в жизни, симптомы могут вернуться вновь. Первая помощь должна быть оказана в короткое время. Для этого находитесь под наблюдением педиатра, слушайте консультации, будьте внимательны к детям.

  • недостаток в организме кальция и витамина D;
  • хронические заболевания, вызванные неправильны либо несвоевременным лечением (рахит, хорея, спазмофилия, бронхиальная астма, гидроцефалия);
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • попадание в дыхательные пути пыли или других аллергических веществ;
  • расстройства психического характера;
  • травма, полученная во время родов;
  • аллергия на лекарства;
  • проблемы с блуждающим или возвратным нервом (зоб, опухоль, аневризма);
  • поперхивание из-за попадания в гортань инородных предметов, испуг, смех, плач, столбняк, кашель и другое.
  • внезапно-резкое изменение дыхания;
  • запрокидывание головы назад (будто ребенок пытается схватить побольше воздуха);
  • рот открыт;
  • подключение дополнительной мускулатуры к дыханию;
  • напряженность мышц шеи;
  • из груди доносится свист из-за сужения гортанных мышц;
  • бледная кожа;
  • синюшность на лице (сильнее всего наблюдается вокруг носогубного треугольника);
  • холодный пот;
  • потеря сознания (во время тяжелых случаев);
  • судороги рук, ног;
  • пена изо рта;
  • недержание, внезапный конфуз (хождение) под себя;
  • длительность приступа – несколько минут;
  • ребенок быстро засыпает, когда дыхание восстанавливается;
  • асфиксия – в самых тяжелых случаях.

Лечение ларингоспазма у детей требует безотлагательного решения, неотложная помощь должна быть оказана в первые минуты приступа. Снять симптомы может каждый родитель. Главное не поддаваться панике.

  • при попадании в гортань ребенка инородных предметов, опустите малыша вниз головой, солнечное сплетение должно оказаться на коленке, засуньте палец в рот и вытащите предмет. Если инородное тело проскользнуло вглубь, надавите на солнечное сплетение выталкивающим движением вверх, ребенок должен закашляться, и предмет выйдет наружу. Если этого не произошло, но дыхание восстановилось, все равно вызовите скорую помощь, они отвезут ребенка в стационар, сделают рентген;
  • успокоить малыша (во время приступа малыш находится в возбужденном состоянии, которое следует устранить);
  • нашатырный спирт (смочить ватку и поднести к носу);
  • обеспечить поступление свежего воздуха (спазмы провоцируют нехватку кислорода в организме, чтобы привести кроху в чувства: откройте окна, включите кондиционер или вентилятор);
  • наложите на лицо ребенка смоченное в холодной воде полотенце;
  • дать ребенку пить;
  • сделать глубокий вдох и задержать дыхание (если малыш в сознании и понимает, о чем вы просите);
  • купание в теплой ванне;
  • воздействуйте на нервную систему раздражающими движениями, вызывающие болевые ощущения: похлопайте по спине, ущипните за кожу, потяните язык;

Заметив симптомы ларингоспазма, немедленно вызовите скорую, чтобы малышу была оказана своевременная неотложная помощь. Фельдшеры окажут первичное лечение, которое снизит риск возникновения осложнений.

  • адреналина гидрохлорид – препарат, применяемый, чтобы оказать быструю помощь. Добавляется в компрессорный нембулайзер, после чего проводится ингаляция. Оставлять раствор в ингаляторе на потом нельзя, поскольку он быстро распадается и следующее лечение будет неэффективно;
  • 0,3-0,5 на стакан воды противосудорожного препарата хлоралгидрата и ставить клизму;
  • раствор бромистого калия (0,5%) назначается внутрь по чайной ложке два раза в день после пробуждения и перед сном (врач назначает лечение раствором в соответствии с возрастом ребенка и степени тяжести недуга);
  • атропина – сульфат;
  • дексаметазон;
  • кленил УДВ (применять с физраствором в компрессорном нембулайзере;
  • интубация трахеи проводится при сложных случаях.

В случае ларингоспазма, вызванного аллергией, первая неотложная помощь может быть оказана противоаллергенными препаратами:

  • Закаливание;
  • ежедневная зарядка;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • диета (рацион крохи должен содержать пищу растительного происхождения и молочные продукты);
  • облучение ультрафиолетовой лампой (дозировку и время процедуры назначает врач);

Неотложная помощь при ларингоспазме может быть оказана теплой ингаляцией с добавлением препаратов или обычным физраствором. Если вы знаете, что приступ у крохи может случиться в любое время, держите ингалятор всегда полным необходимыми средствами:

Читайте также:  Стафилококк золотистый в горле что помогло

источник

Заболевания органов дыхательной системы встречаются очень часто в любом возрасте. Но ларингоспазм встречается больше у маленьких детей из-за анатомических особенностей строения гортани.

Ларингоспазм – внезапное неконтролируемое резкое сокращения поперечно-полосатых мышц гортани, возникающие на фоне различных патологий как респираторной системы, так и других (например, при рахите поражаются преимущественно нервная и костная системы).

Развитие ларингоспазма может быть спровоцировано различными причинами.

К основным причинам относят:

  1. Низкий уровень ионов кальция в организме ребенка;
  2. Снижение иммунной реактивности организма;
  3. Травмы во время родов;
  4. Попадание инородного тела в трахею/гортань (деталь конструктора, игрушки, колпачок от ручки и т.д.);
  5. Нарушение обменных процессов в организме;
  6. Аномалии развития трахеи, гортани, бронхов;
  7. Использование в виде лекарственных средств – адреналина, с сосудосуживающей целью;
  8. Хорея;
  9. Стресс;
  10. Внезапная радость;
  11. Спазмофилия;
  12. Рахит;
  13. Бронхопневмония.
  14. Ларингоспазм у детей может развиться во время испуга на фоне стрессовой ситуации, при истерическом плаче или смехе, во время сильного кашлевого рефлекса.

В группе риска находятся:

  1. Недоношенные дети;
  2. Дети, отстающие в развитии;
  3. Дети, у которых грудное вскармливание с первых дней жизни заменено неадаптированными детскими смесями;
  4. Дети с родовыми травмами;
  5. Гиперактивные дети;
  6. Дети с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.);
  7. Дети, подверженные стрессам (в детском коллективе, семье);
  8. Дети с патологиями пищеварительного тракта (синдром нарушенного всасывания в кишечнике);
  9. Нерациональное питание, при котором недостаточное количество кальция поступает в организм с пищей и недостаточное количество витаминов.
  10. Дети, которым не проводилась профилактика рахита.

Ларингоспазм возникает у детей до 2 лет жизни. Первым признаком ларингоспазма является тяжелый громкий вдох, напоминающий шум. Вдох напоминает хрип со свистом. При этом возникает посинение кожных покровов и области вокруг рта (синие губы), и напряжение мышц шеи. Голова ребенка откинута назад. Нередко исчезает реакция зрачков на свет.

По мере прогрессирования симптомы усиливаются и уже можно заметить следующие признаки:

  • Рот ребенка раскрыт очень широко, он жадно хватает воздух;
  • Уровень потоотделения увеличивается (появляются капельки пота на лбу и в подмышечных впадинах, со временем начинает потеть все тело);
  • Частота сердечных сокращений усиливается, сердцебиение можно услышать без фонендоскопа, пульс становится нитевидным (еле-еле прощупывается);

При проведении ларингоскопии на данном этапе удается выявить, что голосовые связки гортани очень плотно расположены друг к другу. Такие приступы развиваются в утренние или обеденные часы и могут повторяться 2-3 раза в сутки.

При тяжелом течении ларингоспазма к основной симптоматике присоединяются:

  1. Судороги (во время судорожного синдрома дети беспокойны, не могут двигаться и ходить – из-за этого они еще больше пугаются, усиливая нехватку воздуха);
  2. Обморочные состояния (кратковременные потери сознания);
  3. Выделение пенистого секрета изо рта;
  4. Непроизвольное отхождение газов, мочи и каловых масс;
  5. Нарушение деятельности сердца с полным ее прекращением.

Кроме основных симптомов могут возникать общие проявления у ребенка:

  • общая слабость;
  • помутнение сознания;
  • повышение температуры тела.

Важно на ранних этапах заподозрить ларингоспазм.

Чем дольше оттягивать оказание медицинской помощи, тем выше риск летального исхода.

Для того чтобы выявить ларингоспазм необходимо осмотреть ребенка и выявить те или иные признаки клинической картины.

Скорая медицинская помощь или медицинский персонал для подтверждения диагноза проводит ларингоскопию.

Она может быть плановой или экстренной:

  • Плановая ларингоскопия назначается уже после случившегося приступа спастичности мышечного аппарата гортани.
  • А экстренная проводится в тех случаях, когда у ребенка развивается неотложное состояние, которое может привести к смерти.

Ларингоскопия проводиться для того, чтобы:

  • определить наличие инородного тела гортани, чтобы в последствии его удалить;
  • для выявления причины затруднения при глотании;
  • для выявления причины осиплости голоса, кашля с кровью и боли в горле;
  • при подозрении на опухоль гортани.

Выделяют несколько видов ларингоскопии.

К ним относят:

  • прямую;
  • непрямую;
  • ретроградную;
  • микроларингоскопию.

Непрямая ларингоскопия проводится врачом-оториноларингологом с помощью специального зеркала и лобного рефлектора, являющимся источником света.

Данный вид проводится в темном помещении под местной анестезией.

Анестезирующий спрей, чаще всего лидокаин, впрыскивают в горло.

При использовании лобного рефлектора, расположенного с правой стороны, врач вытаскивает большим и средним пальцами левой руки язык ребенка.

Указательным он приподнимает верхнюю губу. Затем, наводя свет, на мягкое небо, врач вводит гортанное зеркало.

Оно должно быть теплым, т.е соответствовать температуре тела ребенка, чтобы зеркало не потело во время процедуры. Врач устанавливает зеркало так, чтобы лучи падали на гортань. Ребенок должен произнести буквы «Э» и «И», чтобы гортань приподнялась и открылась голосовая щель для осмотра.

При «непослушном» языке с помощью специального держателя фиксируют надгортанник к корню языка. В зеркале гортань имеет полуобратное изображение.

Прямая ларингоскопия осуществляется с помощью специального устройства – ларингоскопа.

Он имеет вид небольшой трубки с рукояткой и клинками.

Существуют различные размеры клинков, которые при ларингоскопии подбираются индивидуально врачом.

С помощью ларингоскопа проводят осмотр гортани в прямой проекции, также осуществляют оперативные вмешательства по удалению инородных тел, интубированию трахеи с целью облегчения дыхания.

Назначается только тем детям и взрослым, которым была проведена трахеостомия (введение трубки для интубации).

Носоглоточное зеркало маленького размера заранее нагревают до температуры тела и через трахеостому вводят его таким образом, чтобы зеркальная часть была направлена к гортани.

С помощью источника света можно осмотреть нижнюю область голосовых складок, подголосовую щель и верхний отдел трахеи.

Микроларингоскопия – метод исследования, который проводится с помощью специального микроскопа, с большим фокусным расстоянием. Нередко она сочетается с прямой или непрямой ларингоскопией.

С помощью этого исследования можно увидеть не только инородные тела, но и опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

При ларингоскопии – мышцы расположены плотно друг-другу, перекрывая голосовую щель и поступление воздуха, поэтому развивается дыхательная недостаточность.

Подготовка к ларингоскопии заключается в осмотре пациента, рентгенологическом исследовании грудной клетки с контрастированием и без. Нередко для дифференциальной диагностики могут провести компьютерную томографию.

После проведения ларингоскопии могут возникнуть осложнения:

  • боль в горле;
  • припухлость или опухание, сопровождающееся кровотечением из горла;
  • аллергия на анестетик;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • рвота;
  • раневые участки в нижнем отделе языка из-за укусов зубов.

Самое главное при ларингоспазме не паниковать родителям и постараться успокоить ребенка.

Сначала необходимо выяснить не может вдохнуть ребенок или выдохнуть:

  • Если затруднен выдох, то у ребенка находится инородный предмет в гортани.
  • Если затруднен вдох – то это развитие приступа, спровоцированного сжатием голосовых связок.

Алгоритм действий:

  • Необходимо заставить малыша медленно дышать (длинный вдох, короткий выдох). При этом необходимо надавить на глазные яблоки около 3 секунд.
  • Ребенка необходимо вынести на свежий воздух, дать вдохнуть ватку с нашатырным спиртом или проветрить помещение.
  • Необходимо снять с ребенка одежду\пеленку, чтобы он смог свободно дышать. Детям также необходимо омыть холодной водой лицо или обтереть всю голову.
  • При наличии у ребенка аллергии на то или иное вещество, в аптечке у родителей должны находиться антиаллергические препараты. Антиаллергические или антигистаминные средства помогают купировать приступ аллергической реакции, что способствует препятствию в сужении мышц гортани и колец трахеи. К антигистаминным препаратам относят: Супрастин, Лоратадин. Лучше всего использовать не таблетки, а сироп. В виде сиропа выпускают Эриус.
  • Также устранить приступ можно раздражая тройничный нерв. Лучше всего ущипнуть или уколоть ребенка.
  • Надавливая на кончик языка можно вызвать рвоту, которая принесет облегчение ребенку.
  • Кроме этого в домашних условиях детям ставят клизмы схлоргидратом. После окончания процедуры состояние ребенка улучшается, ребенок засыпает. Длительность сна составляет 7-8 часов.
    Пропорции:
  • До 5 месяцев объем раствора составляет от 5 до 15 мл. Берут 2 % раствор.
  • Детям от 3 до 5 лет объем составляет 20-25 мл. Берут также 2% раствор.
  • Для детей старше 6 лет уже используют 3% раствор. Объем равен 30-60 мл.
  • Оказание в виде вспомогательной терапии при длительном течении ларингоспазма заключается в приеме внутрь бромида калия. После приступа и нормализации дыхания ребенку необходимо давать по 1 чайной ложке дважды в день.
  • Оказание первой медицинской помощи бригадой врачей заключается в введении миорелаксантов. После этого проводят операцию – интубацию трахеи или трахеотомию. При наличии судорожного синдрома вводят противосудорожные средства.

    К противосудорожным средствам относят:

    Они назначаются при рахите, при эпилепсии и т.д. Противопоказаны при заболеваниях печени и почек.

    После проведения интубации трахеи вводят миорелаксанты.

    Миорелаксанты – это лекарственные средства, которые расслабляют поперечно-полосатую мускулатуру гортани, трахеи и т.д.

    К миорелаксантам относят:

    Предварительно нужно провести декураризацию, т.к миорелаксанты способны усилить дыхательную недостаточность. Декураризацию проводят Прозерином. После этого проводят экстубацию (извлечение интубационной трубки).

    Миорелаксанты противопоказаны при:

    • эпилепсии;
    • судорогах;
    • болезни Паркинсона;
    • психозах острого характера;
    • почечной и печеночной недостаточности.

    Кроме этого, проводят восстановление дефицита витаминов и метаболических компонентов. Назначают витамины группы В (В1, В6, В12), С (аскорбиновая кислота) и Д (акваД3).

    Кроме этого назначают глюконат кальция. Повышение уровня кальция способствует устранению судорожного синдрома и спазмофилии.

    Физиотерапевтические мероприятия не являются средствами терапии острого ларингоспазма. Она проводится как дополнительная терапия в сочетании с медикаментозным и хирургическим лечением, а также с профилактическим характером.

    Наиболее распространенными физиотерапевтическими средствами являются:

    • закаливание (умывания холодной водой, контрастный душ и т.д);
    • лечебно-физическая культура: зарядка, бег на короткие дистанции и др.;
    • ультрафиолетовое облучение.

    Данные процедуры назначаются физиотерапевтом индивидуально для каждого человека. Не всегда эффективны те или иные методы для разных типов пациентов.

    Для того чтобы предупредить развитие приступа в домашних условиях родители могут проводить детям ингаляции.

    В настоящее время существует прибор – небулайзер.

    С его помощью можно проводить ингаляции, используя различные растворы и суспензии.

    Например, содовый раствор, суспензии Пульмикорта.

    Когда асфиксия прогрессирует и восстановление дыхания не требует отлагательств проводят коникотомию, трахеотомию либо интубацию трахеи.

    Миниоперация, которая предшествует трахеотомии.

    Она выполняется в тех случаях, когда нет должного времени для проведения трахеотомии.

    Проводя коникотомию совершают один разрез шеи до перстневидного хряща и перстне-щитовидной связки.

    Вставленный в разрез зажим раздвигают и фиксируют.

    Если больной начал кашлять, розоветь и дышать – значит операция проведена правильно. После облегчения состояние необходимо обеспечить приток воздуха. Проводят трахеотомию.

    Оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии трахеи и введении специальной трубки, для восстановления респираторной функции во время удушья (асфиксии). Проводится в экстренном порядке при острой дыхательной недостаточности.

    Показания к процедуре:

    • Инородные тела, локализованные в гортани и носовой полости;
    • Травматические повреждения закрытого характера, суживающие просвет гортанного горла;
    • Формирование острого сужения гортани, спровоцированного корью, дифтерическим крупом и т.д.;
    • Опухоль трахеи и гортани;
    • Ожоги химического происхождения (при вдыхании ядовитых газов, при случайном употреблении химических средств – отбеливатели, порошки, хлорная, уксусная кислоты и др;
    • Сужения аллергического генеза (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке).

    Техника операции:

    • Больного укладывают на спину, затем вводят местную или общую анестезию. В экстренных случаях при тяжелом ларингоспазме врач может не проводить обезболивание, чтобы не тратить время и спасти жизнь пациенту.
    • Сначала обрабатывают область шеи спиртом, йодом или битодином.
    • С помощью скальпеля врач выше щитовидного хряща разрезает послойно кожу, подкожно-жировой слой, фиброзную ткань, расположенную снизу от щитовидного хряща.
    • Затем обнажив мышцу и раздвинув ее в разные стороны, открывается щитовидная железа. Ее отодвигают кверху.
    • Рассекая фасцию щитовидной железы, подбираются к гортани и фиксируют ее крючком и делают надрез.
    • После этого может наступить остановка дыхания, а затем оно вновь возобновляется. Кожа начинает розоветь, ребенок начинает кашлять.
    • После того, как врач восстановил дыхание, он вставляет канюлю, подшивает ее и крепит ее пластырем.
    • После ушивают рану, чтобы плотно была закреплена трубка.

    Осложнения, которые могут возникнуть после проведения трахеотомии:

    • нарастающая дыхательная недостаточность (гипоксия);
    • прокол трахеи или перелом ее колец;
    • скопление воздуха в грудной клетке или под кожей.

    Нередко возникают отсроченные последствия:

    • повторные приступы гипоксии/асфиксии;
    • сужение трахеи или гортани;
    • осиплый голос;
    • косметические дефекты.
    Читайте также:  С чем пить чай при боли в горле

    Интубация трахеи проводится под общей анестезии. Суть операции заключается во введении в трахею трубки для создания искусственной вентиляции легких. Она проводится с помощью ларингоскопа и специальных интубационных трубок разного диаметра.

    Выделяют 2 вида интубации:

    Под общей анестезией врач вводит ларингоскоп в ротовую полость, обеспечивает себе доступ и поле зрение голосовой щели.

    Затем вводит аккуратно интубационную трубку и извлекает ларингоскоп. Если выслушивается дыхание с двух сторон, то он подключает трубку к специальному аппарату, нагнетающему кислород, фиксирует трубку и проверяет дыхание вновь.

    Важно! При неправильном интубировании трубка попадает не в трахею,а в пищевод. Будут выслушиваться жесткие шумы и плеск желудка, а дыхание легкими будет отсутствовать.

    Осложнения интубации:

    • переломы зубов;
    • травмы слизистой оболочки ротовой полости, языка;
    • травмы гортани;
    • голосовых связок;
    • вывих нижней челюсти;
    • гипоксия из-за перегиба или закупоривания трубки слизистым секретом, желудочным содержимым.

    Осложнениями ларингоспазма являются:

    • осиплость голоса;
    • боль при глотании;
    • тяжелая дыхательная недостаточность;
    • гипоксия мозга.

    Прогноз благоприятный, если тщательно следить за ребенком и предотвращать приступы ларингоспазма. Устранение аллергенов, соблюдение рекомендаций специалистов помогут предотвратить развитие приступа и развитие тяжелых осложнений.

    Профилактика ларингоспазма является более эффективной чем медикаментозная терапия. Зная причину и механизм развития ларингоспазма проще его предупредить, чем затем лечить.

    Следовательно, необходимо:

    • Соблюдать рациональное питание с большим количеством витаминов и минералов;
    • Своевременно лечить заболевания респираторной системы, костно-мышечной и нервной систем;
    • Закаливание, массажи;
    • Расслабляющие занятия: плавание, рисование;
    • Прогулки на свежем воздухе;
    • Регулярное проветривание помещения;
    • Своевременная профилактика рахита;
    • Профилактические осмотры у педиатра.

    Ларингоспазм опасное угрожающее жизни заболевание, развивающееся в детском возрасте. Необходимо тщательно следить за ребенком, потому что возникший один раз приступ, может повторяться.

    Быстрая реакция и должная скорая помощь поможет спасти жизнь ребенку и избежать возникновения последствий тяжелой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти.

    Отзывы родителей о ларингоспазме у детей:

    источник

    Спазм в горле – симптом, под маской которого скрываются несколько патологий. Следовательно, универсального метода его устранения не существует. От причины указанной жалобы напрямую зависит, как врач будет лечить спазм горла у определенного пациента. Может потребоваться консультация не одного профильного специалиста.

    1. Ситуативные. Резкое мышечное сокращение провоцируется внешними причинами.
    2. Эндогенные. Обусловлены внутренним фактором. Например, речь идет о наличии сопутствующего заболевания у человека.

    Ситуативные спазмы в горле вызывают следующие причины:

    • Вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества.
    • Использование медикаментов со спазмогенным побочным действием.
    • Стрессовые ситуации, чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, даже сильная резкая боль.
    • Неаккуратный прием пищи.
    • Взаимодействие с любым источником аллергенов.

    Основные группы патологий, способных вызвать спазм мышц в области горла:

    • Болезни эндокринной системы (поражение щитовидной, паращитовидной желез).
    • Психоневрологические расстройства (истерия).
    • Инфекции верхних дыхательных путей (частые причины – ларингит, острый тонзиллит, фарингит).
    • Сосудистая патология (состояние после перенесенного инсульта).
    • Болезни органов желудочно-кишечного тракта (обратный заброс соляной кислоты при рефлюкс-эзофагите).
    • Онкопатология (раздражение нервных окончаний мускулатуры опухолями крупных размеров).
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата (мышечный спазм глотки и пищевода при грыже шейного отдела позвоночника).

    Спазмы в горле могут проявляться в форме следующих главных признаков:

    1. Нарушение дыхания. Степень может колебаться от легкого затруднения вдоха (инспираторная одышка) до чувства удушья. Вдыхание воздуха сопровождается шумом, иногда легким свистом и лающим кашлем (у ребенка).
    2. Чувство комка, инородного тела в горле. Пациенту не удается быстро избавиться от него, не всегда помогает прием воды. Спазмы в горле могут усиливаться при глотании.
    3. Болевой синдром. Обусловлен патологическим напряжением шейной мускулатуры. При легком надавливании на горло могут усиливаться спазм и боль.

    Возможные дополнительные симптомы:

    • Изменение цвета кожных покровов (бледность, синюшность за счет нехватки воздуха).
    • Холодный пот.
    • Тревога, чувство страха.
    • Головная боль.
    • Потеря сознания.
    • Появление пены изо рта.
    • Судорога.

    Все указанные признаки могут встречаться вместе и по отдельности. Интенсивность проявлений, сочетание симптомов напрямую зависят от причины спазма. Иногда жалобы могут быть настолько выраженными, что пациент нуждается в экстренной помощи.

    Употребление некоторых продуктов вызывает резкое сокращение мышц глотки и пищевода. Причиной спазмов в горле способен стать крупный комок твердой, сухой пищи. Случайное проглатывание острых костей также приводит к нарушению пищеводной проходимости.

    Погрешности в питании играют опосредованную роль при рефлюксной болезни: употребление острой, жирной пищи – фактор повышения кислотности желудочного сока. У пациента, страдающего указанным заболеванием, соляная кислота частично выбрасывается в пищевод. Содержимое желудка раздражает стенки органа и вызывает их резкое сокращение, по ощущениям похожее на чувство комка при глотании. Как убрать неприятные спазмы в горле при рефлюкс-эзофагите, решает гастроэнтеролог.

    Чувство сдавливания горла и нехватки воздуха иногда вызвано патологией щитовидной железы. Это обусловлено патологическим разрастанием ткани органа — зобом. Горло подвергается сдавливанию при средней, тяжелой степени заболевания. Тогда может присоединиться боль.

    Сильные мышечные спазмы в горле провоцируются и поражением паращитовидной железы. Снижение уровня паратгормона приводит к выраженному недостатку кальция, избытку фосфатов в крови. Такой дисбаланс в организме – причина мучительных судорог. Боль охватывает практически все группы мышц, включая пищеводные.

    Ряд психических заболеваний предстает в виде ощущения удушья, комка в горле. Жалобы, как правило, у пациентов эмоционально окрашены: они могут указывать на боль, чувство страха смерти, невозможность глотать пищу и дышать. Малейший раздражитель способен вызывать нервный срыв. Результаты объективного осмотра говорят об отсутствии выраженных патологических изменений со стороны тела. Нервный спазм в здоровом горле встречается при неврозах, депрессиях.

    Представляет собой резкое непроизвольное сокращение мышц гортани. Степень спазма колеблется от легкого ощущения нехватки воздуха до удушья. Тяжелая форма симптома сопровождается полным смыканием голосовой щели и относится к жизнеугрожающим состояниями. В силу анатомических особенностей, подобные спазмы горла чаще возникают у ребенка младше 3 лет, чем у взрослого.

    • Стремительное прогрессирование ЛОР-заболевания, например, ларингита.
    • Контакт с аллергенами либо вдыхание раздражающих веществ.
    • Выраженный недостаток кальция, витамина D (в группе риска дети, страдающие рахитом).
    • затрудненный вдох, сопровождаемый шумом и свистом;
    • склонность к быстрому переходу в состояние удушья;
    • осиплость голоса.

    Классическая клиническая картина ларингоспазма у детей ярче, чем у взрослых: спазмы в горле вызывают еще и лающий, свистящий кашель.

    Поиск патологии, спровоцировавшей синдром, труден. Это объясняется полиэтиологичностью (многопричинностью) спазма горла. Что делать в случае появления данной жалобы, правильно определит лечащий врач. Первый доктор, к которому следует обратиться с проблемой – терапевт. Учитывая локализацию жалобы, пациент должен быть осмотрен отоларингологом. При необходимости проводятся консультации онколога, гастроэнтеролога, других специалистов.

    Если нет признаков стойкой физической патологии, диагностический поиск начинается с исключения внешних причин, способных спровоцировать спазм горла и его сопутствующие симптомы. Например, доктор может поинтересоваться, имеется ли у пациента аллергия на какие-либо вещества, не предшествовал ли стресс спазму горла.

    Основные методы исследования:

    1. Фарингоскопия. Поиск причины начинается с непосредственного осмотра глотки при помощи шпателя.
    2. Лабораторные анализы крови. Помогают выявить общие признаки воспаления. При подозрении на опухоль проводится проверка онкомаркеров. В некоторых случаях исследуется гормональный фон.
    3. Ларингоскопия. Инструментальный способ диагностики, позволяющий оценить общее состояние слизистой гортани, голосовой щели.
    4. ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Метод, направленный на поиск причины патологии по ходу пищеварительной трубки.
    5. Ультразвуковое исследование. Используется для исключения заболеваний щитовидной железы.

    Список исследований дополняется в ходе диагностического поиска до выяснения причины, почему пациент страдает от мышечных спазмов в горле.

    Если резко возник спазм горла, что необходимо делать? В первую очередь нельзя давать волю панике.

    • Обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно.
    • Дать немного воды комнатной температуры. Горячая или слишком холодная жидкость может усугубить состояние.
    • Ослабить стесняющую одежду, снять галстук, расстегнуть воротник рубашки.
    • Если спазм гладкой мускулатуры в горле спровоцирован вдыханием раздражающих веществ – немедленно прекратить их поступление либо вывести пациента в безопасное место.
    • Удобно уложить больного.

    В ряде случаев помогает искусственный вызов рвоты. Например, это эффективно при заглатывании слишком большого куска пищи, не способного нормально продвинуться дальше по пищеводу. Если в горле застряла кость, может потребоваться помощь хирурга, чтобы ее удалить.

    Базовое лечение зависит от фактора, вызвавшего спазм горла. Следовательно, способов борьбы с симптомом очень много.

    Примеры:

    1. Аллергический приступ купируется с помощью антигистаминных средств, например, Супрастина.
    2. Если причины приступов удушья кроются в астме, назначаются бронхолитики. Быстрый эффект оказывает Беродуал в форме ингаляции.
    3. При эндокринной патологии назначают гормональные препараты. Возможна резекция разросшейся щитовидной железы.
    4. Психосоматические расстройства поддаются коррекции с помощью антидепрессантов, транквилизаторов. Препаратов данных групп много, все они отличаются по механизму действия. Психиатр сам решает, как снять спазм в горле при неврозе, депрессии.
    5. Опухоли, сдавливающие органы шеи, приходится убирать хирургически. При злокачественных новообразованиях лечение дополняется лучевой и химиотерапией.
    6. Препараты при инфекционной патологии подбираются согласно возбудителю. Это могут быть антибиотики, противовирусные средства.
    7. Спазм пищевода при рефлюкс-эзофагите помогают убрать препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Используются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет).

    Чтобы избежать таких симптомов, как спазм в горле, боль и удушье, рекомендовано:

    • Соблюдение режима труда и отдыха.
    • Избегание стрессовых ситуаций.
    • Правильное питание, употребление достаточно измельченных продуктов, тщательное пережевывание.
    • Отсутствие контакта с уже известными аллергенами.
    • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

    Если пациент изучил множество информационных источников и теоретически знает, как можно избавиться от спазма в горле, это не отменяет необходимости в квалифицированной медицинской помощи. В лучшем случае безграмотное самолечение приведет к потере времени, в худшем – станет причиной летального исхода. Только врач правильно определит, как лечить спазм в горле у пациента. Терапия зависит от причины этого состояния, а их много.

    Автор: Кристина Мищенко, врач,
    специально для Moylor.ru

    источник

    Заболевание дыхательных путей у детей, которое сопровождается непродолжительными приступами удушья, называется ларингоспазм. С возрастом оно может пройти самостоятельно, но все же требует от родителей принятия неотложных мер по блокированию спазмов. Чаще всего страдают от них дети в период от 3 месяцев до 2 лет.

    Дети наиболее подвержены проявлению подобного рода приступов. Их протекание довольно специфическое. При обострении происходит непроизвольное сокращение мышц гортани. Затрудняется дыхание ребенка. Иногда ему даже становится трудно произнести слово.

    Минимальное сужение просвета глотки говорит о легкой степени приступа. Если же просветов нет вообще, то требуется срочная медицинская помощь и, возможно даже, госпитализация.

    Необязательно, что все дети указанной возрастной категории подвержены ларингоспазму. В группе риска следующие категории детей:

    • Находящиеся на искусственном вскармливании
    • Имеющие недостаток кальция и витамина Д в организме
    • Эпилептики
    • Гиперподвижные
    • Страдающие от заболеваний дыхательных путей
    • Аллергики
    • Получившие травмы при родах

    Приступ моет быть спровоцирован даже сильным испугом, истерическим смехом или плачем, сильным стрессом. Нарушение обменных процессов и попадание в горло инородного тела также могут стать провокаторами.

    Родителям, чьи дети страдают от бронхита, пневмонии, хореи, спазмофилии, стоит быть вдвойне внимательнее. Подобные патологии и воспаления опасны для здоровья малыша и могут стать причиной удушья.

    Своевременное оказание ребенку помощи может спасти ему жизнь. Поэтому родителям стоит быть крайне внимательными к своим чадам. Особенно, если их дети входят в группу риска. Распознать приступ можно по следующим признакам:

    1. Резкое изменение темпа и характера дыхания
    2. Широко открытый рот и запрокидывание головы назад
    3. Напряжение шейных мышц и задействование дополнительной мускулатуры для дыхания
    4. Побледнение кожных покровов и синюшность лица
    5. Выделение холодного пота
    6. Судороги конечностей и потеря сознания
    7. Недержание (дефекация, мочеиспускание)
    8. Потеря сознания, в тяжелых случаях – асфиксия

    Продолжительность такого приступа может быть несколько минут. После восстановления дыхательной активности и ее нормализации ребенок может заснуть. На протяжении дня приступы могут повторяться. Никаких предпосылок к их появлению нет, поэтому сложно предугадать время их наступления.

    Что делать во время приступа ларингоспазма, рассказывает доктор Комаровский:

    В первую очередь при обострении ларингоспазма следует вызвать скорую помощь. Но до ее приезда родителям не стоит бездействовать. Необходимо придерживаться следующего алгоритма неотложной помощи:

    1. Постарайтесь выяснить, что ребенок не может сделать. Если он не способен выдохнуть, то в горле может находиться инородный предмет, если же вдохнуть – то это приступ.
    2. Успокойте ребенка и не позволяйте ему паниковать или нервничать.
    3. Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Он снизит концентрацию раздражающих дыхание частиц.
    4. Освободите малыша от одежды или пеленки, чтобы он свободно мог дышать.
    5. Поднесите к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
    6. Смочите лицо прохладной водой и, если ребенок может, то дайте ему сделать пару глотков.
    7. Попытайтесь вызвать раздражение дыхательных путей: пощекотать нос, ущипнуть малыша, надавить на корень языка для рвотного позыва.
    Читайте также:  Столбняк ком в горле

    Если приступ продолжается долго, то следует сделать малышу искусственное дыхание по технике «рот в рот», а также непрямой массаж сердца. При тяжелых приступах производится госпитализация.

    В домашних условиях не допустить развитие приступа родители могут, проводив регулярно ребенку процедуры по ингаляции. Делать их следует специальным прибором, который называется небулайзер. При этом можно использовать раствор:

    Вызванная скорая помощь при обострении ларингоспазма может снять приступ, проведя ингаляцию с адреналином, поставив клизму с хлорагидратом, вколов раствор бромистого калия. Если же причина спазма носит аллергический характер, то даются антигистаминные препараты: Фенкарол, Тавегил, Фенистил, Супрастин. Если подобного рода терапия не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство.

    При астматической природе заболевания ребенку лучше всего дать Дексаметазон. Он хорошо расслабляет бронхи и позволяет воздуху лучше циркулировать. Назначается внутривенная или внутримышечная инъекция.

    Что делать, если у ребенка ларингоспазм, рассказывает специалист:

    Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:

    В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание. Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха. Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.

    Отдельно, как метод лечения приступов сокращения гортани, проведение физиотерапевтических процедур не назначается. Они показаны как дополнение к медикаментозной или хирургической терапии, а также в профилактических целях. Физиотерапия может включать в себя следующие виды процедур:

    • Закаливание: производится в домашних условиях.
    • Выполнение зарядки: комплекс упражнений подбирается специалистом для выполнения дома.
    • Диета: рацион малыша должен быть максимально обогащен молочно-растительным питанием. Если речь идет о грудничке, то ему следует давать материнское молоко.
    • Ультрафиолетовое облучение: выполняется с помощью специальной лампы амбулаторно. Время процедуры и мощность дозировки назначает врач.

    Отлично при ларингоспазме помогает ингаляция. Ее моно выполнять с добавлением лекарственных препаратов, прописанных педиатром, или с применением обычного физраствора. Родители детей, у которых часто случаются приступы ларингоспазма, должны всегда иметь при себе аппарат для ингаляций (небулайзер) и средства для его заполнения (раствор соды, суспензию Пульмикорта или минеральную воду).

    Как приготовить раствор для ингаляции:

    Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:

    1. Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
    2. Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
    3. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
    4. Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
    5. Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
    6. Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).

    Проведение профилактических мероприятий и своевременное оказание детям помощи при ларингоспазме обещает хороший прогноз. Главное – строго соблюдать все рекомендации специалистов, у которых вы наблюдаетесь, и не оставлять ребенка без присмотра на долгое время. В случае появления приступа не теряйтесь, а вызывайте скорую помощь и самостоятельно окажите ее ребенку, как того требует инструкция.

    Практически во всех случаях ларингоспазм с взрослением у ребенка исчезает. Может он пропасть и поле перевода ребенка с искусственного вскармливания на грудное (донорское при отсутствии своего) молоко. Детские смеси следует выбирать очень тщательно, чтобы по своим характеристикам они были максимально приближены к материнскому молоку. Тогда спазмов можно и вовсе избежать.

    источник

    Ларингоспазм у детей наиболее часто возникает в дошкольном возрасте. В группу риска в основном входят малыши до 2-х лет. Во избежание опасных последствий, необходимо знать о методах первой медпомощи при данном состоянии.

    Ларингоспазм – внезапное не произвольное сжатие гортанных мышц, вызывающее кратковременную и частичную блокаду дыхания. Хотя блокировка длится менее минуты и препятствует только вдоху (но не выдоху), она застаёт ребёнка врасплох, и он может запаниковать.

    Ларингоспазм развивается чаще у детей, чем у взрослых из-за анатомических особенностей гортани и вокальных (голосовых) связок.

    Особенности гортани у детей следующие.

    1. Орган имеет маленький размер и тонкий просвет, а также сильную морфофункциональную хрупкость, слабую устойчивость против болезнетворных воздействий и пр.
    2. У маленьких детей гортань располагается высоко, из-за этого интервал между полостью рта и голосовой щелью уменьшен, что повышает вероятность аспирации чужеродных тел и распространения воспаления на гортань из носа, носоглотки и ротовой полости.
    3. У ребёнка развитие заболеваний гортани связано с несовершенством её защитной функции из-за недоразвитых рефлексогенных областей.
    4. Иногда мышечный спазм возникает из-за высокой нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной слабой стабильностью нервной системы.

    Многочисленные исследования установили основные состояния организма, которые могут спровоцировать сжатие гортанных мышц у ребёнка:

    • cильная возбудимость рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани;
    • метаболические расстройства;
    • недостаток витамина Д и кальция;
    • дефекты органов дыхательной системы;
    • родовая травма;
    • аллергия;
    • эпилепсия;
    • воспалительные болезни горла: ларингит, тонзиллит, фарингит.

    Это предрасположенность к появлению судорог, подёргиваний мышц и спазма. Как правило, она обусловлена недостатком витамина Д и кальция.

    • удаление паращитовидных желёз;
    • злокачественные новообразования;
    • болезни инфекционного генеза;
    • нервная возбудимость;
    • кровоизлияние.

    При проникновении аллергена или раздражителя в организм может развиться неинфекционное воспаление гортани со спазмом её стенок.

    Основные провоцирующие факторы следующие:

    • шерсть животных;
    • косметика;
    • бытовая химия;
    • пыльца растений, пух;
    • красные фрукты;
    • шоколад;
    • мёд;
    • продукты из молока;
    • некоторые медикаментозные средства;
    • промышленные отходы.

    Спазм гортанных мышц может произойти в начале анестезии, когда вдыхаются холодные пары эфира. В такой ситуации предполагается, что ларингоспазм возникает из-за большой концентрации эфира, раздражения гортани слизью, интубационной трубки или пищевых масс. Наиболее часто спазм появляется при введении барбитуратов.

    Манипуляции хирурга в рефлектогенных зонах (солнечном сплетении, при потягивании за брыжейку или желудок) могут также привести к рефлекторному ларингоспазму.

    Это удаление интубационной трубы после наркоза, которое выполняется при условии, если пациент нормально самостоятельно дышит, то есть, когда восстановлены сознание и рефлексы. Ларингоспазм является осложнением этой процедуры.

    Это острое заболевание, при котором нарушена проходимость в области гортани, в результате может развиться дыхательная недостаточность. Спазм гортанных мышц выступает одним из проявлений этой болезни.

    Ларингит развивается из-за следующих причин:

    У детей рефлекторный ларингоспазм может возникать на фоне следующих условий:

    • искусственное вскармливание;
    • рахит;
    • водянка головного мозга.

    Главной причиной является повышенная нервно-мышечная возбудимость гортани. Как правило, спазм провоцируется психогенным расстройством и происходит при сильном стрессе.

    Во время приступа происходит сокращение всех мышц, в том числе и гортанных. Спазм чаще всего возникает, когда очаг эпилептической активности расположен в височной доле головного мозга.

    Классическая этапность спазма гортани:

    • дыхание становится шумным и затруднённым;
    • голос приобретает хриплость, нет возможности прокашляться;
    • на носогубном треугольнике проявляется цианоз (синюшность);
    • ребёнок широко открывает рот и, пытаясь нормально вдохнуть, запрокидывает назад голову;
    • происходит усиление потоотделения, появляются большие капли пота на лбу;
    • пульс ослабевает;
    • стремительное увеличение уровня углекислого газа в крови раздражает дыхательный центр;
    • ребёнок глубоко и захлёбываясь вдыхает;
    • стабилизируется дыхательная способность;
    • кожные покровы приобретают нормальный оттенок;
    • спазм уходит.

    В тяжёлых случаях ребёнок не может глубоко вдохнуть. Появляются судороги всего тела из-за попытки пациента стабилизировать дыхание. Могут быть непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, пена из ротовой полости, потеря сознания.

    Комплекс проявлений спазма гортани можно принять за симптомы других расстройств с обструкцией дыхательных путей. Для окончательной постановки диагноза осуществляется дифференциальная диагностика с:

    • отёком Квинке;
    • ложным крупом;
    • гортанным стенозом;
    • ларинготрахеобронхитом;
    • бронхиальной астмой;
    • опухолью гортани.

    Итоги дифференциации соотносятся с диагностическими мероприятиями.

    Ларингоспазм и бронхоспазм

    Главное отличие между двумя состояниями заключается в следующем:

    • при ларингоспазме имеются затруднения на вдохе, а выдох осуществляется сравнительно свободно;
    • при бронхоспазме затрудняется выдох, а вдох нормальный.

    Неотложное лечение требуется в обоих случаях, так как состояния могут привести к опасным осложнениям.

    Бронхиальная астма и спазм гортани

    Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное воспалительное повреждение дыхательных путей. При этом состоянии происходит мгновенная бронхиальная обструкция, в итоге поток кислорода ограничивается и возникает асфиксия.

    При любых признаках дыхательной недостаточности у ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь.

    До прибытия бригады скорой помощи необходимо выполнить следующие действия по оказанию помощи ребёнку при ларингоспазме:

    • удалить любую стесняющую одежду;
    • постараться максимально успокоить ребёнка;
    • обеспечить ребёнку доступ к свежему воздуху (открыть в помещении форточку или окно, по возможности вынести ребёнка на улицу);
    • для рефлекторного стимулирования дыхания выполнять действия раздражающего характера (постукивание, пощипывание по спине);
    • холодной водой следует смочить лицо ребёнка;
    • если есть судороги, необходимо подложить под голову ребёнка мягкий предмет и положить его на твёрдую поверхность.

    Врачи скорой помощи могут купировать спазм гортани при помощи следующих методов:

    • ингаляция с адреналином;
    • клизма с хлоралгидратом;
    • введение бромида калия;
    • применение антигистаминных средств при аллергической природе спазма;
    • применение дексаметазона, если ларингоспазм произошёл из-за астмы.

    Когда консервативная терапия не смогла купировать приступ, то требуется вмешательство хирургов.

    1. Интубация трахеи — медицинская процедура, подразумевающая введение трубки в трахею, по которой кислород поступает в лёгкие.
    2. Трахеотомия — это хирургическая процедура, при которой делается разрез в передней части шеи пациента, а дыхательная трубка вводится через отверстие в трахею, обеспечивая поступление воздуха.

    Как самостоятельный способ лечения ларингоспазма физиотерапия не назначается. Физиотерапевтические процедуры проводятся в целях профилактики и включают: закаливание, дыхательную гимнастику, облучение ультрафиолетом, ингаляции с помощью небулайзера.

    Способы народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного профилактического лечения ларингоспазма. Использовать их нужно только после консультации с врачом, и если нет аллергии на растительные элементы.

    Тёплое молоко с добавлением корицы, мёда, мускатного ореха обладает иммуностимулирующими свойствами и оказывает смягчающее действие на дыхательные пути.

    Для профилактики ларингоспазма хорошо зарекомендовала себя ромашка, которая обладает противовоспалительным эффектом, укрепляет иммунную и нервную системы.

    Плоды чёрной рябины очень полезны для дыхательной системы, их употребление способствует выведению мокроты, облегчению состояния при респираторных болезнях.

    После нормализации дыхания ребёнку нужно предоставить спокойное времяпрепровождение. Также рекомендуется дать подышать через небулайзер парами соды:

    • чайную ложку соды растворить в 1,5 ст. воды;
    • температура раствора не должна превышать 40 0 С;
    • выполнять процедуру дважды в день.

    В тяжёлых случаях ларингоспазм у ребёнка приводит к сильным мышечным судорогам, дыхательной и сердечной недостаточности, потере сознания. Долгий спазм может стать причиной комы и смерти.

    Нельзя полностью устранить риск возникновения спазма гортани у детей. Но соблюдение превентивных мер поможет уберечь ребёнка от удушья.

    Во избежание повторения спазма необходимо при любых респираторных заболеваниях вовремя обеспечивать ребёнку условия для нормального дыхания. Малышам от 3-х лет можно делать ингаляции с Вентолином. Младенцам и детям до 3-х лет рекомендуется клизма с 2 % раствором хлоралгидрата. При тяжёлых состояниях ребёнка специалист может назначить ингаляции с Беродуалом. Он позволит быстро и эффективно убрать спазмы в гортани.

    В диетическом рационе ребёнка должны преобладать продукты из молока и растительная пища, обогащённая витаминами. При кормлении младенцев необходимо полностью отказаться от искусственных смесей и перейти на естественное вскармливание.

    Чтобы свести к минимуму риск возникновения приступа, рекомендуется произвести корректировку образа жизни ребёнка. Показано закаливание, предоставление достаточного времени для сна и отдыха, избегание физического переутомления и стресса.

    Выявление факторов риска и принятие необходимых мер предосторожности являются ключевыми моментами в предотвращении ларингоспазма.

    источник