Меню Рубрики

У человека сужается горло

Стеноз гортани – представляет собой значительное сужение ее просвета – опасное для жизни человека состояние, сопровождающееся определенными симптомами. Клинические проявления стеноза зависят от степени развития недуга.

Для постановки диагноза достаточно бывает лишь оценить набор характерных признаков, однако, для получения более детальной картины может потребоваться и инструментальное исследование органов дыхательной системы.

Выбор метода лечения стеноза напрямую зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах стеноз поддается медикаментозному лечению, при тяжелом течении пациенту назначают хирургическую операцию.

Гортань – орган, по своему строению напоминающий трубку. Она является частью системы дыхания, располагается между глоткой и трахеей.

Структура органа включает в себя различные составные элементы. Это хрящи, мышечная ткань и связочный аппарат, эпителий, выстилающий орган изнутри.

Гортань имеет несколько хрящей – 3 крупных непарных элемента и 3 более мелких парных хряща.

Каждый из них имеет свое строение и выполняет определенные функции:

Гортань – подвижный орган, который меняет свое положение при разговоре или пении, глотании, а также в процессе дыхания. Такая подвижность обеспечивается при помощи суставов и мышечной ткани. Структура органа включает в себя 2 довольно крупных сустава.

  1. Перстнещитовидный сустав, обеспечивающий подвижность гортани при наклонах вперед, а также функциональность голосовых связок;
  2. Перстнечерпаловидный сустав отвечает за вращательные движения, способствует изменению просвета голосовой щели при разговоре или пении.

Связки гортани способствуют правильному соединению различных отделов дыхательной системы. Так, при помощи связок гортань сверху соединена с глоткой, снизу – с трахеей. Также связки позволяют удерживать гортань в анатомически правильном положении, сохраняя при этом нормальную подвижность органа.

Мышцы гортани могут быть внутренними, либо наружными. Внутренняя мышечная ткань способствует перемещению хрящей гортани относительно друг друга, внешняя – обеспечивает подвижность всего органа.

Внутри органа располагается эпителиальная ткань (мерцательный или плоский эпителий), также на внутренней поверхности располагаются голосовые складки.

Принято выделять 3 участка органа:

  1. Преддверье (верхний отдел, располагающийся между входом в гортань и голосовыми складками);
  2. Срединный участок (голосовая щель) между отдельными складками;
  3. Подголосовая область (нижний отдел).

Особенностью строения гортани является наличие рыхлой ткани, расположенной между преддверьем органа и областью голосовых складок. Эта ткань отличается высокой чувствительностью к различным негативным воздействиям, и при наличии провоцирующих факторов может отекать, воспаляться.

При этом сужается дыхательный просвет гортани, развивается стеноз. Сужение просвета препятствует поступлению достаточного количества кислорода в организм, что приводит к развитию характерной клинической картины стеноза.

Известно, что стеноз чаще всего встречается у детей младшего возраста. Связано это с тем, что просвет органа у малыша значительно более узкий, чем у взрослого человека (у мужчин ширина просвета составляет 15-25 мм., у женщин – 13-18 мм., у детей – всего около 7 мм.).

В зависимости от причин и проявлений стеноза выделяют различные формы:

  • Острая форма стеноза развивается молниеносно, приводит к развитию выраженного отека, значительному сужению дыхательного просвета. Данная форма является наиболее опасной для жизни человека, так как может спровоцировать развитие асфиксии (приступа удушья), когда кислород не поступает в организм, что нередко приводит к летальному исходу;
  • Хроническая форма стеноза характеризуется продолжительным течением, медленным развитием. Симптомы патологического процесса выражены не столь явно как при остром стенозе, однако, постепенное снижение уровня кислорода в организме также негативно сказывается на работе всех его органов и систем.

В зависимости от причин и провоцирующих факторов, выделяют такие разновидности стеноза как:

  • Паралитический стеноз, развивающийся при нарушении нервной регуляции тканей органа. Патология развивается вследствие заболеваний нервной системы и головного мозга, его травматических повреждений;
  • Рубцовый стеноз возникает вследствие длительных и тяжелых инфекционных заболеваний органов дыхания, травмах гортани, когда имеет место патологическое разрастание соединительной ткани органа;
  • Опухолевая форма стеноза развивается при наличии злокачественных или доброкачественных новообразований, формирующихся в области гортани. По мере роста опухоли сужается просвет органа, что и приводит к нарушению дыхательной функции.

К развитию стеноза приводит выраженный воспалительный процесс.

В зависимости от характера воспаления, выделяют следующие формы патологии:

  • Катаральная (возникает при негативном воздействии патогенной микрофлоры);
  • Фибринозная (воспаление и чрезмерное разрастание соединительной ткани органа);
  • Геморрагическая (воспаление, сопровождающееся мелкими кровоизлияниями);
  • Герпетическая (вызвана активизацией вируса герпеса);
  • Гнойная (сопровождается развитием нагноений);
  • Некротическая (сопровождается отмиранием клеток тканей органа);
  • Смешанная.

Основными негативные факторы, способствующими развитию стеноза

Хроническая форма
  1. Травматическое повреждение органов дыхания в результате неправильно проведенных реанимационных процедур;
  2. Вредные привычки, в частности, курение, проживание в районах с плохой экологией;
  3. Продолжительное использование аппарата искусственного дыхания. В результате этого мышечная ткань гортани атрофируется, нарушается строение органа;
  4. Нарушение нервной регуляции тканей (например, повреждение нервов в ходе хирургической операции);
  5. Гнойные заболевания дыхательной системы и осложнения после них;
  6. Патологическое разрастание соединительной ткани органа, формирование рубцов;
  7. Наличие опухолевых образований.

При постановке диагноза важно определить причину развития стеноза, от этого во многом зависит выбор метода лечения.

Исходя из указанных причин, можно определить группы риска, людей, у которых шанс развития стеноза существенно повышается.

К числу таких людей относят:

  1. Курильщиков;
  2. Людей, склонных к развитию тяжелой формы аллергии;
  3. Лиц, проживающих в регионах с опасной экологической ситуацией;
  4. Работников, занятых на вредных профессиях, вынужденных постоянно вдыхать токсичные химические вещества;
  5. Детей младшего возраста (у ребенка просвет гортани значительно меньше, чем у взрослого, кроме того, маленькие дети часто тянут в рот различные мелкие предметы, поэтому велик риск попадания инородного тела в гортань);
  6. Людей с ослабленным иммунитетом, склонных к частым инфекционным заболеваниям.

Набор симптомов стеноза может отличаться в зависимости от формы и степени развития патологии.

Однако, выделяют ряд общих характерных признаков стеноза, к числу которых относят:

  1. Нарушение дыхания (появление характерных шумов в момент выхода, изменение интервалов вдоха и выдоха);
  2. Изменение формы грудной клетки, когда она как бы западает внутрь;
  3. Цианоз (синюшность кожи) в области носогубного треугольника, общая бледность;
  4. Изменение формы ноздрей (они становятся более широкими);
  5. Нарушение голоса, появление хрипотцы или осиплости;
  6. Развитие патологий гнойного характера (возникает не всегда);
  7. Ухудшение общего самочувствия, вялость, сонливость, тревожное состояние (при тяжелом течении и молниеносном развитии возникает паника, сильный страх смерти);
  8. Чрезмерное напряжение мышц шеи, что особенно отчетливо проявляется в момент вдоха;
  9. Патологическая подвижность гортани (положение органа меняется при каждом вдохе и выдохе);
  10. Повышенная влажность кожных покровов (нередко развивается гипергидроз);
  11. Нарушение ЧСС (при тяжелом течении возможна остановка сердца);
  12. Гипотермия (снижение температуры тела);
  13. Расширение зрачков;
  14. Развитие судорожного синдрома;
  15. Непроизвольная дефекация или опорожнение мочевого пузыря;
  16. Нарушение пульса (пульс приобретает нитевидный характер);
  17. Головокружения, обморочное состояние.

Указанные симптомы стеноза могут проявляться в той или иной степени, при легкой и умеренной степени патологии некоторые проявления отсутствуют.

В зависимости от клинических проявлений выделяют 4 степени стеноза:

    Выбор того или иного терапевтического метода зависит от степени стеноза. Так, компенсированная или умеренная стадии поддаются консервативному медикаментозному лечению, в то время как тяжелое течение патологии требует экстренного хирургического вмешательства.

    Консервативное лечение проводится в условиях стационара.

    Пациенту назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

      1. Тщательно следить за собственным здоровьем, укреплять иммунитет, защищать организм от воздействия вредоносных вирусов и болезнетворных микроорганизмов, вести здоровый образ жизни;
      2. Отказаться от вредных привычек, защищать себя от токсичного воздействия опасных химикатов;
      3. При склонности к аллергии важно максимально ограничить контакт с веществами – раздражителями, придерживаться гипоаллергенной диеты, лекарственные препараты и добавки принимать с особой осторожностью и только по назначению врача;
      4. Избегать механических повреждений и травм, ожогов гортани;
      5. Регулярно проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача (особенно, если до этого человек перенес хирургическую операцию на органах дыхания).

      Соблюдение указанных правил, к сожалению, не может полностью защитить от развития стеноза, но шанс возникновения данного состояния и осложнений, которые оно может за собой повлечь, существенно уменьшается.

      Стеноз гортани – жизненно опасное состояние, к развитию которого приводят различные негативные факторы, как внутренние, так и внешние.

      Нарушение дыхания – это повод для визита в клинику. Прежде всего, врач поставит точный диагноз, и только после этого назначит подходящее лечение.

      Снизить риск развития стеноза поможет соблюдение несложных правил профилактики (укрепление иммунитета, защита от травм и негативны воздействий, регулярные профилактические осмотры.

      источник

      Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

      Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

      Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

      В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

      Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

      При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

      У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

    • шумное дыхание;
    • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
    • сбой ритма дыхания;
    • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
    • выраженное западение участков между рёбрами;
    • западение ямочек над ключицами;
    • охриплость голоса;
    • острое чувство страха;
    • беспокойство;
    • повышенный пульс;
    • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

    При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

    Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

    • воспаления гортани;
    • ложный или истинный круп;
    • острая стадия ларинготрахеобронхита;
    • флегмозный ларингит;
    • аллергический отёк гортани;
    • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
    • хондромкрихондрит;
    • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
    • тиф;
    • сифилис;
    • малярия;
    • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

    В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

    Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

    Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

    1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
    2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
    3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
    4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

    На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

    Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

    Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

    • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
    • антибиотики;
    • антигистаминные средства;
    • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

    При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

    Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

    При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

    Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

    Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

    Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

    Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

    Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

    До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

    • дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
    • обеспечение сидячего положения;
    • увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
    • ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
    • дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

    В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

    Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

    Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

    • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
    • если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
    • недопущение травм горла;
    • отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
    • отказ от курения;
    • предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
    • недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

    Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

    источник

    Стеноз гортани, или ларингеальный стеноз, является врожденным или приобретенным сужением дыхательных путей, которое происходит при участии голосовой щели или других тканей гортани. Заболевание может быть определено как частичное или периферическое сужение внутригортанных дыхательных путей.

    Эндоскопическая оценка дыхательных путей является неотъемлемой частью постановки диагноза. Лечение стеноза гортани зависит от симптомов каждого конкретного пациента, степени развития стеноза и других факторов, например, состояния нервной системы и возраста.

    Спазм гортани (ларингоспазм) — это временное сжатие (спазм, судорога) голосовых связок, которое приводит к невозможности говорить или дышать. Обычно состояние наступает внезапно, поэтому человек со спазмом гортани впадает в панику. Однако спазмы, как правило, носят временный характер и не угрожают жизни, они длятся малое количество времени и подлежат самокоррекции.

    Отек гортани — это процесс, вследствие которого слизистая оболочка гортани раздувается, просвет гортани закрывается, и человек теряет возможность дышать. Это состояние не является отдельным заболеванием и возникает как следствие основного заболевания или некоторых окружающих факторов.

    Приведенное изображение характеризует внутренние изменения, происходящие в гортани при отеке. Стеноз и спазм гортани выглядят в целом одинаково, однако при стенозе присутствует минимальный просвет между голосовыми связками, в то время как при спазме такой просвет может отсутствовать полностью.

    Далее будут рассмотрены основные причины стеноза, отека и спазма гортани.

    Причины стеноза гортани

    Причин стеноза гортани существует большое количество. Основными из них являются следующие:

    • зоб щитовидной железы;
    • тимома;
    • увеличение медиастинальных лимфоузлов (например, при туберкулезе);
    • сосудистые аномалии горла и гортани;
    • рак щитовидной железы;
    • рак легких;
    • лимфомы, затрагивающие медиастинальные лимфоузлы;
    • двусторонний паралич голосовых связок;
    • вдыхание инородного тела;
    • саркоидоз;
    • амилоидоз;
    • проникающая травма гортани;
    • повреждение гортани острым предметом изнутри;
    • ревматоидный артрит;
    • последствия интубации;
    • инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
    • респираторный папилломатоз;
    • полипы;
    • врожденный стеноз;
    • ларингеальная атрезия;
    • гранулематоз Вегенера;
    • идиопатический прогрессивный подсвязочный стеноз;
    • трахеомаляция;
    • возвратный полихондрит;
    • повреждение кольца трахеи вследствие хронической обструктивной болезни легких;
    • слабость колец трахеи;
    • доброкачественные опухоли гортани;
    • трахеальная травма;
    • подсвязочная гемангиома;
    • туберкулез;
    • последствия фотодинамической терапии;
    • рак головы и шеи;
    • рак трахеи;
    • эрозивный рак щитовидной железы;
    • эрозивный рак пищевода.

    Основные причины отека гортани следующие:

    • воздействие вредных веществ (химические испарения);
    • аллергическая реакция;
    • заболевания щитовидной железы;
    • реакция тела на укусы насекомых;
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • гортаноглоточный рефлюкс.

    Причины спазма гортани

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • гортаноглоточный рефлюкс;
    • стрессовая ситуация;
    • заболевания нервной системы;
    • астма;
    • аллергия;
    • проникающая травма гортани;
    • повреждение гортани острым предметом изнутри;
    • ревматоидный артрит;
    • последствия интубации;
    • инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
    • респираторный папилломатоз;
    • полипы;
    • врожденный стеноз;
    • ларингеальная атрезия.

    Общие симптомы отека, стеноза и спазма гортани могут совпадать, однако в каждом случае клиническая картина индивидуальна.

    Симптомы отека гортани

    • выпячивание области шеи (снаружи);
    • посинение и отек губ;
    • удушье;
    • паника;
    • хрипящее дыхание;
    • необходимость интубации (в некоторых случаях);
    • слюнотечение;
    • слезоотделение;
    • гиперемия;
    • утолщение надгортанника;
    • выделение сосудов на поверхности слизистой;
    • отсутствие просвета в гортани или малый его диаметр.

    Симптомы спазма гортани

    • невозможность нормально дышать;
    • проходящие болевые ощущения;
    • быстротечность приступа (в течение 1-2 минут состояние нормализуется);
    • удушье;
    • паника;
    • слезотечение;
    • сухость слизистой оболочки рта;
    • неврологические последствия;
    • кашель;
    • тошнота;
    • хриплый голос;
    • изжога;
    • боль в горле;
    • охриплость.

    При возникновении спазма гортани возникает состояние удушья, невозможность говорить и дышать. В некоторых случаях спазм происходит таким образом, что человек может дышать, но не может произнести ни слова.

    Приступы нередко наступают среди ночи, вследствие них пациент просыпается от удушья или чувства нехватки воздуха. Это состояние называется ларингоспазмами сна, часто этот симптом связан с рефлюксной болезнью. Может произойти потеря сознания.

    По мере того как дыхательные пути медленно приходят в нормальное состояние, пациент получает возможность сделать вдох. Для этого периода характерно так называемое свистящее дыхание, или стридор. Продолжительность такого приступа может составлять 1-4 минуты, после чего процесс дыхания нормализуется.

    Симптомы стеноза гортани

    Стеноз гортани не всегда подразумевает спазм или отек, но может предшествовать этим двум состояниям, например, при укусе насекомых (пчелы, паука) сначала возникает стеноз, а затем спазм или отек.

    Основные симптомы стеноза гортани это:

    • увеличение толщины стенок гортани;
    • сложности с тем, чтобы сделать вдох;
    • слюноотделение;
    • слезотечение;
    • ощущение паники;
    • боль в горле;
    • хриплый кашель;
    • удушье;
    • отек шеи;
    • выделение вен на шее;
    • увеличение капилляров на слизистой.

    Методы лечения трех этих состояний в целом схожи: лечение проводится только в условиях стационара, особенно в тяжелых случаях. Врачам необходимо установить причину отека, спазма или стеноза, и только затем начать лечение.

    Традиционные методы лечения подразумевают использование лекарственных препаратов для расширения дыхательных путей.

    Препараты, используемые для лечения стеноза, отека или спазма гортани:

    • антибиотики (цефалоспорин, пенициллин, макролиды);
    • антигистамины (тавегил и аналоги);
    • кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
    • глюконат кальция;
    • аскорбиновая кислота;
    • средства, направленные на устранение излишней жидкости из организма (фуросемид, буметанид, верошпирон).

    Комбинация нескольких указанных препаратов повышает шансы на быстрое восстановление пациента, в особенности в критических случаях. При стенозе гортани применяют дестенозирование, то есть комплекс мер по снятию отека слизистой.

    Если медикаментозные средства не являются эффективными, медики могут провести срочную трахеостомию (введение специальной трубки в трахею для того, чтобы пациент мог нормально дышать). Если присутствует асфиксия, проводится коникотомия (серединное рассечение гортани). Этот метод помощи применяется только в экстренных случаях. После коникотомии проводят трахеостомию.

    Какие меры необходимо применять, чтобы избежать отека, стеноза и спазма гортани? Прежде всего, необходимо точно знать, присутствует ли у пациента аллергия на какой-либо газ, вещество из окружающей среды, лекарство, пищевой продукт или мех животных.

    Основные меры профилактики это:

    • отсутствие контакта с аллергенами;
    • экстренное обращение за медицинской помощью;
    • использование противоотечных средств (например, ингаляторы у астматиков);
    • своевременное реагирование на укусы насекомых;
    • отказ от слишком интенсивных парфюмов;
    • ограничение приема жидкости при риске отека;
    • ограничение голосовой нагрузки;
    • отказ от курения;
    • умеренность в физической нагрузке.

    По материалам:
    © 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
    © 1994-2016 by WebMD LLC.
    Wikipedia, the free encyclopediа
    ©2005-2016 WebMD, LLC.
    © 2005 — 2016 Healthline Media.

    источник

    Острая стадия патологии представляет наибольшую опасность, особенно для детей дошкольного возраста, поскольку возможен летальный исход в короткий промежуток времени. Развитие стеноза в острой фазе проистекает очень быстро, что влечет за собой:

    • прекращение дыхания или затруднение его до появления серьезной гипоксии (острого кислородного голодания);
    • нарастание в крови уровня углекислого газа, что нарушает функциональную деятельность жизненно важных систем и органов.

    Нарастающая гипоксия сопровождается скоплением углекислоты, гемоглобин остается без свежего кислорода. Активизируется дыхательный центр, и больной начинает глубоко и часто дышать («тахипноэ»).

    При остром дефиците кислорода нарушается кровообращение, т.е. увеличивается скорость потока крови, поэтому могут возникнуть следующие осложнения:

    • артериальная гипертензия;
    • учащенное сердцебиение;
    • острая нехватка дыхательной активности;
    • скоротечный летальный исход.

    Суженная гортань при скорой врачебной помощи может восстановить свои размеры. Если эффект от проведенной терапии слабый и причинные следствия не устранены, болезнь переходит в хроническую стадию течения.

    Стойкий хронический стеноз будет постепенно прогрессировать и периодически обостряться.

    Стеноз гортани (или ларинготрахеит стенозирующий) сопровождает болезни, которые становятся первопричиной его возникновения:

    • гортанные воспаления;
    • круп (истинный и ложный);
    • ларинготрахеобронхит в острой стадии;
    • ларингит флегмонозный;
    • отек горла, включая опухолевые процессы и аллергию;
    • хондромерихондрит;
    • инфекционные болезни (грипп, скарлатина, корь, туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис, гранулема, малярия и опухолевые патологии гортани);
    • нарушенная возбудимость гортани.

    Реже патологию связывают с инородными телами в гортани, травмами или ужиманием из-за наличия рубцов. Чаще всего страдают стенозом недоношенные дети в связи с продолжительным подключением их к аппарату искусственного дыхания.

    Классификация стеноза определяется основным заболеванием или причиной, разделяя на:

    • паралитическую;
    • рубцовую;
    • травматическую;
    • постоперационную;
    • постинфекционную;
    • опухолевую.

    Травмы гортани вызываются механическими, огнестрельными и химическими факторами. Гортань может сужаться в области:

    • голосовой щели;
    • подголосового пространства;
    • передней или задней стенки гортани.

    Для кругового стеноза характерно ужимание гортани на обеих стенках. Трахея поражается при наличии протяженного стеноза, зоны в начале трахеи и полностью гортань – при наличии тотального стеноза.

    Развитие стеноза происходит на протяжении четырех стадий, каждая из которых проявляется соответствующими симптомами.

    Одышку сопровождает ускоренное и глубокое дыхание. Происходит сокращение паузы между вдохом-выдохом или она совсем выпадает за счет повышения уровня углекислого газа. Вдох удлиняется, появляется характерный громкий шум (звук), узнаваемый на расстоянии. Дыхание при стенозе становится реже, начинается брадикардия: снижается частота сокращений сердца. Голос грубеет вплоть до хрипа.

    На второй стадии можно сразу заметить у больного кислородное голодание (признаки гипоксии), которое проявляется усилением стенозного шума, одышки, появлением холодного пота, резким втягиванием тканевых промежутков между ребрами и в ямках: яремной, надключичной и подключичной.

    Человек при стенозе задыхается в положении лежа, поэтому вынужден сидеть или стоять, запрокидывая голову. Голос становится хриплым либо вообще пропадает, особенно после приступов лающего кашля. На фоне тахикардии продолжается усиленное потоотделение. Лицо становится бледно-синюшным с заметным цианозом на губах, носу и первых фалангах пальцев. Частота пульса увеличивается с заметным падением наполнения.

    При вирусном стенозе на протяжении 1-2 дней нарастают приступы удушья и характерный лающий кашель, сопровождающийся температурой. Вначале его можно принять за простуду со снижением тона голоса и характерным хрипом. Затем развивается грубый кашель.

    Если стеноз развивается быстро, для диагностики может не остаться времени. По присущей данной патологии клинической картине квалифицированные специалисты легко устанавливают диагноз.

    С помощью ларингоскопии – основного метода диагностики — получают информацию о стенозе гортани в острой стадии. При этом определяется:

    • состояние голосовых связок;
    • степень воспаления;
    • степень сужения голосовой щели.

    В качестве дополнительных диагностических методик применяют:

    • трахеобронхоскопию;
    • фиброларингоскопию;
    • фиброгастроскопию.
    • рентгенографию, МРТ и КТ гортани;
    • рентген легких и пищевода;
    • УЗИ щитовидной железы.

    Исследуют: функциональные возможности дыхательных путей, состав газа в крови. Берут мазок из зева на бакпосев. При подтверждении патологии необходимо исключить бронхиальную астму, попадание инородного тела в гортань, травму без отечности в горле, а также черепно-мозговую травму, инфаркт миокарда, сужение гортанного просвета из-за опухоли.

    Пациентов со стенозом помещают в реанимационное отделение. Лечение проводят противоотечными, противоаллергическими, антибактериальными и средствами от воспаления. Вводят глюкокортикостероиды. Внутривенно – препараты кальция, средства, сужающие сосуды.

    По показаниям при наличии инфекции лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Вводятся (при необходимости) сыворотки от дифтерии, специальные средства от тифа, малярии и кори.

    При наступлении удушья или для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей применяют срочную трахеотомию – вскрывают просвет трахеи. При заметной асфиксии сначала проводят коникотомию (рассекают гортань), затем выполняется трахеотомия: делают разрез (продольный или поперечный) на шее спереди, ниже хряща щитовидки (напротив кадыка), и в просвет вводят трубку, посредством нее воздух снаружи будет поступать в дыхательные пути.

    Если возможно проведение интубации трахеи, во время подготовки пациента сначала выполняют чрескожную трахеотомию: вводят толстую иглу для поступления воздуха. Как только нормализуется дыхание, врач аккуратно проводит интубацию.

    Лечение хронических стенозов проводят с применением стенов: ларинготрахеальных или ларингеальных синтетических трубок. За счет них поддерживается в трахее или гортани просвет. Также применяют ларингеальную дилатацию: постепенное расширение суженного просвета гортани дилататорами. Возможна хирургическая операция.

    К беременным женщинам и кормящим матерям применяют щадящую терапию, чтобы исключить введение лишних лекарств и вред для плода и новорожденного. Проводится интубация: вводится трубка для расширения просвета гортани на 72 часа. Но спустя сутки пробуют изымать трубку для проверки дыхания.

    Стеноз хронического течения с недостаточным внешним дыханием имеет застойные явления. В путях дыхания скапливается мокрота, поэтому возникают пневмонии или бронхиты.

    При наличии трахеостомы потоки воздуха, поступающего в трахею, не успевают согреться, увлажниться и очиститься, как это происходит при поступлении воздуха через верхние дыхательные пути. Это приводит к трахеобронхитам и трахеитам.

    По причине застойных пневмоний развивается бронхоэктатическое заболевание. Хронический стеноз на фоне повышенной нагрузки на малый круг кровообращения и отделы сердца справа развивает гипертензию в легких (патологию из-за стойкого высокого давления крови в русле артерии легких) и формирует «легочное сердце» (патологию в правых отделах сердца).

    При нехватке кислорода нарушается работа системы нервов, сердца и сосудов. Любая респираторная инфекция при стенозе может вызвать декомпенсацию. Организм не сможет подстроиться к условиям при наличии хронического стеноза. Есть риск летального исхода.

    Меры профилактики стеноза направлены на предотвращение контакта ребенка или взрослого с больными гриппом или ОРВИ. Следует исключать продукты питания, после которых хотя бы единожды наступала аллергическая реакция. Следует оберегать склонных к стенозу людей от простуд, эпидемий гриппа, ежедневных стрессов, отрицательных экологических факторов.

    Важно повышать иммунитет за счет здорового питания с большим количеством витаминов и микроэлементов. Следует чаще включать в меню блюда из молока и творога, овощей и фруктов и кисломолочные продукты с бифидобактериями.

    Хорошо влияет на состояние здоровья постепенное умеренное закаливание организма, а также использование целительной силы сухого и влажного жара при посещении парных бань и саун.

    При своевременном обращении пациента к врачу и раннем лечении стеноза прогноз на выздоровление будет положительным. При запущенном стенозе и осложнениях благоприятный прогноз может составлять в среднем 65%.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Полезная статья Ларингоспазм

    Ларингоспазм – другими словами, нарушение дыхательной функции, связанное с внезапным сокращением мышц гортани, которое приводит к смыканию голосовой щели, потере…

    Стеноз гортани – крайне опасная патология, основной характеристикой которой является резкое сужение гортани или трахеи. Проблема такого состояния заключается в том, что человеку становится очень трудно дышать, кислород перестает поступать к нижележащим органам в необходимом количестве.

    Из-за нехватки кислорода начинается острое кислородное голодание, нарушение способно спровоцировать различные нарушения и осложнения, вплоть до остановки сердца. Чтобы избежать этого, необходимо знать, как проявляется недуг, успеть обратиться за квалифицированной помощью.

    Виды стеноза гортани и их описание

    Стеноз гортани – болезнь, часто диагностируемая у детей благодаря анатомическим особенностям, протекать она способна в острой или хронической форме. Специалисты утверждают, острая форма является более опасной, поскольку развивается стремительно, организм при этом не успевает урегулировать нарушения, вызванные недостаточным поступлением кислорода.

    Для хронической формы свойственно вялотекущее течение. Насколько бы сильно ни был развит хронический стеноз, он практически никогда не приводит к летальному исходу. Но если пациент не будет заниматься лечением болезни и предпринимать необходимые меры, недуг способен дать осложнения на нервную систему, сердце и другие жизненно важные органы.

    Необходимо понимать, при хроническом стенозе гортани страдать будет весь организм, поскольку органы не будут насыщаться необходимым количеством кислорода.

    Стеноз гортани острой формы обычно осложняет жизнь детям, болезнь в кратчайший срок способна вызвать такие осложнения:

    • Затруднение дыхания, ведущее за собой развитие гипоксии.
    • Повышение уровня углекислого газа в крови – вызывает дисфункцию жизненно важных систем и органов.

    Еще возникает сбой кровообращения – распространенными последствиями нарушения являются:

    • артериальная гипертензия;
    • учащенное сердцебиение;
    • нехватка дыхательной активности.

    Если у ребенка разовьются сразу все осложнения, при отсутствии своевременного лечения вероятность летального исхода будет более 80%.

    Если пациента с такой патологией вовремя доставят в больницу, терапия даст положительный эффект, вследствие чего размер трахеи восстановится. Но если лечение дыхательных путей будет безуспешным, недуг перейдет в хроническую форму, а также постоянно будет прогрессировать.

    При подозрении на стеноз гортани требуется срочно обратиться в клинику. Специалисты уверяют, если болезнь будет выявлена первой стадии, ее развитие можно будет блокировать при помощи современных медикаментов. Но если недуг будет развит, потребуется хирургическое вмешательство.

    Стеноз гортани, который на профессиональном языке называется ларинготрахеит стенозирующий – это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, появляющихся как осложнение более серьезных патологий.

    Медики уверяют, он бывает спровоцирован как местными, так и общими факторами:

    Причины развития стеноза гортани

    • Повреждение и травмирование тканей трахеи.
    • Присутствие различных гортанных воспалений.
    • Флегмонозный ларингит.
    • Отек горла, вызванный аллергической реакцией.
    • Различные инфекционные заболевания.
    • Стеноз часто бывает следствием таких недугов: брюшной и сыпной тиф, грипп, корь, сифилис, скарлатина, туберкулез.
    • Нарушенная возбудимость гортани.
    • Термический ожог – люди, чья деятельность связана с химическими и токсичными веществами, часто страдают от такой патологии.
    • Неправильно проведенная интубация трахеи.

    В редчайших случаях патология также может возникнуть из-за попадания внутрь инородных предметов. Что бы ни являлось первоисточником болезни, заниматься самолечением противопоказано. Единственный выход сохранить здоровье и жизнь – вовремя обратиться за помощью к квалифицированному медику.

    Подобное поражение слизистой оболочки имеет 4 стадии, для каждой из них характерна своя симптоматика.

    Первая стадия стеноза называется компенсированной, ее основными признаками являются:

    • В состоянии покоя у человека будет отсутствовать инспираторная одышка.
    • Во время физических нагрузок и даже банальной ходьбы одышка, наоборот, станет очень выраженной.

    Верным признаком развития болезни является перемена в дыхании, но в большинстве случаев люди начинают дышать медленно и глубоко, причем это происходит как в состоянии покоя, так и при физической активности.

    Вторая стадия стеноза сопровождается такими признаками:

    • Голосовая щель уменьшается в размере.
    • У пациента развивается инспираторная отдышка, развивающаяся даже в состоянии покоя.
    • Во время диагностики в дыхательном тракте начинают прослушиваться шумы.
    • Деятельность основных мышц грудины изменяется, движения становятся ускоренными.
    • У человека появляется повышенное потоотделение.
    • Из-за нехватки кислорода эпидермис меняет оттенок и становится синеватым.

    У некоторых людей на этом этапе начинает развиваться чувство страха, особенно часто от беспокойного состояния страдают маленькие дети.

    На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) развиваются такие осложнения:

    • Дыхательная система работает в усиленном режиме, но это все равно не приносит результата.
    • Во время вдоха или выдоха гортань передвигается на максимальное расстояние.

    Если дыхание при стенозе затруднено, а у человека меняется тембр голоса – становится более хриплым, медлить с визитом к врачу нельзя, поскольку такое пренебрежение здоровьем вызовет плачевные последствия.

    Четвертая стадия – это асфиксия, для нее характерны такие признаки:

    • Нарушение деятельности сердца, замедление пульса, снижение давления.
    • Поскольку кислород полностью перестает поступать в организм, кожный покров человека становится бледно-синим.
    • Зрачки увеличиваются в размерах и расширяются.

    У многих людей при таком поражении слизистой оболочки появляется сильный кашель и повышается температура. Если не оказать немедленную медицинскую помощь, через 2–3 дня пациент может погибнуть, поскольку симптоматика будет только усиливаться.

    Специалисты предупреждают, если человек страдает от 3 или 4 стадии стеноза гортани, ему ни в коем случае нельзя давать терять сознание, поскольку это увеличит вероятность летального исхода.

    Если человека доставляют в больницу со стенозом гортани 3 или 4 степени, ему требуется медицинская помощь в течение первых же секунд, терапия должна быть радикальной, в противном случае пациент умрет.

    Часто медики проводят коникотомию, а после этого трахекомию. Суть процедура заключается в том, что человеку проделывают отверстие в гортани, куда вставляется специальная трубочка, обеспечивающая поступление воздуха.

    Если трахекомия пройдет успешно, подбирается курс медикаментозной терапии. Лечение в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

    Если человек страдает от хронического стеноза гортани, болезнь будет воздействовать на организм другим образом. Опасность недуга – просвет гортани будет постепенно суживаться, провоцируя все более сильную нехватку воздуха. Из-за того, что полнота дыхания нарушается, все внутренние органы начинают деформироваться из-за гипоксии.

    Болезнь отличается замедленным течением, организм взрослого человека способен успеть приспособиться к таким переменам, ребенок же будет переносить заболевания в несколько раз хуже. Медики утверждают, если болезнь будет выявлена поздно, она гарантированно причинит вред организму, негативное влияние невозможно будет предотвратить.

    Какой способ терапии назначат пациенту, сказать сразу невозможно, поскольку все зависит от первоисточника недуга, стадии заболевания, возраста и общего самочувствия больного.

    Если пациент вовремя обратился за помощью, исправить ситуацию можно будет при помощи медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство обычно проводится в крайних случаях. Чаще всего медики для борьбы с недугом назначают такие препараты:

    • Средства, обладающие мочегонным эффектом.
    • Успокоительные лекарства.
    • Прогревающие ванночки для ног, выводящие из организма излишнюю жидкость и препятствующие отечности.
    • Использование компрессов со щелочными гидрокарбонатными, а также минеральными водами.
    • Антибиотики широкого спектра – если болезнь спровоцирована инфекционным заболеванием.

    Необходимо понимать, лечение будет довольно длительным и займет не менее 2–3 месяцев.

    Хирургическое лечение стеноза гортани

    Если во время диагностики на слизистой оболочке будут выявлены рубцы, медикаментозное лечение не поможет, потребуется хирургическое иссечение. Исключение составляют только те случаи, когда рубцы отличаются незначительными размерами.

    Первая процедура, к помощи которой обычно прибегают медики – растяжение гортани дилататором. Процесс растягивания органа является довольно трудоемким и болезненным, длиться не менее полугода.

    Слабой стороной подобной методики является то, что она не всегда дает положительный результат, и мучения пациента оказываются напрасными. Если дилатация не поможет, пациенту назначат оперативное иссечение. Сегодня стеноз гортани лечится разными методами, одним из наиболее эффективных является лазерное иссечение.

    Хронический стеноз гортани может легко перерасти в воспаление легких

    Заболевание, особенно хроническая форма, всегда влечет за собой возникновение различных осложнений. Даже при лечении у многих пациентов в дыхательных путях начинает скапливаться мокрота, провоцирующая воспаление легких и различные формы бронхитов.

    При хронической форме стеноза нередко развиваются сердечные патологии, поскольку кровеносная система начинает работать со сбоями. Медики утверждают, организм человека, страдающего от такого заболевания, становится уязвимым, поскольку нервная и сердечно-сосудистая системы работают со сбоями.

    Даже обычная простуда способна причинить человеку серьезный вред и вызвать осложнения, поскольку организм просто не сможет приспособиться к новым условиям.

    Чтобы избежать такого заболевания, требуется следить за здоровьем и соблюдать такие меры:

    При первых симптомах или болях в гортани сразу же обращайтесь к врачу

    • Все заболевания, связанные с гортанью и дыхательной системой, необходимо лечить своевременно.
    • Необходимо защищать горло от травм.
    • Не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и напитки.
    • Если работа связана с токсинами и ядовитыми парами, деятельность должна осуществляться с учетом всех правил безопасности.

    Поскольку стеноз гортани всегда негативно сказывается на дальнейшей жизни и способен вызвать плачевные последствия, игнорировать появление недуга ни в коем случае нельзя. При появлении подозрительных симптомов и резкого ухудшения самочувствия, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.

    Стеноз гортани – состояние, при котором происходит патологическое нарушение дыхательных функций за счет сужения или полного перекрытия просвета трахеи. Заболевание может быть вызвано патологическими процессами, протекающими в области дыхательных путей, аллергенами, инфекциями, приобретенными или врожденными изменениями гортани. Болезнь может развиваться медленно в хронической форме или проявляться в виде острого приступа – молниеносного отека гортани и полного перекрытия ее просвета. В последнем случае необходима экстренная помощь для предупреждения асфиксии и сохранения жизни.

    Симптоматика стеноза гортани развивается в зависимости от нескольких факторов, а именно:

    1. причин, спровоцировавших сужение просвета;
    2. формы заболевания;
    3. степени его запущенности.

    Главным симптомом этой болезни выступает нарушение дыхания. На начальных стадиях оно проявляется в виде одышки, затрудненного входа, учащенного дыхания с характерным шумом и свистом. При переходе болезни в запущенную стадию больной может дышать только в положении сидя, испытывает удушье и может умереть от нехватки кислорода.

    Вместе с дыхательными нарушениями у больного стенозом гортани проявляются следующие признаки болезни:

      нарушение сердцебиения; быстрая утомляемость; паническое состояние и чувство тревоги, вызванное затрудненностью дыхания и нехваткой кислорода; сонливость; апатия к происходящему; удушливый кашель; изменение цвета кожи в зависимости от стадии болезни: бледность – при начальной форме стеноза гортани, синюшность кожных покровов и слизистой полости рта – при выраженных признаках асфиксии; нарушение мозговой деятельности, вызванное асфиксией, в том числе, потеря сознания, снижение ориентации, непроизвольное выделение кала и мочеиспускание.

    Совокупность из последних симптомов из описанных выше является первым признаком начала необратимых процессов в мозговых структурах и организме в целом. При несвоевременном оказании помощи стеноз гортани может закончиться летальным исходом.

    Сужение гортани может развиваться молниеносно (от нескольких секунд до 2-х часов) или приобретать хроническую форму с затяжным характером. Каждому состоянию способствуют разные патологические причины:

    Острый стеноз гортани могут спровоцировать:

      острые формы ларингита или их хроническое обострение; ложный круп в детском возрасте; отек гортани на фоне аллергических реакций (отек Квинке); попадание чужеродного тела; травмы гортани, вызванные механическим воздействием, химическими или термическими ожогами; инфекционные заболевания горла – гнойная ангина, острый тонзиллит; аномальные изменения гортани врожденного характера; осложнения после перенесенной дифтерии, кори и других инфекционных болезней.

    Хроническая форма стеноза развивается медленно под воздействием следующих факторов:

      травмы, полученные при проведении реанимационных действий; длительная вентиляция легких; повреждение нервных окончаний вследствие перенесенных операций на органах дыхания и щитовидной железе; осложнение после гнойного воспаления хрящевых тканей гортани (перихондрит); рубцы после операций, травм, ранений, которые приводят к изменению функционирования гортани; осложнения после воздействия на организм таких серьезных заболеваний, как туберкулез или сифилис.

    Причины острого характера может быстро устранить путем медикаментозного лечения или исключения воздействия провоцирующего фактора (например, при аллергических реакциях). При хроническом сужении просвета больному остается лишь приспособиться к патологическим изменениям, происходящим в гортани, научиться регулировать свое дыхание и проходить периодическое лечение для недопущения перехода болезни в острую стадию.

    Степень сужения просвета гортани определяют по следующим признакам и характеристикам:

    1. Компенсированный стеноз. Просвет сужен на 30%, размер голосовой щели – от 6 до 8 мм, температура тела и давление крови соответствуют нормальным показателям, одышка появляется при ходьбе и физических усилиях, больной находится в ясном сознании и удовлетворительном состоянии.
    2. Субкомпенсированный стеноз. Просвет сужен на 50%, голосовая щель имеет размер от 4 до 5 мм, пульс слегка учащен, артериальное давление в состоянии покоя в норме, во время движения может незначительно повышаться. У больного наблюдается ясное сознание, при этом дыхание становится учащенным и шумным. Состояние оценивается как средняя степень тяжести.
    3. Декомпенсированный стеноз. Просвет трахеи становится щелевидным, размер голосовой щели сужен до 2-3 мм. Состояние оценивается как тяжелое, сознание спутанное, при этом показатели давления снижены, а пульс становится учащенным или нитевидным. Одышка и затрудненность дыхания приводят к вынужденному нахождению в положении сидя.
    4. Асфиксия. Щелевидный просвет сужен до 1 мм, состояние оценивается как крайне тяжелое. Нитевидный пульс постепенно замедляется и перестает прощупываться. Дыхание становится поверхностным, больной испытывает удушье, при этом состояние усугубляется отсутствием сознания.

    Последняя степень стеноза гортани требует оказания реанимационной помощи, так как больной может умереть от удушья.

    Стеноз гортани лечится консервативным или хирургическим путем в условиях стационара. В первом случае в зависимости от причины проявления патологического состояния могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

      Противовоспалительные препараты и антибиотики – для снятия острых воспалительных и инфекционных процессов. Антибактериальные препараты – показаны для лечения вирусных заболеваний, провоцирующих отек гортани. Антигистаминные средства – назначают при отеке гортани, вызванном аллергическими реакциями. Нейролептики и седативные вещества – препараты, предназначенные для снятия спазмов мышечной мускулатуры и снижения панических атак, применяют в комплексе с основной терапией. Кортикостероиды – назначают для снятия отечности гортани и нормализации обменных процессов. Специальные сыворотки – вводят в тех случаях, когда отек гортани спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, дифтерией). Дегидратационные препараты – используют для снятия отечности гортани путем выведения жидкости из организма.

    При сильном сужении гортани и выраженных признаках удушья больному показано хирургическое лечение:

      Удаление инородного дела в случае его попадания в органы дыхания. Удаление опухолей или рубцов, устранение врожденных аномалий – проводят в случаях, когда просвет гортани значительно сужен и дыхание больного затруднено. Проведение трахеостомии – показано при острых приступах стеноза, когда дыхательные пути значительно или полностью перекрыты. Экстренная операция предполагает введение трубки в переднюю стенку трахеи через предварительно созданное отверстие. Проведение назотрахеальной интубации – введение дыхательной трубки в трахею осуществляется через нос. Операция применяется в основном в детском возрасте, при этом допускаемый срок нахождения трубки в носоглотке составляет не более 3-х суток во избежание развития некроза слизистой верхних дыхательных путей.

    Методику лечения этой болезни определяет врач-отоларинголог, исходя из состояния больного и причин, вызвавших сужение просвета.

    Острый стеноз гортани характеризуется быстрым развитием патологического состояния – от нескольких секунд до 2-х часов. За короткий период организм не успевает приспособиться к нехватке кислорода, что сказывается на работе всех жизнеобеспечивающих систем и органов.

    В зависимости от степени и скорости развития стеноза гортани проявляются следующие симптомы:

      удушливый кашель; учащенное и шумное дыхание; одышка; учащенный пульс; превышение показателей углекислоты в составе крови, свидетельствующее об острой нехватке кислорода; бледность кожи, а при асфиксии – ее синюшность и цианоз; повышенная потливость; артериальная гипотензия при асфиксии, а также потеря сознания и судороги.

    Спровоцировать острый стеноз могут следующие патологические факторы:

      развитие острых заболеваний дыхательной системы, вызывающих осложнение в виде отека гортани; воздействие аллергенов на организм и развитие аллергической реакции как следствие; острое воспаление гортани (ложный круп), наблюдаемое предпочтительно в детском возрасте; абсцессы и гнойные скопления, возникающие при ангине.

    Острые приступы стеноза гортани могут привести к полному перекрытию дыхательных путей и асфиксии, поэтому требуют срочного обращения в медицинское учреждение или вызова медиков домой для оказания экстренной помощи.

    При остром приступе стеноза гортани больному для облегчения состояния и сохранения жизни необходимо оказать неотложную помощь. В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи и до ее приезда выполнить следующие мероприятия:

    1. обеспечить больному удобное сидячее положение;
    2. увлажнить воздух в комнате, развесив в ней мокрые полотенца или простыни;
    3. сделать ингаляцию с горячим содовым раствором (в литре кипятка развести столовую ложку соды пищевой) и одновременно теплый компресс для ног на 10-15 минут;
    4. дать больному противоаллергический препарат, если приступ вызван аллергией, и обеспечить ему постоянное теплое питье в виде щелочной минеральной воды.

    Если состояние критическое и у больного проявляются выраженные признаки удушья, то бригада медиков должна предпринять экстренную меру – провести трахеостомию на месте.

    Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

    Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

    Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

    В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

    Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

    При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

    У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

    • шумное дыхание;
    • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
    • сбой ритма дыхания;
    • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
    • выраженное западение участков между рёбрами;
    • западение ямочек над ключицами;
    • охриплость голоса;
    • острое чувство страха;
    • беспокойство;
    • повышенный пульс;
    • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

    При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

    Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

    • воспаления гортани;
    • ложный или истинный круп;
    • острая стадия ларинготрахеобронхита;
    • флегмозный ларингит;
    • аллергический отёк гортани;
    • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
    • хондромкрихондрит;
    • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
    • тиф;
    • сифилис;
    • малярия;
    • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

    В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

    Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

    Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

    1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
    2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
    3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
    4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

    На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

    Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

    Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

    • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
    • антибиотики;
    • антигистаминные средства;
    • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

    При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

    Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

    При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

    Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

    Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

    Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

    Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

    Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

    До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

    • дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
    • обеспечение сидячего положения;
    • увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
    • ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
    • дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

    В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

    Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

    источник