Меню Рубрики

Трубка в горле при кесарево

В ряде случаев в горле хирургическим путем делается отверстие. Это необходимо при определенных травмах или заболеваниях, сопровождающихся нарушением дыхания. Трубка в горле нужна для восстановления данной функции.

Специально сделанное хирургическим путем отверстие в горле называется трахеостомой. В зависимости от показаний может быть установлена временная либо постоянная трубка. Но в любом случае это инородное тело, которое оказывает раздражающее действие на организм.

Если планируется, что трубка в горле будет находиться более месяца, то необходимо края кожи подшивать к слизистой оболочке трахеи. В этом случае образуется стойкая трахеостома. А вот при необходимости обеспечить поступление воздуха таким путем на более короткий срок, поступают иначе. В сделанный разрез вставляют специальную канюлю, а края образованной раны при этом не подшивают. Именно это приспособление препятствует закрытию созданного отверстия. Если ее удалить, то просвет закроется за 2-3 дня самостоятельно.

Использовать канюлю на протяжении длительных периодов не рекомендуют из-за возможности возникновения патологических реакции в районе паратрахеальных тканей.

Существует несколько причин, при которых без рассечения трахеи не обойтись. Эта операция необходима при острых стенозах гортани.

Они могут быть вызваны следующими факторами:

  • попадание инородных тел;
  • ожоги (химические либо термические);
  • ложный круп;
  • дифтерия;
  • опухоли;
  • двухсторонний паралич голосовых связок.

Еще одной группой причин, при которых необходима трахеостома, является нарушение дренажа трахеобронхиального дерева. Это возникает при:

  • тяжелых черепно-мозговых травмах;
  • недостаточности мозгового кровообращения (в т.ч. и после инсультов);
  • опухолях головного мозга;
  • коме, сопровождающейся нарушениями кашлевого и глотательного рефлексов;
  • длительном астматическом статусе;
  • нарушении целостности каркаса грудной клетки.

Также при некомпетентности нервно-мышечного аппарата необходима трубка в горле. Фото дает понять, что в этом нет ничего ужасного. Но многие люди стараются прикрыть устройство высокими воротниками или нашейными платками. Проблемы с нервно-мышечным аппаратом возникают из-за:

  • бульбарной формы полиомиелита;
  • повреждений в шейном отделе спинного мозга;
  • полирадикулоневрита;
  • тяжелой формы миостении;
  • нейроинфекционных поражений (бутулизма, столбняка, бешенства).

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Трахеостомию проводят в тех ситуациях, когда необходимо на длительный период обеспечить возможность дыхания. Часто ее делают для того, чтобы была возможность достаточно долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких.

Если пациенту необходимо восстановить нормальное дыхание, обеспечить полноценный газообмен в легких во время оперативных вмешательств, то проводят интубацию трахеи. В этом случае в горло вводят трубку через нос либо рот. Но такой метод может использоваться лишь тогда, когда дополнительная вентиляция необходима на протяжении лишь нескольких часов либо дней. Правда, интубация может привести к повреждению внутренней стенки трахеи. Это станет причиной ее сужения.

При использовании трубки воздух не проходит выше трахеостомы, уменьшается анатомически мертвая часть дыхательных путей. При этом появляется возможность управлять на протяжении длительного периода дыханием.

В некоторых случаях при операциях необходимо обеспечить полноценный газообмен в легких и бронхах. Многие не понимают, зачем трубка в горле в этом случае. Интубацию трахеи делают для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это один из наиболее надежных способов, который также позволяет отсасывать из бронхов и трахеи образовывающийся секрет через специальные катетеры.

Делают интубацию в нескольких случаях. Это необходимо, если существует риск аспирации – попадания в легкие желудочного содержимого. Также эта процедура показана при нарушениях дренажных функций трахеи и бронхов.

А вот при лечении рака гортани необходима трахеостомия. Ее проведение является одним из этапов терапии. Трубка в горле после операции по удалению гортани при наличии злокачественных опухолей является обязательной.

Процедура обеспечивает возможность проведения вспомогательного либо управляемого дыхания. У больного, вне зависимости от положения тела, обеспечивается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме того, исключается вероятность удушья от аспирации рвотными массами, слизью, кровью или от спазма связок, попадания инородных тел.

Непосредственное рассечение трахеи для обеспечения попадания воздуха и удаления в случае необходимости инородных тел, называется трахеотомией. А трахеостомия – это наложение на трахею наружного отверстия. После такого вмешательства появляется специальная трубка в горле для дыхания.

В зависимости от места разреза различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. Также она может быть продольной, поперечной и П-образной.

При верхней трахеостомии рассечение делают сверху над перешейком щитовидной железы. Такая операция считается наиболее простой и выполняется чаще всего.

Если разрез делают через перешеек, то такое вмешательство называется средней трахеостомией. Это один из самых опасных и сложных разрезов из-за того, что есть риск повреждения щитовидной железы. Делается такая операция только в тех случаях, когда нет возможности поступить иначе, например, при раковых заболеваниях щитовидки.

Также возможно проведение нижней трахеостомии. Она выполняется под перешейком. Такая операция показана детям в возрасте до 15 лет из-за особенностей строения органов. Многие задаются вопросом, почему трубка в горле встречается у детей. Часто она появляется у малышей, страдающих от врожденных патологий дыхательных путей.

Если больному необходима искусственная вентиляция легких, то рассматривают вопрос о том, чтобы провести оперативное вмешательство и разрезать горло. Трахеостомия способна обеспечить стабильность трубки аппарата ИВЛ, при этом будет отсутствовать риск повреждения подсвязочной области и гортани. Часто вопрос о таком вмешательстве поднимается после интубации больного на протяжении 7-10 дней. Именно в этот период становится ясно, что вентиляция легких будет нужна на протяжении длительного периода.

Тогда уже всем становится понятно, зачем вставляют трубку в горло. Исключения делаются лишь для грудных детей и маленьких пациентов из-за того, что у них трахеостомия часто вызывает осложнения. Операция выполняется под наркозом с интубацией больного.

В ряде случаев даже самым маленьким пациентам нужна трубка в горле. Что за болезнь провоцирует такую необходимость? Вставляют устройство при врожденных либо приобретенных обструкциях, опухолях, травматических поражениях, незрелости дыхательных путей.

Последнее указанное состояние может выявляться в форме трахеомаляции и ларингомаляции. Также отмечается инспираторный стридор, втяжение межреберных мышц, раздувание крыльев носа. Возникнуть данное состояние может из-за врожденного паралича голосовых связок, поражения нервной системы, диафрагмального или гортанного нерва. К врожденным показаниям относят также агнезию трахеи.

Но существует и ряд приобретенных патологий, при которых будет необходима трубка в горле. После операции маленькие пациенты привыкают к инородному телу и продолжают вести обычный образ жизни. Часто трубка необходима после длительных операций для искусственной вентиляции легких. Также потребность в ней возникает при ночном апноэ, нейромышечных проблемах, хронической аспирации и инфекциях.

Вне зависимости от того, что привело к необходимости делать трахеостомию ребенку, существуют особые нюансы проведения процедуры для самых маленьких пациентов. Это обуславливается особенностями строения их органов. Так, у всех детей щитовидная железа располагается достаточно высоко, поэтому им проводят нижнюю трахеостомию.

Взрослым и детям может потребоваться трахеостомия при появлении тератом или сарком. Но у маленьких пациентов сдавливать трахею могут и такие образования, как гемангиома или лимфангиома.

При диагностировании рака гортани действия врачей должны быть направлены не только на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего разрастания, но и на восстановление защитной, голосовой и дыхательной функций. Поэтому трубка в горле после операции рака гортани является обязательной в тех случаях, когда пациенту проводят ларингэктомию – операцию по удалению всей гортани.

Избежать этого можно только в том случае, если рак диагностирован на 1 стадии, при этом поражен будет лишь средний отдел гортани. В такой ситуации удаляют одну голосовую связку. Иногда достаточно резекции гортани, при которой убирается часть этого органа, но все его функции сохраняются.

Если же необходима полная экстирпация гортани, то надо быть готовым к тому, что невозможно будет использовать привычным образом голосовой аппарат. Его необходимо будет восстанавливать.

Кроме этого, врачи рекомендуют оставлять стому без канюли на некоторое время (около часа). Но на первых порах важно внимательно следить за просветом. Со временем указанный период можно увеличивать до тех пор, пока отверстие полностью не сформируется. После этого ношение канюли становится необязательным. При этом заметно улучшается состояние пациента. Ведь канюля или трахеостомическая трубка раздражает стенки трахеи.

Разобравшись с тем, почему трубка в горле необходима, многие расстраиваются, ведь у них появляется масса ограничений. С указанным приспособлением нельзя принимать душ, плавать, купаться в бассейнах, ванных. Ведь все это сопряжено с риском захлебнуться. Но, правда, в продаже можно найти специальные накладки, которые предотвращают возможность попадания воды в стому.

Не стоит забывать и о том, что в обычной жизни в загазованных и запыленных местах срабатывает естественная защита носоглотки. А у людей, у которых трубка в горле, ее нет. Поэтому лучше избегать посещения таких мест. Все пациенты с трахеостомами более подвержены воспалительным и иным бронхолегочным болезням. Им необходимо в жаркую погоду прикрывать стому повязкой, смоченной водой. А в холодное время года воздух желательно согревать.

Нередко появляется трубка в горле при операции. Поэтому если оперативное вмешательство проводится не в срочном порядке, то пациент может посоветоваться с врачом, какую именно трахеостому устанавливать.

Сейчас существует большой выбор этих аппаратов, но при этом большинство из них изготавливается из специального термопластичного материала. Их особенность заключается в том, что при температуре около 35-38 °C трубка в горле становится эластичной. Это позволяет сохранить целой слизистую оболочку трахеи и иных прилегающих к ней тканей. Внешний край трубки оканчивается конструкцией, напоминающей по форме бабочку. Она способна обеспечить защиту внешних тканей, окружающих сделанный в горле просвет.

источник

Привет. Если вы читаете этот отзыв , значит хотите знать что-то про кесарево. Постараюсь написать кратко и по-делу.

КЛИЗМА. Мне ее делали сразу при поступлении в роддом , собиралась я рожать сама. Это не больно. Это неприятно. Во первых незнакомый человек заглядывает тебе в очень интимное место. И более того, проводит там манипуляции. Далее самый волнительный вопрос -успею ли добежать? )) Успеешь. Даже не добежать, а спокойно дойти. Далее второй момент не очень приятный. Тишина. Акустика. Открытые двери в кабинет с мед.сестрой. И ты сидящая на унитазе и не способная сдержать эти миллилитры или литры жидкости… Успокаивает, что все через это проходят и мед.сестра это все слышала уже десятки раз только за эту смену… Далее душ, переодевание и следующий этап.

Я собиралась все еще рожать сама. Так что все происходящее дальше опустим. Перейдем к подготовке к операции.

КАТЕТОР (мочевой). Мне ставили еще в предродовой палате. Тётенька увидев мои бешенные глаза, сказала «Ты даже ойкнуть не спеешь!» Не соврала, не успела )). Может мне такая попалась тётя молодец, а может и на самом деле – не больно. Просто неприятно.

КАТЕТОР (в вену). Мне его поставили почти сразу , как привели в предродовую палату. Тут думаю не о чем писать. Обычный укол в вену на руке.

Одели в специальную сорочку (как подкладка в сумке, в мелкую клеточку) и пошла я со всеми этими катетерами в операционную.

ОПЕРАЦИОННАЯ. Настоящий муравейник. Все капошатся. Каждый занят своим делом. Ты там как будто просто так зашла. Легла на стол. Руки в стороны и закрепили липучками , как в обуви. Перед лицом , на груди стоит ширма. На ногах поднос с инструментами и тётенька мажущая чем-то живот. Кто-то что-то делает с катетером в руке. И тут появляется анестезиолог. Говорит «давай подышим кислородом в масочке, поможем малышу» . Я конечно исправно дышу. Она убирает ,спрашивает «Нормально?» . Говорю «Да». Она «Давай еще» .И все… До сих пор удивляюсь как это она так хорошо мне голову задурила !!)))
Я ничего не чувствовала и не слышала. Ни как резали, ни как ребенка доставали, ни как зашивали… НИ-ЧЕ-ГО.

РЕАНИМАЦИЯ. Проснулась в дурмане от того, что говорили «Возьмись за поручень и перелазь на другую кровать» (это меня в реанимацию уже привезли и на кровать перекладывали). Я еще подумала «странно, что это в операционной еще один человек делает…так нельзя же…». Потом мне нажали руками на живот. ВОТ ЭТО ППЦ КАК БОЛЬНО. Возможно это меня так врачи не пожалели … а может и всем так… Но после этого я окончательно очухалась и поняла где я, начала просить «обезболить шов» (почему-то такая формулировка была) )). Мне сделали два обезболивающих укола прямо в ногу (в ляшечку). Полегчало. Спросила про ребенка и уснула со льдом на животе.

Обычно к вечеру или к утру (в зависимости о того, кто когда рожал) уже просят встать на ноги, отводят помыться, вынимают катетер (мочевой) , в вене оставляют. У меня затянулось немного все это- была анемия, падала в обморок даже когда сесть пыталась. Я встала только на следующий день. И кстати, у меня никаких побочных состояний от наркоза не было. Как буд-то уснула и проснулась. Ни голова не болела, ни мутило… ничего.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Видимо в горло вставляли трубку для вентиляции легких. От этого голос первое время был другой и хотелось откашляться. Но побаливал шев – откашливалась либо очень аккуратно, либо терпела. Вставать, ворочаться, садиться и т.д. больно. Хоть и колют обезболивающие. Писять просят в кувшин (стоит в туалете) и говорить сколько вышло. Попросите родных, чтобы воду покупали в маленьких бутылках – большую тяжело поднимать. Бандаж – это спасение . По крайней мере для меня точно. Обычный , для беременных, на липучке, не широченный. Дело в том, что растянутая кожа на животе, когда встаешь – давит или спадает , или … не знаю как назвать. Короче давит на шёв. А бандаж хоть как-то , но поддерживает и не так ощутимо.

Если все хорошо, ты встаешь, ходишь, писяешь и т.д. , то тебя переводят к ребенку в послеродовую палату.

ПОСЛЕРОДОВАЯ. Ну тут уже совсем другая жизнь. Тут никто не спрашивает как ты. Все внимание на малыша. Ну и что, что вчера тебе сделали операцию, малыш плачет – всевай и корми, мой и т.д. Тебе колют по три укола в день – обезболивающий, чтобы шов не болел; для сокращения матки (окситоцин) чтобы в матке ничего лишнего не осталось; антибиотик , чтобы никаких инфекций в ране не было. Попа у меня была синюшная через 7 дней. Рекомендуют лежать на животе и прикладывать лед. Лучше это делать , т.к. это действительно помогает выйти лишним сгусткам крови из матки. И это лучше чем «чистка» и думаю менее болезненно.

Читайте также:  Цветки картошки от горла

ВЫПИСКА. В моём роддоме снимают шов на седьмой день. Хоть и страшно, но это вообще не больно. Нет ,это даже неощутимо. Ничего не вытягивают, не режут… по бокам просто что-то отщипывают и все. Гинеколог проводит осмотр. Тут как повезет. У нас особо не церемонятся – смотрят так смотрят. По локоть, как говорится…. У меня у врача были сомнения- отправили еще и на УЗИ . Все было хорошо -выписали.

ДОМА. Не могу сказать, что шов болит сильно. Чувствуется, но не так уж прям до слез. Особо и некогда об этом думать. На прогулки с малышкой одевала бандаж. Мне помогал. Было легче. Уже и не помню когда я совсем забыла про шов…довольно-таки быстро.

ШОВ. Сначала он розовый и немного выпуклый. Но со временем он белеет и превращается в тоооненькую белую ниточку по линии бикини. Даже самого низкого бикини )) Меня он не смущает ни капельки. А муж так и вообще забыл)) На фото моему шву год и десять месяцев.

Ну вот наверно и все. Мое кесарево прошло так. Надеюсь ничего не забыла, не утомила и смогла прояснить взгляд на операцию. Легких вам родов и здоровых малышей ! ПОКА!

источник

Последняя операция — кесарево. Трубки не помню. А вот до него была лапароскопия. Помню очнулась, в горле трубка, все першит, я задыхаться начала, кашлять, рядом со мной ассистент анастезиолога пытается эту трубку вынуть — не получается. Потом анастезиолог подошёл и вынул. Я прям воздуха хлебнула, а то думала все. каюк.

1 раз проснулась с трубой, попробовала позвонить по мобильнику 🙂 а плин, не получается поговорить ;-/, отправила смс и вырубилась.
2 раза на трубе, но собственно клинок/вставление и выдёргивание не помню. 1 раз дали 2таблы под 1 глоток для «трансэзофагеального» всасывания.
1 эпидуральная.
опиаты глюков не дают (это развод от наркоконтроля и наркодилеров), глюки от микробных токсинов и продуктов распада в операционном поле, рвота от опиатов при поражениях язычной железы,»опиатная» задержка мочеиспускания при дистрофиях уретры

То горло болит,то шов кривой (бухал штоль рвач?) то пункцию не может нормально взять. Это всё из-за разрушения советской системы образования.

1 раз проснулась с трубой, попробовала позвонить по мобильнику 🙂 а плин, не получается поговорить ;-/, отправила смс и вырубилась.2 раза на трубе, но собственно клинок/вставление и выдёргивание не помню. 1 раз дали 2таблы под 1 глоток для «трансэзофагеального» всасывания. 1 эпидуральная.опиаты глюков не дают (это развод от наркоконтроля и наркодилеров), глюки от микробных токсинов и продуктов распада в операционном поле, рвота от опиатов при поражениях язычной железы,»опиатная» задержка мочеиспускания при дистрофиях уретрыхотите советскую школу — аналогом сковородки по голове (стулом, хромированым чехлом от рентгеновских плёнок и т.п.) и спирт из горлышка (ёмкости примерно как для рыбьего жира) — вот и весь наркоз.на излёте СССР был калипсол, вводили шалаш0вкам в абортариях, чтоб впредь не хотелось. ну и эфир — час благого мата..

У меня был экстренный и кратковременный наркоз, минут на 20-30. Ревела громко и навзрыд, меня трясло так сильно, что даже не могли сразу привязать руки и ноги, я прямо подпрыгивала. Потом укол в вену, успокаивающие слова врача и все.. Я в другом измерении, другом пространстве, другом состоянии. Плыву и плавно перехожу из одного состояния в другое, растягивают как кибер пластмасса . Проснулась от холода и того что солнце слепило в глаза. И начала плакать, точнее скулить даже, потом меня повезли в палату

растягивают как кибер пластмасса .
Растягиваюсь, как гибкая пластмасса

Трубка в горле это когда эндотрахеальный наркоз, любую лапароскопию например с ним делают. Мне делали ее, все было нормально, ничего не почувствовала ,как только проснулась трубку тут же вынули

Трубка была обязательно.
Под общим наркозом была 18 раз за свою жизнь.
Не всегда одинаково, это от самого препарата зависит.
Он некоторых ОЧЕНЬ тяжелый отходняк.
От Диприван, хорошо отходила всегда.

Делали операцию 3 часа. Маска, укол в вену. Как вставлялм трубку не помню. Проснулась от слов: «на счет три открываешь глаза и на выдохе вытаскиваем трубку». Особенно помешать она не успела, только очнулась, сразу вытащили. Горло саднило какое-то время. Глюков не было, помню желтые строки яндекса перед тем, как проснуться. Отходняк очень плохой. Тошнило, кружилась иболела голова. На пятый день выписали и в день выписки уже из дома увезли в реанимацию с пдозрением на инсульт. Но, слава Богу обошлось. Хотя была лежачей какое-то время

позавчера делали) помню только как анестезиолог над головой моей склонился и говорит- ты же из Уссурийска,да? — даТак у вас там тигры по улицам ходят?-ходят.. и все, больше ничего не помню)))

У меня недавно был общий наркоз с трубкой.Как трубку вставляли, не помню, уже в отключке была.Проснулась, когда меня заканчивали зашивать.Помню ощущения были такие, как будто мой живот тянут то в одну сторону, то в другую.Боли не ощущала.Трубку помню.Анестезиолог надо мной стоял и говорил «дыши,дыши сильнеее, дыши, чтобы я видел, а то трубку не вытыщу» Ну я и старалась дышать изо всех сил ( как мне казалось) А на деле. В общем он мне несколько раз так повторял, чтоб сильнее дышала.Потом долгожданный момент- сказал » ну вот, задышала, вытаскиваю трубку» и вытащил (кстати, не почувствовала,как).Потом сразу кислород дали, и опять заставляли дышать и постоянно напоминали, чтоб дышать не забывала.

помню, что в какой-то момент словила кайф ненадолго 🙂 Отходила очень неприятно, сильно мерзла, аж трясло и было больно. В палате что-то вкололи, перестала трястись и уснула. Потом от трубки саднило горло (как при простуженном горле ощущения) и живот был надутый (после лапароскопии)

Это не общий наркоз. Это просто наркоз, — от укола. Общий делается — маску кладут на лицо и запах такой едкий карамелькой, мне казалось, пахнет карамелькой, очень сладко, приятно, слишком сладко, так сладко что мутнеет в глазах. такие ощущения)))) трубку в горло не вставляли, просто маску дыхателькую одели на лицо.

проснулась во время наркоза, всё чувстововала, но не могла пошевелитться. ПОтом снова уснула. Будили, проснулась с трудкой. ПОтом долго откашливалась какой-то слизью, около года хрипела, юудто связки повредили и болело горло. Как разбудили, не давали спать несколько часов, а помто от боли и от трубки сама толком не могла.

О Святые Угодники! Вас што привязывали . Ото ж не врачи тварри а. понакупят дипломов,тьху.

Анастазиолог приходит за пару дней до операции и опрашивает пациента на предмет алергии в том числе. У меня анатомическая особеность в носоглодке, тоже предупредила. Трубку не помню, но знаю, что она была и помню как мою голову пристраивали поудобней на предмет использования трубки. Будил всегда анастазиолог. Ощущения после наркоза, как после хорошего крепкого сна. Не помню ничего. Уснула, проснулась. Один раз на кровати, другой в реанимации, третий на каталке в операционной. Смутно помню, как меня на кровать перегружали, но может это сон был. А вот потом нар ко та не брала. Была бессоница, но боль не чувствовала.

А маску не помню. Сначала укол, а потом маску в бессознательном состоянии. Укол иногда в вену, а иногда в позвоночник.

Первый наркоз делали в советское время в абортарии, но было диагностическое выскабливание. Не знаю, как шалашовкам, а мне сначала укол в вену, а потом маску на лицо. Краем сознания чувствовала как бы ***** бурение в животе. Наверное несильные средства были, раз на двух препаратах что-то ощущала.

Ой, а я вспоминаю как начала отходить, сознание мутное, не могу понять: кто я.. И вот приходит анестезиолог и где-то гулом его слова звучат: — «Ты из какого города: из Москвы или Волгограда? а я ему: «Из гагагада», а сама думаю: «идиот что-ли, какая Москва?», но сказать ничего не получается. Вот так сознание по-тихоньку и пришло

был большой наркоз, сначала сделали седативное, трубки не было, ввели через вену. на операции открыла глаза, посмотрела, как врач зашивает, на меня посмотрели, увидела, как подошли и добавили наркоза. боли не было. очнулась под утро в реанимации, но еще около суток было такое полузабытье, в палату через два дня привезли, отходняк был достаточно спокойный.

Трубку вставляют уже когда вы под наркозом спирте. Я помнила трубку,когда пришла в себя,так как операция была тяжёлая и многочасовая,то ее не вынули а ждали,когда я смогу сама дышать. Сначала в себя только мозг приходит,я все понимала,но мышцы не сокращались и поэтому лёгкие дышать не могли. Самое страшное для меня было,когда мне покзалось,что это трубка, из-за того что она в горле, мешает дышать. Я нчала давиться и дергаться,так как обьяснить не могла ничего(мышцы не работают,я даже глаза открыть не могла).секундный дикий страх,что я задыхаюсь,а сделать ничего не могу. Реаниматолог сразу подошла ко мне и начала обьяснять,что эта трубка за меня дышит и что она ее вынет,когда я смогу сжать своей рукой ее руку (они так реакцию проверяют). Я успокоилась,расслабилась и поняла что мне действительно не нужно напрягаться и что она дышит меня,даже звук где-то над головой слышен был) Потом,когда я смогла сжать ее руку,она трубку вынула

смутно помню, как было близко к рвотной реакции, помню слова врача: потерпи, уже всё в порядке. Врач рассказывала, что народ, находясь в отключке, чудит по-разному, например, начинает материться или раговаривать по-английски. ))

Я липо делала,операция минут 40 наверное,укол в вену помню,трубку нет,но горло потом першило и болело.Правда я сама какая-то простуженная была,поэтому не знаю,ставили трубку или я просто заболела. Наркоз мне очень понравился,я проснулась в отличном настроении,выспавшаяся,как-будто проспала часов 12.На тот момент моей дочке было 8 мес,вечный недосып,а тут такой кайф

мне очень плохо после наркоза. было 2 раза7 жесткие отхода. все без трубок было7 при пробуждении — несу бред и говорю маме как сильно ее люблю (со мной была) — думала что умираю.

Я липо делала,операция минут 40 наверное,укол в вену помню,трубку нет,но горло потом першило и болело.Правда я сама какая-то простуженная была,поэтому не знаю,ставили трубку или я просто заболела. Наркоз мне очень понравился,я проснулась в отличном настроении,выспавшаяся,как-будто проспала часов 12.На тот момент моей дочке было 8 мес,вечный недосып,а тут такой кайф

У меня недавно был общий наркоз с трубкой.Как трубку вставляли, не помню, уже в отключке была.Проснулась, когда меня заканчивали зашивать.Помню ощущения были такие, как будто мой живот тянут то в одну сторону, то в другую.Боли не ощущала.Трубку помню.Анестезиолог надо мной стоял и говорил «дыши,дыши сильнеее, дыши, чтобы я видел, а то трубку не вытыщу» Ну я и старалась дышать изо всех сил ( как мне казалось) А на деле. В общем он мне несколько раз так повторял, чтоб сильнее дышала.Потом долгожданный момент- сказал » ну вот, задышала, вытаскиваю трубку» и вытащил (кстати, не почувствовала,как).Потом сразу кислород дали, и опять заставляли дышать и постоянно напоминали, чтоб дышать не забывала.

Трубку вставляют уже когда вы под наркозом спирте. Я помнила трубку,когда пришла в себя,так как операция была тяжёлая и многочасовая,то ее не вынули а ждали,когда я смогу сама дышать. Сначала в себя только мозг приходит,я все понимала,но мышцы не сокращались и поэтому лёгкие дышать не могли. Самое страшное для меня было,когда мне покзалось,что это трубка, из-за того что она в горле, мешает дышать. Я нчала давиться и дергаться,так как обьяснить не могла ничего(мышцы не работают,я даже глаза открыть не могла).секундный дикий страх,что я задыхаюсь,а сделать ничего не могу. Реаниматолог сразу подошла ко мне и начала обьяснять,что эта трубка за меня дышит и что она ее вынет,когда я смогу сжать своей рукой ее руку (они так реакцию проверяют). Я успокоилась,расслабилась и поняла что мне действительно не нужно напрягаться и что она дышит меня,даже звук где-то над головой слышен был) Потом,когда я смогла сжать ее руку,она трубку вынула

источник

При оперативном родоразрешении ребенка извлекают через разрез в матке и брюшной стенке. Такой метод называется кесаревым сечением. По данным статистики в нашей стране каждая 8 женщина имеет показания к его проведению. Существует несколько способов обезболивания, выполняемых до процедуры. Так, наркоз при кесаревом сечении может быть спинальным, эпидуральным, общим внутривенным и эндотрахеальным.

При выборе способа обезболивания учитывается несколько факторов: желание роженицы, наличие необходимого оборудования и персонала в роддоме. Также принимается во внимание здоровье женщины, особенности протекания беременности и самих родов (плановое или экстренное кесарево сечение).

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении используется при проведении плановых операций, так как ее результат появляется постепенно, спустя 15-30 минут. Основной механизм процедуры заключается в том, что чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника блокируется анестетиком.

Процедура чаще проводится в положении сидя, реже – лежа на боку. Сначала врач определяет место введения анестезии, затем ассистент обрабатывает зону инъекции стерильным раствором. После, применяется местная анестезия (укол) для безболезненного введения эпидуральной анестезии. В один шприц врач набирает стерильный раствор, в другой – анестетик.

В межпозвоночную область вводится специальная игла диаметром в 2 мм и длиной около 9 мм. Чтобы определить, когда она попадет в эпидуральное пространство используется стерильный раствор. Затем в иглу вставляется тонкая трубка – катетер, по которому поступает анестетик из второго шприца. Игла извлекается, подачу лекарства завершают после окончания операции.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении показан, если у роженицы выявлены:

  • заболевания сердца или почек;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензи;
  • другие проблемы со здоровьем, требующие щадящей анестезии.
Читайте также:  Цветки календулы для полоскания горла ребенку

Также этот метод применяется, если роды начались естественным путем и в эпидуральное пространство уже был введен анестетик, но далее потребовалось экстренное хирургическое вмешательство.

Эпидуральная анестезия не проводится, если от нее отказывается сама роженица, в роддоме нет специалиста, оборудования или материалов для процедуры.

Противопоказан наркоз такого типа для женщин, страдающих от низкого артериального давления и недостаточной свертываемости крови, а также тем, кто имеет повреждения, искривления и другие патологии позвоночника. Проводить эпидуральную анестезию нельзя при воспалительных, в том числе инфекционных, процессах в месте предполагаемого прокола. Еще одним поводом для отказа от данного вида обезболивания может послужить кислородное голодание плода. Подробнее о том, что такое гипоксия плода →

Если женщине проводится кесарево сечение, наркоз – один из источников осложнений. После эпидуральной анестезии может появиться дрожь в мышцах ног, спинная и головная боль. Последняя иногда длится до нескольких месяцев. Последствия для ребенка связаны с воздействием анестетика: возможно нарушение сердечного ритма и дыхания, гипоксия.

Все осложнения, как правило, преодолимы. При этом эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, безопасна для ребенка (по сравнению с другими методами), понижает давление, а, значит, уменьшает риск значительной кровопотери. Период восстановления после такого наркоза достаточно короткий, в ходе операции есть возможность контролировать подачу анестетика.

Из недостатков можно отметить сложность проведения процедуры – многое зависит от опыта анестезиолога, его квалификации. Неправильный прокол способен привести к обезболиванию только одной половины тела, к инфицированию, токсическому отравлению с остановкой дыхания и летальным исходом.

Поскольку анестетик начинает действовать медленно и постепенно снижает кровяное давление женщины, ребенок испытывает кислородное голодание. Эта же особенность не позволяет использовать эпидуральную анестезию в экстренных случаях.

Спинальный наркоз проводится при плановой и экстренной операции, когда в запасе имеется хотя бы 10 минут. Этапы процедуры практически такие же, как и при эпидуральном обезболивании, но анестезирующий препарат подается в спинномозговую жидкость и только при помощи иглы (катетер не используется).

То, какой наркоз будет выбран при кесаревом сечении, определяется списком показаний и противопоказаний. Спинальная анестезия рекомендована в тех же ситуациях что и эпидуральная, но благодаря мгновенному действию может использоваться при экстренных операциях.

Спинальный наркоз при кесаревом сечении не проводится, если женщина отказывается от такого метода обезболивания или нет соответствующего специалиста, препаратов, оборудования для реанимации в случае осложнений.

Противопоказания:

  • обезвоживание;
  • кровотечения;
  • плохая свертываемость крови, в том числе из-за приема антикоагулянтов;
  • инфекции и воспаления (локальные в месте прокола, общие);
  • аллергические реакции на препараты для процедуры;
  • нарушения работы сердца и ЦНС;
  • высокое внутричерепное давление;
  • со стороны плода – состояние гипоксии.

После спинальной анестезии, как и любого другого наркоза, возможно развитие осложнений. Чаще остальных проявляются:

  • спинные и головные боли;
  • снижение артериального давления;
  • трудности при мочеиспускании;
  • мышечная слабость;
  • снижение чувствительности.

Спинальная анестезия имеет множество преимуществ, главные из которых – отсутствие влияние препаратов на ребенка, быстрый результат, полное обезболивание и расслабление мышц, низкий риск развития нарушений дыхания у роженицы. Доза анестетических средств меньше, чем при эпидуральной анестезии, а, значит, их негативное влияния менее выражено.

Сама процедура более проста, требует меньших усилий от анестезиолога, что повышает качество обезболивания и сводит к минимуму риск осложнений.

К недостаткам метода относятся: быстрое снижение артериального давления и трудности его нормализации из-за влияния препаратов на ребенка, невозможность продлить действие обезболивающего средства в ходе операции (в экстренном случае – перевод на общий наркоз), высокая вероятность неврологических осложнений, особенно головных болей.

Общий наркоз при кесаревом сечении часто используется в экстренных случаях. Его суть заключается в том, что обезболивание происходит из-за внутривенного введения анестетиков или использования наркозной маски. При этом роженица находится в состоянии сна. Длительность процедуры зависит от дозы и вида препарата, может составлять от 10 до 70 минут.

Кесарево под общим наркозом показано, если операция проводится в экстренном порядке и существует угроза жизни роженицы или плода, противопоказаны спинальная и эпидуральная анестезия, выявлено приращение плаценты, косое или поперечное положение плода. Такой вид наркоза практически не имеет противопоказаний. По возможности его не следует применять при острых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После общего внутривенного наркоза достаточно высок риск развития таких осложнений:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • кратковременная дезориентация в пространстве и времени;
  • спутанность сознания;
  • боль в мышцах.

Также возможно угнетение функций мозга из-за воздействия препаратов. Этот вид анестезии приносит больше вреда ребенку, чем два предыдущих. Препараты оказывают токсическое воздействие на ЦНС, могут появиться нарушения дыхания, вялость.

Кесарево сечение под общим наркозом имеет и положительные стороны: обезболивание всегда полное, мышцы расслаблены, у хирурга есть возможность проводить все необходимые манипуляции.

Препараты действуют очень быстро, при этом не угнетается работа сердца и сосудов. По необходимости наркоз можно усилить и продлить.

Общий наркоз быстрее других методов приводит к гипоксии у роженицы. При подключении искусственной вентиляции легких иногда отмечается нарастание давления и учащение сердечного ритма.

Препараты, введенные внутривенно, оказывают значительное влияние на функционирование нервной системы ребенка. Это негативно сказывается на его состоянии, особенно при недоношенной беременности, гипоксии и пороках развития.

При эндотрахеальном наркозе сначала производят внутривенное вливание препарата, отключающего сознание роженицы, а затем в трахею вводят трубку, присоединенную к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме кислорода через нее подается ингаляционный анестетик, который блокирует болевые ощущения и вводит женщину в более глубокий сон.

Часто метод используется вместе с внутривенным общим наркозом. Это позволяет увеличить продолжительность процедуры и контролировать дыхание.

Эндотрахеальный наркоз показан при экстренных операциях, наличии противопоказаний к другим методам анестезии, резком ухудшении состояния роженицы или плода. Планово метод применяется, когда заранее известно, что кесарево сечение будет продолжительным, с большим количеством дополнительных хирургических манипуляций.

Процедура эндотрахеального наркоза абсолютно противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах верхних дыхательных путей, бронхитах, пневмониях, геморрагическом диатезе, острых и хронических инфекционных болезнях (например, при туберкулезе гортани и легких). При некоторых заболеваниях сердца, если есть возможность, от этого типа анестезии отказываются в пользу другого.

Кроме последствий, характерных для внутривенного общего наркоза, при эндотрахеальном возможно появление кашля и боли в горле, нарушения голоса, травмы языка, губ и зубов. Последствия для ребенка: токсическое влияние на нервную систему, нарушение дыхания, сонливость и вялость.

К преимуществам эндотрахеального наркоза относятся: быстрое и надежное введение роженицы в сон и обезболивание, возможность продлевать действие анестетика.

Кроме этого, частота сердечных сокращений и кровяное давление не изменяются, дыхание женщины можно контролировать при помощи аппарата ИВЛ.

Из минусов можно отметить осложнение, характерное для этого вида наркоза – риск того, что содержимое желудка попадет в дыхательные пути. Артериальное давление иногда повышается при введении трубки. В некоторых случаях развивается угнетение дыхания ребенка.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многое определяется здоровьем роженицы, особенностями протекания беременности и состоянием плода, а также предродовой и родовой ситуацией.

Оптимальный вариант подбирается врачом с учетом этих факторов, а также наличия специалистов, препаратов и оборудования для введения той или иной анестезии. Когда кесарево сечение проводится в плановом режиме, учитывается и желание роженицы. Важно знать: каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, предсказать заранее последствия процедуры невозможно.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Наркоз с трубкой в горле – искусственное торможение центральной нервной системы, которое используется для проведения хирургических манипуляций. Вследствие действия препаратов развивается сон, амнезия и практически полностью пропадает болевая чувствительность. Главная цель наркоза – уменьшение болевых ощущений во время оперативного вмешательства. Наиболее распространенное осложнение – гипоксия органов вследствие дисфункции дыхательных мышц.

Эндотрахеальный наркоз – один из видов анестезии, при которой используют эндотрахеальную интубацию; альтернативное название: общая анестезия. Термин «анестезия» происходит от греческого и означает «без чувств».

При анестезии все тело или отдельные части тела не ощущаются. Компетентные медицинские специалисты – анестезиологи – используют термин «наркоз с трубкой в горле» для обозначения общей анестезии. Если обезболивают только отдельные части тела, это называется местной анестезией.

Наркоз с трубкой в горле делает возможным множество медицинских вмешательств, потому что «выключение» болевого ощущения является предпосылкой для многих диагностических и терапевтических процедур. Благодаря значительным достижениям в области медицины современная анестезия безопасна, деликатна и может применяться с учетом индивидуальных рисков.

В зависимости от типа процедуры, а также конституции и истории болезни пациента, сегодня можно точно дозировать необходимые лекарственные препараты. После серьезной операции и интенсивной терапии анестезия также играет важную роль в лечении острой боли.

Анестезиолог всегда сопровождает пациента во время операции в клинике или в операционном центре. Он работает по всем дисциплинам и возрастным группам пациентов. То есть независимо от того, проводится ли колоноскопия у 55-летних, кесарево сечение у 30-летних или удаление руки у 5-летних. Анестезиолог помогает предотвратить возможное пробуждение пациента и правильно ввести в наркоз.

При предварительном обсуждении с анестезиологом пациент получает информационный листок с инструкциями о том, что необходимо учитывать перед процедурой. Правила поведения предназначены для собственной безопасности:

  • За 6 часов до запланированной операции нельзя есть и пить сладкие напитки.
  • За 2 часа до анестезии запрещено пить даже чистую воду.
  • Запрещено курить в день операции.
  • Если лекарства принимаются на регулярной основе, необходимо предварительно обсудить наркоз с анестезиологом.
  • Препараты, разжижающие кровь (например, новые пероральные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота) в более высоких дозах запрещено принимать перед операцией. Исключение: ацетилсалициловая кислота в дозировке 100 мг.
  • Запрещено использовать покрытия, крем или лак для ногтей.
  • Необходимо снять любые украшения (ожерелья, пирсинг, кольца, серьги) даже на тех частях тела, на которых не будет операции.
  • Запрещено надевать контактные линзы в операционной или комнате для осмотра.
  • Важно заблаговременно удалить незафиксированные зубные протезы или парики.

В день проведения наркоза запрещено курить

При амбулаторных процедурах рекомендуется оставить ключи и ценные вещи (кошельки, смартфоны) дома. При необходимости можно спросить медсестер, куда следует сдать свои личные вещи во время процедуры.

Перед любой операцией или медицинской процедурой, при которой ощущение боли в большей области тела «отключат», проводится предварительная беседа с анестезиологом. Этот разговор также называется премедикацией. Краткий разговор помогает анестезиологу решить, какая форма анестезии (общая или регионарная) наиболее подходит для пациента в запланированной процедуре.

Пациенты должны иметь при себе следующую документацию в кабинете врача:

  • документы, касающиеся предстоящей процедуры (лабораторные данные, рентген-снимки, медицинские заключения);
  • страховой полис;
  • план лечения.

Доза и состав «анестетика» зависят от характера процедуры и индивидуальных факторов. В дополнение к возрасту, весу и полу пациента, общее здоровье и существующие аллергии играют важную роль в планировании анестезии. Поскольку регулярное употребление наркотиков или психотропных веществ (например, никотина, алкоголя) может существенно повлиять на действие анестетиков, больной должен отвечать честно на вопросы анестезиолога.

В некоторых случаях для оценки оптимального метода анестезии необходимы консультации с другими специалистами и дальнейшие обследования (например, исследование крови, рентгенологическое исследование легких или ЭКГ).

В рамках предварительного обсуждения анестезиолог объяснит не только преимущества, но также возможные риски выбранного метода анестезии. При необходимости специалист предоставит пациенту информационную бюллетень для предстоящей процедуры.

Пациент подтверждает правильность предоставленной анестезиологической информации своей подписью. Конечно, пациент может отозвать это согласие в любое время в устной форме.

Общая анестезия вызывает контролируемое соноподобное состояние, при котором устраняются сознательные и болевые ощущения во всем теле. Это гарантирует, что пациент не замечает операцию, не двигается и не испытывает боли в течение всей процедуры.

Незадолго до операции пациенту часто дают в больнице транквилизатор или анксиолитическое средство и вводят физиологический раствор для регулирования баланса жидкости. Для общей анестезии специалист обычно использует комбинацию лекарств, которая адаптирована к индивидуальным потребностям пациента.

Комбинация лекарств состоит из снотворного, обезболивающих (анальгетики) и частично миорелаксанта. Анестетик у взрослых вводится внутривенно через венозный доступ (часто на тыльной стороне руки). У детей чаще используется ингаляционный наркоз. Действие анестетика начинается в обоих случаях сразу после приема.

Современная общая анестезия действует «мягко» и может быть настроена индивидуально. Побочные эффекты редки. Анестезиолог расскажет об этом в предварительном разговоре. Для очень коротких процедур пациент может вентилироваться через маску для лица. Если это более длительная или большая операция, пациент вентилируется с помощью трубки (трахеальную) через трахею (интубация) или горло (ларингеальная маска). Трубка или ларингеальная маска вставляются, когда пациент уже находится в глубоком сне.

Анестезиолог сопровождает всю процедуру и контролирует физические функции пациента (сердечная деятельность, частота сердечных сокращений, рефлексы). В то же время он проверяет глубину анестезии и может регулировать ее при необходимости. Если процедура занимает больше времени, чем ожидалось, анестезиолог дозирует анестетик через вены или трубку. Таким образом, пациентам не нужно беспокоиться о пробуждении во время операции.

Когда процедура завершена, доставка анестетика прерывается, и пациент просыпается через несколько минут. Часто, однако, больной не может вспомнить фазу оперативного вмешательства. Постепенно возвращающееся сознание после анестезии обычно сопровождается квалифицированным персоналом в специальной комнате восстановления.

После пробуждения больной должен оставаться в больнице 24 часа

Если боль возникает при ослаблении анестезии, человек получает обезболивающее. В некоторых случаях пациенту уже вводят анальгетики через катетер во время операции. Если значения все еще контролируемых функций органа являются нормальными и стабильными, он может вернуться в свою комнату. В случае амбулаторной процедуры больной проходит окончательное медицинское обследование, после чего может отправиться домой.

Пациент должен оставаться в течение 24 часов после анестезии в больнице и не участвовать в дорожном движении. Больной обычно получает рекомендации по поведению после выписки из больницы, например, в отношении приема лекарств и дальнейших визитов к врачу.

При оценке осложнений в ходе операции необходимо учитывать проблемы с доставкой анестезии и ранее существовавшие заболевания пациента. Четкое различие между этими факторами не всегда возможно. Коэффициент смертности от суммы этих факторов определяется как «периоперационная смертность». Частота осложнений и смертность от операции сильно различаются. Причины – отсутствие единообразных определений, разных групп населения и периодов наблюдения.

Читайте также:  Цветки картофеля для полоскания горла

Вмененное незначительное увеличение частоты осложнений в последние годы связано с непропорциональным увеличением хирургических вмешательств у очень старых пациентов.

Расстройства дыхания после наркоза, сердечно-сосудистые осложнения, путаница с приемом лекарств и ошибки в предоперационной оценке и подготовке пациентов являются основными причинами смертности. Иногда у больных наблюдается остановка дыхания во время наркоза (апноэ). Большинство из других осложнений потенциально предотвратимы.

Опасным осложнением является неправильная интубация пищевода, которая, если не обнаружена вовремя, заканчивается смертельным исходом. Вместо легких желудок вентилируется, поэтому пациент задыхается. В настоящее время неправильная интубация происходит только за пределами стандартного мониторинга. Если врач распознает неправильную интубацию, он должен немедленно ее исправить.

Неудачная интубация становится осложнением, особенно если не удается вентилировать пациента иначе. После неудачных попыток интубации дыхательная система может быть заблокирована из-за отека и кровотечения. Следовательно, для рутинных интубаций (например, при анестезии) всегда существует план управления сложными дыхательными путями. Страшные осложнения – нарушение голосовых связок и аспирационная пневмония.

Если трубка продвинута слишком далеко, возможно, вентилируется только одно легкое. В этом случае правый главный бронх обычно интубируется хорошо, тогда как левый – плохо. Однако эту проблему можно легко увидеть при аускультации, то есть прослушивании стетоскопом и при втягивании трубки на один или два сантиметра.

Относительные противопоказания к проведению наркоза:

  • гормонозависимые опухоли или заболевания;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов;
  • нарушения сердечного ритма различной этиологии;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • послеинфарктный период.

Нарушения сердечного ритма различной этиологии является противопоказанием к проведению эндотрахеального наркоза

Абсолютных противопоказаний нет, поскольку иногда польза от процедуры значительно перевешивает потенциальный риск. Перед анестезией нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

У детей при подготовке к процедурам под наркозом применяются другие рекомендации, чем у взрослых. К особенностям, которые следует учитывать при анестезии у ребенка, относятся, например, дыхание, сердечно-сосудистая регуляция, функции еще незрелых органов и температуру тела.

Если ребенок нуждается в операции, это всегда напряженная ситуация. Не только для больного ребенка, но и для всей семьи. Однако родители всегда должны знать, что процедура помогает их малышу выздороветь. Решение о проведении операции никогда не бывает легкомысленным. Это учитывается только потому, что у ребенка есть состояние, которое иначе не поддается лечению, или потому, что операция является лучшим из доступных вариантов лечения для ребенка.

Ранее считалось, что операция у детей связано с повышенным риском осложнений. В 2017 году метаанализ, проведенный французскими учеными, не выявил негативного эффекта наркоза на детей до 3 лет.

источник

Операция кесарева сечения представляет собой оперативное родоразрешение, при котором ребенок извлекается через разрез брюшной стенки и матки матери. Сегодня эта операция является вполне безопасной и активно применяется в акушерском деле.

Сегодня в качестве анестезии при кесаревом сечении применяются:

  • Общий наркоз;
  • Спинальная анестезия;
  • Эпидуральная анестезия.

Спинальное и эпидуральное обезболивание еще носит название регионарной анестезии

Общий наркоз

Общий эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении сегодня проводится все реже. Однако именно его делают, когда операцию необходимо провести в экстренном порядке, и нет времени ждать, пока анестезиолог проведет регионарное обезболивание.

Манипуляция проходит в несколько этапов. Сначала в вену женщине вводится препарат, погружающий ее в медикоментозный сон и отключающий сознание. Затем в трахею вставляется трубка для подачи смеси кислорода с наркозным газом и искусственной вентиляции легких. Действие наркоза, при правильном введении препаратов, проявляется практически мгновенно. Женщина находится в полностью бессознательном состоянии.

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

  • моментальное действие при срочной операции;
  • низкий риск падения уровня артериального давления, стабильная работа сердечнососудистой системы;
  • полное расслабление мышц тела роженицы, что очень удобно для хирурга;
  • возможность своевременного продления действия, путем дополнительных инъекций, контроль глубины наркоза;
  • возможность для мамы не видеть операции, если ее пугает такая перспектива (при том, что даже при региональной анестезии хода операции она все равно не увидит, так как на уровне груди будет установлена ширма).

Минусы и осложнения после общего наркоза

Препараты общего наркоза могут повлиять на ребенка. Это выражается в некотором угнетении мышечной активности, нервной и дыхательной систем малыша. Как правило, это действие кратковременно и выражается в том, что ребенок после извлечение малоподвижен и не кричит в первые секунды.

Но бывают и случаи последующего развития осложнений, вплоть до гипоксическо-ишемической энцефалопатии; все зависит от того, какую дозу препаратов ввели женщине и как быстро извлекли малыша. Впрочем, медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются новые препараты, минимизирующие негативное воздействие на ребенка.

Возможность тяжелого «отхождения» от наркоза. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины: кто-то мучается головным болями, тошнотой и спутанностью сознания еще сутки после операции, а кто-то уже через несколько часов прекрасно себя чувствует.

Раздражение и боль в горле, кашель – все это последствия не слишком аккуратных действий по установке трахейной трубки, кроме того, кашель после кесарева сечения доставляет женщине множество неприятных ощущений, так любое напряжение живота отзывается болью.

Риск аспирации – попадания содержимого желудка в дыхательную систему в связи с тем, что при введении трубки в трахею, может начаться рвота.

Вероятность воздействия препаратов на сердечно-сосудистую систему, а также возникновения аллергических реакций.

Общий наркоз выполняется: при срочном кесаревом сечении, когда есть угроза для жизни ребенка или мамы; при вероятности осложнений, ведущих к удалению матки, а также акушерских кровотечений, например, в случае с предлежанием плаценты; в случаях, когда регионарная анестезии по тем или иным причинам невозможна, например, у мамы высокая степень ожирения или травмы позвоночника, низкое давление, кровотечение и так далее.

Итак, общий наркоз и сегодня пользуется достаточной популярностью в связи с тем, что не всегда в больнице есть анестезиолог, способный провести регионарную анестезию или имеются необходимы для этого препараты. Кроме того, разрабатываются новые препараты, которые делают общее обезболивание все более безопасным для малыша и легко переносимым для матери.

Регионарная анестезия

Анестезия, направленная на местное обезболивание называется регионарной. Сюда относятся спинальная и эпидуральная. Механизм этих манипуляций очень похож: осуществляется прокол в поясничной области позвоночника, и через него подача анестетиков. В результате и спинальной, и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении наступает обезболивание нижнего участка тела женщины, при том, что она пребывает в сознании.

Основное отличие видов региональной анестезии при кесаревом сечении заключается в глубине прокола и дозе анестетиков. Рассмотрим подробнее.

Спинальная анестезия

Спинальная или, как ее еще называют, спинномозговая анестезия при кесаревом сечении может быть проведена как в плановом порядке, так и в срочном порядке при условии, что у врачей есть в запасе порядка 10 минут.

Механизм манипуляции такой: Женщине необходимо сесть на кушетку, уперев руки в колени и выгнув спину, либо лечь на бок и подтянуть ноги к животу для того, чтобы обеспечить максимально возможный доступ к позвоночнику; Роженице обработают дезинфицирующим раствором область вокруг предстоящего прокола; Анестезиолог делает укол обезболивающего для того, чтобы кожа и подкожно-жировая клетчатка потеряли чувствительность; Длинной, тонкой иглой осуществляется прокол (пункция), анестетик вводится в спинномозговую жидкость (между позвонками ниже уровня спинного мозга); Игла извлекается из прокола, накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем.

Обезболивание наступает практически мгновенно. Женщина не чувствует ни болевых, ни тактильных ощущений.

  • полностью исключен риск воздействия препаратов на ребенка;
  • быстрое действие в течение нескольких минут – это значимый показатель, так как вместе с обезболиванием падает уровень давления женщины в нижней половине тела, что ведет к гипоксии малыша, поэтому, чем раньше он будет извлечен на свет после начала обезболивания, тем лучше;
  • абсолютное обезболивание, риск частичной или недостаточной анестезии крайне мал, кроме того спинномозговая анестезия при кесаревом сечении обеспечивает достаточное расслабление мышц, что облегчает работу хирурга;
  • небольшая, по сравнению с эпидуральной анестезией, доза анестетиков. Благодаря чему при случайном попадании препаратов в кровоток, снижается риск токсического отравления; в связи с тем, что женщина находится в сознании, обычно не возникает проблем с дыханием. При необходимости возможно использование кислородной маски;
  • роженица слышит первый крик своего малыша и может сразу же приложить его к груди;
  • для анестезиолога манипуляция спинальной анестезии при кесаревом требует меньших усилий и квалификации, нежели, например, при эпидуральной. Следовательно, меньше риск осложнений или неудачного прокола;

Минусы и осложнения после спинальной анестезии

резкое падение уровня АД (артериального давления). В связи с этим неизбежным фактором использования спинальной анестезии, предварительно проводится ряд профилактических мер. Как правило, женщине вводятся препараты, повышающие давление, однако они могут негативно сказаться на нервной системе ребенка, так как, поднимая уровень АД матери до приемлемого, у малыша они вызовут повышенное АД; ограниченное время воздействия. Если при эпидуральной анестезии есть возможность добавлять анестетики по мере необходимости, то в данном случае препараты вводятся один раз – перед началом операции. Если что-то пойдет не так, и операция затянет дольше запланированного времени, женщина будет в экстренном порядке переведена на общий наркоз. Впрочем, сегодня используются препараты, действия которых продолжается до 2_х часов; высокий риск неврологических осложнений, связанных с развитием головных болей.

Эпидуральная анестезия

Механизм манипуляции в целом повторяет проведение спинальной анестезии, однако игла водится в промежуток между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга — в эпидуральное пространство, куда выходят нервные корешки.

По игле проводится тончайшая резиновая трубка – катетер. Игла изымается из прокола, а катетер остается — по нему в дальнейшем поступают обезболивающие препараты.

Действие анестезии развивается постепенно в течение 20 минут после начала введения препаратов.

  • роженица пребывает в сознании и может видеть своего малыша сразу после рождения;
  • снижение АД происходит постепенно, что позволяет поддерживать его в норме профилактическими мерами;
  • возможность продлить обезболивание, если операция затянулась, а также на постоперационный период. Кроме того, если эпидуральная анестезия использовалась при родах, переходящих в экстренное кесарево сечение, ее продолжают использовать и в ходе операции.

Минусы и осложнения после эпидуральной анестезии

при случайном попадании в кровоток большой дозы анестетиков возможно развитие токсического отравления, вплоть до судорог и летального исхода;иногда эпидуральная анестезия не срабатывает вообще или срабатывает частично, например, обезболивая только левую или правую сторону; сложная манипуляция, требующая определенного уровня мастерства у анестезиолога. Этим же обусловлен и высокий риск осложнений из-за погрешностей в выполнении; возможность развития спинального блока. Осложнение появляется, когда прокол осуществлен неправильно, и анестетики вводятся под паутинную оболочку спинного мозга. В том случае, если была введена большая доза препаратов, и вовремя не оказана помощь, у женщины может произойти остановка дыхания, а затем и сердца; воздействие препаратов на ребенка; из-за позднего воздействия анестетиков, начало операции откладывается в среднем на 20 минут. Упавший уровень АД за это время может привести к продолжительной гипоксии плода. Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении деформации и травмы позвоночника; пониженное АД; воспаление в месте прокола; внутриутробная гипоксия плода; имеющееся или предполагаемое кровотечение у мамы.

Существуют и другие противопоказания, одинаковые и для спинальной, и для эпидуральной анестезии

1. При проколе твердой оболочки спинного мозга спинномозговая жидкость может излиться в эпидуральное пространство. Для этого осложнения после кесарева сечения характерны сильнейшие продолжительные боли в спине и голове. Как правило, сначала проводится медикаментозное лечение, и если оно не дает результатов, делается так называемая «кровяная заплатка».

Суть манипуляции в том, что снова осуществляется пункция, и в эпидуральное пространство вводится собственная кровь женщины для того, чтобы «запломбировать» прокол спинномозговой оболочки. Обычно эта процедура дает быстрые ощутимые результаты.

2. Вероятность развития синдрома длительного позиционного сдавливания. Это осложнение после анестезии связано с тем, что после операции роженица еще какое-то время не чувствует ног. Иногда бывает так, что при перекладывании ее с каталки на кровать подворачивается нога. Если медперсонал этого не заметил, и нога находится в неестественном положении длительное время, к ней не поступает кровь, а это чревато развитием серьезных последствий.

После того, как конечность будет возвращена в нормальное положение, начнет развиваться шок и отеки — все это сопровождается болью и затруднением передвижения. Если вам предстоит региональная анестезия при кесаревом сечении – обязательно затвердите себе необходимость удостовериться в том, что вас положили на кровать правильно. Так вы убережете себя от многомесячных мучений и применения наркотических обезболивающих препаратов. Осложнения регионарной анестезии для ребенка

Итак, чем же опасно снижение артериального давления матери в ходе регионарной анестезии при кесаревом сечении? Дело в том, что в такой ситуации нарушается кровоток плаценты, и, как следствие, у ребенка развивается гипоксия. Гипоксия (или кислородное голодание) чревато повреждением белого вещества мозга, то есть отклонениями в развитии центральной нервной системы со всеми вытекающими последствиями.

Примечательно, что новорожденный может показать высокий бал по шкале Апгар, а результаты гипоксии проявятся значительно позже – к 2-3_м годам.

Как видите, все виды анестезии имеют свои преимущества и недостатки. В статье мы указали справочную информации для того, чтобы вы представляли себе, что такое анестезия при кесаревом сечении. Однако очень многое зависит от ваших индивидуальных особенностей, квалификации мед. персонала, используемых препаратов и еще множества факторов, определяющих исход операции в целом, и применения анестезии в частности. Кроме того, наука не стоит на месте — постоянно появляются новые методы и препараты.

Помните, что вы сами можете выбрать вид анестезии при плановом кесаревом сечении, при том, что ваш выбор не будет противоречить объективным противопоказаниям. Для того, чтобы принять правильное решение вы должны получить консультацию квалифицированного специалиста, поговорить с врачом, который ведет вашу беременности и анестезиологом.

источник