Меню Рубрики

Ком в горле высунуть язык

Если у вас болит под языком, не стоит ждать, лучше незамедлительно обратиться за помощью к специалисту — стоматологу и отоларингологу. Речь может идти о повреждении мышц, нервов, окружающих мягких тканей и сопровождающем его воспалительном процессе. Это может быть и сигналом различных заболеваний внутренних органов, диагностикой которых нужно серьезно заниматься.

Для начала важно понимать, что собой представляет дно ротовой полости — это совокупность следующих анатомических структур:

  • Обширной слюнной железы;
  • Сосудов;
  • Нервов;
  • Мышц;
  • Подъязычной кости;
  • Соединительной складки — уздечки.

Все эти составляющие должны правильно функционировать совместно, а при неблагополучии одной из зон, возникают сложности с другими.

Болевые ощущения под языком могут появиться по многим причинам — от легкого недомогания до патологических состояний. Особую настороженность должна вызывать четкая локализация — справа или слева, в этом случае нельзя исключать гнойные процессы, воспаление лимфатических узлов, слюнной железы. Рассмотрим все возможные источники данного симптома.

Нередко встречаются патологии, связанные с укороченной длиной этой важнейшей складки. В результате возникает повышенный риск травмирования тканей, нередко возникает воспаление — стоматит. При попадании инфекции в полости рта появляются язвы и мелкие раны.

Такие повреждения нередко становятся следствием с попаданием инородных предметов, ошибками во время личной гигиены, аллергическими реакциями. В частности, важно использовать безопасные ополаскиватели без содержания спирта и не травмировать ротовую полость при ежедневной чистке.

Воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя, начинается из-за различных , повреждений слизистой оболочки, кожи, ангины, фурункулов и много другого. Симптоматика нередко сопровождается проблемами со сном, снижением аппетита, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния организма.

Запущенная ситуация с молярами в ротовой полости, недолеченные очаги нередко становятся фактором возникновения воспалительного процесса. Обыкновенный кариес может привести к тому, что под языком возникнут неприятные ощущения и будут распространяться. Немедленный визит к стоматологу решит этот вопрос, обезопасив от более серьезных последствий.

В результате активного размножения вредных микроорганизмов на слизистой возникает воспалительная реакция, постепенно переходящая в область под языком. При острой форме ангины становится по-настоящему трудно жевать и глотать пищу, а просьба высунуть язык может вызвать серьезные затруднения.

Нередко из-за разного рода психологических потрясений возникает подобное заболевание. Его разновидность глоссалгия связана с нарушением функций эндокринной системы, неврогенными недомоганиями. Помимо того, что язык может болеть, признаки заболевания следующие:

  1. Онемение различной степени;
  2. Жжение;
  3. Боль в губах;
  4. Покалывание;
  5. Сложности при длительной беседе, быстрая утомляемость.

Сложность диагностики в том, что указанные симптомы могут сигнализировать о большом количестве других недугов. Поэтому лечение боли в языке начинается с их подробного изучения, для этого обращаться к специалисту необходимо незамедлительно.

Данная железа отвечает за полноценную выработку слюны, если по протокам в ее область попадает инфекция, возникает болезненная реакция. Вызвано это бывает различными факторами — снижением иммунитета, оперативным вмешательством, эпидемическим паротитом. Из-за ненадлежащей гигиены проблема развивается очень активно, промедление грозит развитием гнойной формы.

Давно известно, что определенные зоны на поверхности языка отражают состояние тех или иных органов человека. Соответственно, обращая внимание на его внешний вид, можно следить за состоянием своего здоровья. Если же появляются болевые ощущения под языком, обратите внимание на конкретные зоны. Например:

  • Кончик условно отвечает за сердечную мышцу;
  • Если слева, есть вероятность развития проблем с почками, печенью, легкими;
  • При дискомфорте ближе к корню стоит задуматься о состоянии желудочно-кишечного тракта;
  • Даже такое заболевание, как анемия, нередко отражается на внешнем виде и субъективных ощущениях человека.

Она отвечает в основном за артикуляцию, жевательные и глотательные движения, а при различных врожденных аномалиях и травмах может возникать боль. Острая форма наблюдается при переломе кости, который возможен в результате аварии, мышечного сдавливания или ранения. Решать проблему нужно незамедлительно, вызвав скорую помощь, в противном случае болевой шок может оказать непоправимое влияние на здоровье пострадавшего.

При нехватке некоторых полезных веществ и витаминов возникает легкое и более сильное пощипывание, покалывание, боль. С этим вопросом нужно обратиться к участковому терапевту, сдать соответствующие анализы и пройти курс лечения или профилактики.

Симптомы не проявляют себя до определенного времени, например, на первой стадии не чувствуется никаких неприятных ощущений. Если же они появляются, то не локализуются в отдельной области, а присутствуют во всеми языке. После исключения возможных причин заболевания у стоматолога, первое, что рекомендуется — сдать кровь на анализ.

В зависимости от расположения очага боли можно сделать вывод о возможных причинах. Однозначно определить их должен специалист, но четкая взаимосвязь между локализацией и заболеванием существует. Рассмотрим негативное проявление не только под языком, но и в других его зонах.

Источники боли в подъязычной области описаны выше, суммируем — это аллергия, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, абсцесс, глоссалгия, авитаминоз, флегмона. Оцените, какие из признаков уже существуют, и незамедлительно обратитесь к специалистам — терапевту, стоматологу, отоларингологу.

Обратите внимание на несколько источников проблем в этой локации:

  1. Частая причина болей в этой области — механические повреждение (прикусывание), повреждение горячей едой и напитками;
  2. При стоматите, например, появляются небольшие язвочки, чувствительность повышается;
  3. При инфекционном глоссите развивается воспалительный процесс, возрастает риск проникновения инфекции и дальнейшее ухудшение ситуация, требуется срочная терапия;
  4. При глоссалгии боль имеет характер жжения, затем она перекидывается на другие органы — десны, щеки, губы.

Одни из распространенных предпосылок боли в боковых областях — невралгия, систематическое курение, а также травмирование от плохо отрегулированного протеза.

Если говорить о наиболее частой причине боли в подъязычной области, это повреждения уздечки. Встречается оно часто и у детей, а, значит, лечение должно быть максимально щадящим. Рекомендуется использование препаратов преимущественно с натуральными компонентами, таких как:

  • Йодинол. Воспаленные участки просто протираются готовым раствором несколько раз в день в соответствии с правилами применения;
  • Хлорофиллипт. Активный компонент — экстракт эвкалипта на спиртовой основе. Раствор для полоскания готовится из препарата и воды в пропорции 1:25, он может использоваться одинаково успешно как взрослыми, так и детьми;
  • Стоматофит. В 50 мл воды растворяется 1 столовая ложка лекарства, получившаяся жидкость готова к применению;
  • Гексорал. Активное вещество гексидин отлично борется с самыми сложными формами стоматита, разводить препарат не требуется;
  • Ромазулан. Безопасный настой из ромашки не имеет возрастных ограничений, готовится раствор из расчета 25 мл лекарства на литр воды.

До того как вы точно определили, почему боли под языком, есть несколько советов для первой самопомощи. Воспользуйтесь самым простым и легким в приготовлении рецептом — в воду комнатной температуры добавьте немного соли и пищевой соды, размешайте ингредиенты и полощите ротовую полость 3-4 раза в день.

Не менее часто используется капустный сок, разводящийся обычной водой в пропорции 1:1. Или сок петрушки, свеклы, моркови — по тем же принципам.

Если же есть возможность, купите в аптеке специальные антисептические растворы. Или возьмите на вооружение масло облепихи, из него делаются примочки на воспаленную область, отмечается их значительный положительный эффект.

Для максимального лечебного эффекта от полосканий и собственной безопасности необходимо соблюдать некоторые принципы:

  1. Раствор нельзя глотать, особенно если в составе присутствует спирт или другие агрессивные компоненты;
  2. Оптимальный график мероприятий — утром и вечером, если не указаны другие условия;
  3. После каждого приема пищи также необходимо очищать ротовую полость, проводить дезинфекцию, чтобы избежать размножения вредных микроорганизмов и дальнейшего воспаления;
  4. После процедуры и до следующего перекуса должно пройти не менее получаса, то же касается питья.

Во рту человека находится три пары таких желез, они вырабатывают вещество, напрямую влияющее на дальнейший пищеварительный процесс. Из-за несвоевременной терапии нередко возникает ряд негативных для здоровья последствий, это следующие осложнения:

  • Менингит — воспаление мозговых оболочек;
  • Панкреатит — болезнь поджелудочной железы;
  • Нефрит — заболевание почек;
  • Миокардит — воспаление миокарда;
  • Энцефалит — заболевание головного мозга, природа — болезнетворные микроорганизмы;
  • Неврит — воспалительное заболевание периферических нервов.

Наибольший риск получить одно из указанных последствий есть у тех, кто в недавнем прошлом перенес грипп в сложной форме, пневмонию и тиф.

Воспаление слюнных желез можно распознать практически сразу — сначала возникает припухлость, затем болезненность. Данный участок постепенно краснеет, становится более упругим, развивается отечность. Из протока сперва начинается выделяться помутневшая слюна, в сложных ситуациях — гной.

После этого стоит ожидать повышения температуры — до 39 градусов, далее — все вышеописанные процессы только усложняются. Если не обращаться к специалистам, возможно также появление таких явлений, как слюнных свищей.

Считается, что на языке отражаются многие болезни, которые затрагивают наш организм. Отчасти это действительно так. Если болит корень языка при глотании, то проблема может быть связана как с локальными поражениями, так и с заболеваниями других органов, расположенных поблизости. Стоит отметить, что прикусить корень не представляется возможным, поэтому к подобной патологии стоит отнестись с гораздо большей серьезностью, чем к .

Язык принимает непосредственное участие в речи и пищеварении. Рядом с ним находятся глотка, гортань, миндалины, десны. По этой причине при проведении диагностики специалисты могут рассматривать проблему в контексте с изменениями соседних органов, особенно если боль сопровождается характерными симптомами.

Когда болит корень языка, причиной дискомфортного состояния бывают воспалительные процессы, развивающиеся в миндалинах. Банальная ангина, которую хотя бы однажды перенес любой человек, появляется в результате атаки стрептококками или стафилококками и захватывает не только миндалины, но и корень языка, заднюю стенку глотки. Реже ее провоцирующими факторами выступают вирусы, грибы Candida.

Заболевание характеризуется сопутствующими признаками:

  • чувство сухости и жжения в горле;
  • першение;
  • субфебрильная температура;
  • гиперемия и увеличение миндалин;
  • незначительное увеличение лимфоузлов.

Это заболевание редко развивается самостоятельно и обычно является симптомом других болезней глотки. Иногда воспаление вызывают механические повреждения, например во время стоматологических манипуляций.

Болезнь развивается крайне редко, но протекает достаточно тяжело и требует лечения в стационаре. При подозрении на воспаление язычной миндалины следует немедленно посетить медучреждение, поскольку к осложнениям недуга относят такие серьезные патологии, как отек гортани и удушье.

На появление воспалительного процесса указывают следующие симптомы:

  • боль в корне языка;
  • повышение температуры;
  • усиление болевого синдрома при попытке высунуть язык изо рта;
  • трудности с речью;
  • увеличение языка, из-за чего человек не может закрыть рот.

Читайте также: Почему появляется боль под языком

Нередко под воздействием травмы или патогенных микроорганизмов у человека развивается воспаление самого языка, именуемое глоссит. Под этим термином понимают группу заболеваний, различающихся по характеру течения и симптоматике. Так, катаральный глоссит развивается в поверхностных слоях органа, однако иногда может поражать и глубокие отделы, в том числе корень. При язвенном глоссите одновременно с болью появляются язвы, покрытые сверху серым налетом с неприятным запахом.

К основным симптомам патологии, помимо боли, относят:

  • отечность;
  • изменение цвета языковой поверхности – она становится бордовой или ярко-красной;
  • трудности с речью, глотанием, пережевыванием пищи.

Если болит корень языка, причиной могут быть внешние воздействия:

  • Термические ожоги при употреблении слишком горячих напитков или еды. В большинстве случаев человек ощущает жжение, болезненность, онемение, однако со временем всё проходит самостоятельно.
  • Химическое воздействие , связанное со случайным попаданием в рот бытовой химии, вдыханием едких паров на производстве, приемом суррогатных алкогольных напитков.
  • Травмы , связанные с пирсингом, ударами в область подбородка или лица, неквалифицированным стоматологическим лечением. Иногда механические повреждения возникают во время приступа эпилепсии, проглатывания острых кусочков пищи (рыбных костей) или инородных тел.

Если болит корень языка, больно глотать, причиной проблемы может быть поражение языкоглоточного нерва. Этот орган отвечает за вкусовую чувствительность в задней части языка и общую чувствительность нёба, миндалин, глотки. Его поражение развивается вследствие травм, опухолей, аневризмы, неврита, менингита.

Обычно болевые синдромы в области ротовой полости длительное время не вызывают беспокойства пациентов, особенно в тех случаях, если часто возникают простудные заболевания, или ангины. Но при ангине, хотя пациент и привык к периодическим болям, у них все-таки есть несколько особенностей: они возникают в зеве, связаны с глотанием, есть четкая корреляция с переохлаждением.

Что делать пациенту, и к какому специалисту обратиться, если у него болит корень языка при глотании? Какие причины могут привести к тому, что возникнет боль под языком слева, или, наоборот, справа? Разберемся в этом вопросе.

Причины алгического синдрома под языком могут быть самые неожиданные. Так, у терапевтов существует «боль поцелуев»: причина боли под языком и в самом языке возникает у любителей страстных любовных отношений. Но мы оставим в стороне столь экзотический вид, и постараемся свести «разбор полетов» к двум, наиболее часто возникающим вариантам: это неврологические ситуации и боли в корне языка при глотании, вызванные заболеванием ЛОР-органов.

Известно, что у каждого человека есть двенадцать пар черепно-мозговых нервов, которые играют важные роли в иннервации головы. К ним относится и восьмая пара, или языкоглоточный нерв. Поэтому боль под языком при глотании может появиться или при языкоглоточной невралгии.

В том случае, если произошло повреждение этого нерва, то возникают обратные симптомы, а именно:

  • утрачивается вкус на задних двух третях на языке;
  • значительно снижается глоточный и рвотный рефлекс, пациент не может сам у себя вызвать рвоту;
  • в области основания языка, дна полости рта нарушается чувствительность от небольшого онемения вплоть до полной анестезии;

Эта форма чаще всего протекает без мучений, с преимущественным онемением, и возникать может как отдаленный результат следующих состояний и заболеваний:

  • перелом основания черепа;
  • тромботические осложнения в системе сигмовидного синуса;
  • объемные образования и опухоли в системе задней черепной ямки;
  • аневризматические расширения вертебральной артерии, а также базилярной;
  • последствия менингита и сирингобульбии. Под сирингобульбией понимается сирингомиелия продолговатого мозга, то есть бульбарного отдела.

Конечно, вся клиническая картина зависит от степени повреждения нерва, поскольку могут возникать и болевые формы. Но, в том случае, когда единственным и главным симптомом становится боль под языком при глотании, боль под языком и в горле, при которой ни стоматолог, ни ЛОР — врач не может найти никаких патологических изменений, то, скорее всего, речь может идти о .

Этот вид невралгии является специфическим заболеванием, и возникает нечасто. Характер боли при этом виде поражения является точно такой же мучительной и пароксизмальной, как и при тройничной невралгии. происходит такое же внезапное и сильное ее появление. Например, возникшая боль под языком справа появляется на его основании, либо возникает в области миндалин.

Учитывая зону иннервации языкоглоточного нерва, может быть так, что ощущение начинается как резкий «удар электрическим током» в зоне мягкого неба, то есть далеко от языка. Иногда она сразу возникает не слева или справа, а по центру, например, боль появляется под уздечкой языка.

Читайте также:  Раствор для полоскания горла при ангине у детей фурацилином

Единственным «светлым моментом» является тот факт, что, несмотря на сильную интенсивность и выраженность боли, ее продолжительность невелика, и у пациентов возникают значительные промежутки, когда у них все нормально, и никакого намека на проблему не существует.

Характерной особенностью этой невралгии является распространение ее в ухо, а ее пароксизмы, как и в случае с , могут провоцироваться. Так, может начать болеть основание языка при глотании, при жевании, при приступах кашля или при разговоре. Все действия или движения, которые сопровождаются активностью мышц дна полости рта, могут запускать «триггерный» механизм развития невралгии. Естественно, при невралгии нет никакой общей реакции, поэтому будет возникать боль под языком при глотании без температуры и общего недомогания.

В том случае, если при глотании щелкает в ухе, и одновременно возникает боль под языком, то это может быть симптомом хронического отита, или евстахиита. Это может свидетельствовать о том, что давление в полости среднего уха и в ротовой полости неодинаковое, поскольку выходное отверстие слуховой трубы сузилось засчет отека.

А если щелчки в ухе и боль под языком возникает при жевании – то в этом может быть виновата такая причина, как артрит височно-нижнечелюстного сустава. Именно он и нуждается в лечении.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Многие считают, что острая боль под языком может возникать вследствие шейного остеохондроза. Стоит разочаровать тех адептов остеохондроза, которые готовы объяснить любую проблему патологией межпозвонковых дисков. Да, может возникнуть определенная болевая импульсация при артрозе и артрозо-артрите атланто-окципитального сочленения, или соединения между головой и шеей.

Шейный остеохондроз

В том случае, если имеется значительный дефект межпозвонковых дисков в верхнешейном отделе позвоночника, то можно допустить, что боль будет иррадиировать в дно ротовой полости. Но, при этом, она не будет связана с глотанием, а ее досягаемость до дна ротовой полости будет, прежде всего, связана с движением шеи – прежде всего, с ее сгибанием и разгибанием. Иногда шейный остеохондроз вызывает боль под языком сбоку,

Часто она имеет вторичный характер, при котором главную роль играет хронический спазм шейной мускулатуры. В таком случае острая и приступообразная боль, которая иррадиирует в дно ротовой полости, проходит на фоне ноющей и постоянной цервикалгии в шее.

Самое важное, о чем должен подумать пациент — это об «качестве жизни» во время светлых промежутков. Так, например, если боль утихает, но не до конца, и, по сути, является постоянной — то это может быть признаком объемного процесса, который расположен на дне ротовой полости. Чаще всего, это опухоль глотки, которая нередко имеет злокачественное происхождение. Поэтому перед тем, как приступать к лечению боли под языком, нежно провести всестороннее обследование, хотя бы выполнить МРТ головы с захватом нижних констрикторов- мышц глотки, то есть МРТ головного мозга с захватом верхнешейных сегментов. При этом напряженность магнитного поля на томографе не должна быть меньше 1,5 Тл.

Чем лечить неврогенную боль, которая возникает под языком при глотании? Что касается лечения глоссофарингеальной невралгии, то принципы и подходы к ней те же, как и в случае с тройничной невралгией. Основу терапии составляют противосудорожные препараты, а также средства для лечения нейропатической боли. Но, в некоторых случаях, причиной боли под языком слева или справа является компрессия корешка этого нерва (языкоглоточного) кровеносным сосудом. В таком случае к хорошему эффекту приводит оперативное лечение, целью которого является простое перемещение и фиксация кровеносного сосуда на новое место, которое ликвидирует компрессию.

В заключение нужно сказать, что пациенты с такой проблемой, как подъязычная, или околоязычная (паралингвальная) боль, часто попадают в поле зрения стоматологов, а в том случае, если есть иррадиация в ухо, то ими могут долго и неэффективно заниматься ЛОР — врачи. В то же время назначение противосудорожных препаратов даже в качестве пробного лечения, может привести к увеличению безболезненного периода, если у пациента возникает боль в языке сбоку при глотании, сверху или в других местах, расположенных в зоне иннервации языкоглоточного нерва. Поэтому не стоит пренебрегать посещением невролога, а также выполнением МРТ, для того, чтобы внести полную ясность в этиологию заболевания, а также исключить онкологические процессы.

источник

Попробуйте несколько раз глубоко вздохнуть или сглотнуть. Если полегчало, можно не волноваться.

Так называют малоприятное ощущение, будто в горле что-то застряло. При этом вы уверены, что ничего лишнего не глотали и никаких посторонних предметов в вашем пищеводе нет.

В большинстве случаев неприятный комок безопасен. Если он у вас впервые или появляется не чаще раза в несколько месяцев, можно не переживать. Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит.

Но иногда ком в горле является одним из первых симптомов серьёзных заболеваний.

Причины кома в горле очень разные. В районе шеи сосредоточены десятки жизненно важных сосудов и мышц, пищевод, щитовидная железа. Здесь же есть шейные позвонки, которые иногда защемляют нервные окончания. И трахея, в которую переходит гортань — нередкая жертва простудных заболеваний. Сбой в работе любого из этих элементов — и вот он, комок.

В общем, однозначного диагноза, который соотносился бы с комом в горле, не существует. Однако можно перечислить причины What Causes a Lump in Your Throat? , которые часто мешают свободно вздохнуть и сглотнуть.

Нервное напряжение может вызвать спазм сосудов в горле. Субъективно это воспринимается как давящее, распирающее чувство.

До 96% всех пациентов, жалующихся на ком, говорят Globus pharyngeus: A review of its etiology, diagnosis and treatment , что дискомфорт усиливается в периоды сильных переживаний. Так что надо просто успокоиться.

Когда мы не разговариваем и не едим, мышцы глотки и гортани расслабляются. Но бывает, что они расслабляются неправильно, застывая в не совсем естественной позиции.

Подобный комок проходит, если заговорить или несколько раз интенсивно сглотнуть.

Так называют ситуации, когда содержимое желудка вместе с кислотой поднимается по пищеводу. Самый известный симптом этого нарушения — знакомая многим изжога.

Но не ею единой… Выплеснувшаяся желудочная кислота обжигает пищевод. В результате может возникнуть мышечный спазм либо отёк тканей. В горле, помимо изжоги, рождается комок.

Эта сложная формулировка описывает довольно простую вещь. У вас есть сопли, их много, но вы почему-то не избавляетесь от них. К примеру, имеете привычку втягивать слизь внутрь, а не сморкаться. Сопли скапливаются в задней части горла и иногда опускаются одним комком. Так и появляется неприятное распирающее ощущение.

Фарингиты и тонзиллиты вызывают развитие болезненного воспаления в глотке. Так появляется отёк, а в некоторых случаях даже гнойник, которые воспринимаются комом в горле.

Кстати, это крайне опасно: такой комок, увеличиваясь в размерах, способен блокировать дыхательные пути.

Шейный остеохондроз или смещение, вызванное травмой, задевают нервные окончания в шее. Это нередко приводит к спазму мышц и сосудов.

Иногда нарушения в работе щитовидки сопровождаются её увеличением или образованием в ней крупных узлов. Выросший (иногда даже незначительно) орган давит Characteristics of thyro > на пищевод и трахею, вызывая неприятные ощущения.

Непроходящим комком проявляют себя как доброкачественные новообразования ротоглотки, трахеи, пищевода, так и опасные заболевания вроде рака Throat cancer горла или карциномы Меркеля.

Учитывая разнообразие причин, ответ находится в широком диапазоне: от «Ничего, само пройдёт» до «Бежать к врачу, пока не стало поздно!»

Чтобы примерно понять, к какому из этих полюсов вы ближе, отметьте утверждения, с которыми вы согласны.

  1. Неприятное ощущение не проходит, если несколько раз энергично вздохнуть или сглотнуть.
  2. Ком в горле вы чувствуете регулярно.
  3. Он сопровождается болью в желудке и/или изжогой.
  4. У вас болит горло.
  5. У вас повышена температура.
  6. Из-за кома в горле бывает сложно вздохнуть.
  7. У вас часто бывают головные боли, иногда резко повышается давление, есть дискомфорт в районе шеи и спины.
  8. Ком в горле появился на фоне мышечной слабости и беспричинной потери веса.
  9. Вы не можете нормально глотать.

Утверждений, с которыми вы бы согласились, в списке нет? Скорее всего, с вами всё в порядке: ком в горле случаен и вызван волнением или мышечным спазмом. Успокойтесь, сделайте пару глубоких вдохов — это поможет расслабить сосуды и мышцы и быстро облегчит состояние.

Если вы отметили хотя бы одно из утверждений, не медлите с визитом к врачу. Возможно, с вами всё в порядке. Однако существует риск, что ком в горле — симптом опасного заболевания, которое важно как можно быстрее диагностировать и начать лечить.

Терапевт выслушает вас, осмотрит горло и при необходимости либо назначит лечение, либо даст направление к профильному специалисту — гастроэнтерологу, лору, хирургу или онкологу.

источник

Комок в горле — это симптом, который проявляется ощущением инородного тела или массы на на уровне глотки или гортани. Это расстройство может затруднить глотание или даже причинить боль.

Комок в горле является относительно частым симптомом, который может возникать в результате различных патологических состояний. Причины включают определенные эмоциональные состояния, гастроэзофагеальный рефлюкс, мышечные заболевания и узловые поражения шеи или средостения, которые вызывают сдавление пищевода.

В некоторых случаях ощущение воспринимается как локальное раздражение и может быть объяснено довольно тривиальными причинами (например, тревогой, возбуждением или нервозностью); в других случаях комок в горле похож на удушье и указывает на необходимость медицинского обследования.

Комок в горле — это симптом различной степени тяжести, который может варьироваться от раздражающего ощущения обструкции до тяжелого или болезненного глотания. Это недомогание может быть случайным, постоянным или повторяющимся: в любом случае им нельзя пренебрегать.

Комок в горле может возникнуть в результате множества причин, в том числе:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • состояние тревоги или депрессии;
  • опухоли глотки;
  • опухоли пищевода;
  • мышечные заболевания.

Эти патологии влияют на глотание и/или вызывают другие симптомы, в дополнение к ощущению комка в горле. В целом, этим проявлениям может способствовать высокое крикофарингеальное давление (из-за наличия мышц в горле) или аномальная подвижность гипофарингеальной системы (глотки).

Часто комок в горле связан с гастроэзофагеальным рефлюксом, расстройством, характеризующимся повышением содержания кислого желудочного содержимого в пищеводе. В определенных пределах это физиологическое явление, поэтому нормальное; однако, когда рефлюкс становится слишком интенсивным и частым, он вызывает целый ряд нарушений у пациента, включая ком в горле, посягающий на патологию. В этих случаях правильнее говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Причиной данной патологии часто является нарушение работы кардиальных узлов, клапана, задача которого состоит в том, чтобы доставлять пищу, поступающую из пищевода, в желудок, предотвращая ее возврат.

Ощущение кома в горле может сопровождаться постоянным кашлем, загрудинным жжением, регургитацией, болью в груди и чрезмерным слюноотделением.

Комок в горле может ощущаться как наличие массы в гортани или ощущение удушья из-за сильных эмоций. В данном случае речь идет об истерическом коме, неприятном проявлении, которое возникает при отсутствии реальных патологических ситуаций.

Комок в горле может быть, по сути, симптомом нервного происхождения и связан с состоянием тревоги или депрессии: пациент чувствует присутствие инородного тела в глотке или в передней части грудной клетки, когда на самом деле ничего нет.

Субъективное восприятие наличия узла или массы в горле может также происходить от частого глотания воздуха (аэрофагии) и сухости во рту, связанных с определенными эмоциональными состояниями, такими как страх, душевная боль или подавление грустных чувств и эмоций.

Другими причинами являются поражения, находящиеся в области шеи и вызывающие сдавливание или обструкцию верхней части желудочно-кишечного тракта, например, доброкачественные или злокачественные опухолевые патологии глотки или пищевода. Другие виды новообразований, которые могут вызывать ощущение комка в горле, — это рак щитовидной железы или верхней части груди.

Иногда даже небольшие новообразования могут вызывать ощущение комка в горле, как в случае:

  • кисты надгортанника;
  • крикофарингеальной дивертикулы (верхнего отдела пищевода);
  • узелков и полипов голосовых связок.

Комок в горле может возникать из-за увеличения напряжения мышц глотки или области под ней. В других случаях этот симптом может быть определен местными моторными дисфункциями.

Эти последние состояния, связанные с комком в горле, включают:

  • Спазмы пищевода (болезненные мышечные сокращения пищевода);
  • Ахалазия (моторная патология пищевода, при котором нижний сфинктер пищевода теряет способность выделяться);
  • Идиопатические дискинезии (изменения моторики пищевода, без какой-либо установленной причины).

Восприятие инородного тела в горле также может быть спровоцирована нарушением скелетных мышц. В частности, комок в горле возникает при таких состояниях, как миастения, миотоническая дистрофия, боковой амиотрофический склероз и полимиозит.

Другим фактором, который предрасполагает к ощущению комка в горле, является привычка курить. На самом деле, этот дефект может способствовать воспалению пищевода, состояние, которое иногда затрудняет глотание. Курильщики также предрасположены к застою слизи на уровне ресничек слизистой оболочки глотки.

  • Комок в горле можно быть вызван аллергией или простудой; застой носовых полостей, возникающий при этих заболеваниях, фактически вызывает отток слизи на задней стенке глотки (ретроназальные выделения), что вызывает ощущение зуда и закупорку горла.
  • Другой причиной комка в горле может быть обезвоживание.
  • Если комок в горле внезапный, интенсивный и очень удручающий, это может быть проявлением сердечной недостаточности.

В зависимости от вызывающей причины, комок в горле может проявляться как спорадическое явление (связанное с одним эпизодом), непрерывное или рецидивирующее (длящаяся, пока основная патология не будет устранена). Обычно ощущение комка в горле не опасно и не вызывает осложнений, но оно также может быть вызвана серьезными патологиями, поражающими пищевод, глотку и гортань, которые должны быть тщательном обследованы врачом.

Комок в горле может проявляться как ощущение массы, локализованного сужения или присутствия инородного тела: описание этого явления сильно различается в зависимости от конкретного пациента.

Многие люди сообщают о сужении гортани и часто совершают движения, как будто хотят что-то устранить, но не улучшают ситуацию, за исключением нескольких минут.

Комок в горле часто сопровождается охриплостью, понижением тона голоса, сухим кашлем. Симптом может сопровождать болью при глотании или затрудненным дыханием. Однако в некоторых случаях комок в горле является единственным симптомом.

Особенно раздражающий, но эпизодический ком в горле можно наблюдать в течение некоторого времени, без каких-либо нарушений; редко это ощущение требует немедленной медицинской помощи.

Однако, если расстройство является постоянным и прогрессирующим, необходима тщательная клиническая оценка. В зависимости от тяжести и характера комка в горле, врач может предложить дождаться появления симптомов или назначить пациенту диагностические исследования.

Читайте также:  Рассасывающие таблетки от воспаления в горле

Полезными исследованиями для определения причин являются «исключения»: если ЛОР-врач наблюдает раздражение слизистой оболочки гортани или глотки, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом, он направляет пациента к гастроэнтерологу; если комок в горле вызвана истерическим комом, то назначается психиатрическое консультирование и так далее.

Чтобы исследовать причины комка в горле, врач задает пациенту вопросы о симптомах и личной истории болезни (анамнез), затем проводит объективное обследование.

  • Анамнез: цель сбора анамнестических данных пациента состоит в том, чтобы провести различие между ощущением комка в горле и дисфагией (затрудненное глотание). Таким образом, эта информация предполагает наличие структурного нарушения или моторики (движения) горла или пищевода. Во время анамнеза врач просит пациента четко описать симптомы, в частности их связь с эмоциональными состояниями и расстройствами глотания (например, ощущением застоя пищи). Он также проверяет наличие любых других сопутствующих проявлений.
  • Физикальное обследование: оториноларингологическое исследование направлено на рот и шею. Врач осматривает и приступает к пальпации полости рта и шеи, чтобы проверить наличие масс, которые могут быть ответственны за ощущение комка в горле. Затем проводится объективное обследование глотки с использованием гибкого и тонкого исследовательского зонда с целью исследования ретрофарингеальной области и голосовых связок. Во время визита врач может попросить пациента проглотить воду или твердую пищу, например, ​печенье или крекер.

История и результаты физического осмотра помогают решить, нужны ли дальнейшие обследования для установления происхождения комка в горле.

Во время обследования обнаруженные анатомические изменения или дисфагии наводят на мысль о механическом нарушении или моторики горла и пищевода. При наличии хронических симптомов, не связанных с глотанием (в частности: отсутствие боли или затруднений), возникающие во время эмоциональных состояний, можно говорить о истерическом комке. В последнем случае редко необходимо проводить другие исследования.

Если диагноз неясен или врач не может адекватно визуализировать глотку, проводятся функциональные исследования, такие как эзофагография (стандартная или видео) и манометрия пищевода. Другими исследованиями, полезными для определения причин комка в горле, являются рентгенограмма грудной клетки и измерение времени глотания. Пациенты с типичными истерическими болюсными признаками не нуждаются в дополнительном обследовании.

Некоторые симптомы, сопровождающееся ощущением комка в горле, могут свидетельствовать о наличии определенных расстройств (например, инфаркт миокарда) и должны интерпретироваться как сигналы тревоги.

Среди этих признаков можно выделить:

  • боль в горле;
  • боль в шее;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боль, удушье или затрудненное глотание (дисфагия);
  • непроизвольное выделение пищи (регургитация);
  • мышечная слабость;
  • видимая или ощутимая масса.

Внезапное проявление этих предупреждающих признаков или прогрессирующее их ухудшение должно побудить человека в течение короткого времени обратиться к врачу.

Что касается лечения, варианты варьируются в зависимости от причины возникновения данного симптома.

  • Ощущение истерического комка не требует никакого лечения, кроме подхода обнадеживания и эмпатического понимания. Однако в случае депрессии, тревоги или поведенческих расстройств возможна поддерживающая терапия с психологическим/психиатрическим консультированием. Иногда может быть полезно объяснить пациенту связь между комком в горле и состоянием настроения.
  • Если комок в горле спровоцирован рефлюксом, терапия основана на приёме препаратов, которые защищают от секреции желудочной кислоты. Как правило, назначаются гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы), а также антациды (такие как альгинаты).
  • Более сложные ситуации, ответственные за комок в горле — например, опухолевые массы и узловые поражения шеи или средостения — могут быть решены с помощью эндоскопической хирургии (т.е. с помощью операции, выполненной через рот, без какого-либо внешнего разреза). Вмешательства с доступом извне (т.е. непосредственно наружной стороны шеи) ограничиваются несколькими конкретными случаями.

источник

Ощущение, что в горле застряло инородное тело, которое затрудняет проглатывание даже слюны, и после глотания снова возвращается на место, называют «комок в горле». Причины этого симптома могут быть различными: от отека Квинке, который возникает при употреблении непривычной пищи (введения нового препарата, укуса насекомого) до заболеваний пищевода и щитовидной железы, которые действительно перекрывают просвет горла. Во всех случаях поможет только медицинская диагностика.

Главное, не переживайте, что будет нечем дышать: опасные заболевания, при которых горло действительно может быть перекрыто, развиваются постепенно, не за 1 день (кроме отека Квинке, но его вы увидите в зеркале). Кроме того, «включая» панику, можно только себе навредить, усилив ощущения нехватки воздуха. Поэтому, если у вас появилось чувство комка, внимательно осмотрите свою шею, загляните в горло. Если нет резкого увеличения объема шеи, и миндалины не сомкнулись между собой, спокойно обращайтесь на прием к терапевту. А ниже мы расскажем, какие причины могли вызвать ощущение комка.

Причины появления кома в горле разнообразны – от «нервной почвы», когда никакого суживания дыхательных или пищеварительных путей на самом деле не происходит до абсцессов горла, которые могут вызвать асфиксию. Чаще же всего подобный симптом возникает при патологических процессах, локализованных в носоглотке, ротоглотке, начальных отделах пищевода.

Основные патологии, вызывающие ощущение кома в горле, следующие:

  • хроническое воспаление миндалин, слизистой оболочки горла или голосовых связок;
  • затекание слизи из воспаленных пазух или полости носа в глотку;
  • воспаление слизистой оболочки горла;
  • заболевания глоточных мышц или нарушение идущего к ним сигнала по нервам (при инсульте, травме позвоночника, рассеянном склерозе);
  • опухоли пищевода (доброкачественные или злокачественные);
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее увеличением;
  • заброс содержимого желудка в пищевод и выше (гастро-эзофагеальный рефлюкс);
  • склеродермия с поражением пищевода;
  • дерматомиозит с поражением пищевода;
  • диверикул пищевода;
  • абсцессы горла: скопление гноя над надгортанником, в клетчатке около миндалин или в клетчатке между глоточными мышцами;
  • спазм пищевода;
  • неврозы, панические атаки, истерия;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Иногда может, и это зависит от того, в какой области расположен патологический процесс. Для этого рассмотрим, как устроено горло человека и нижележащие органы – те структуры, заболевание которых может вызвать ощущение комка.

Полости рта и носа представляют собой «трубки» не совсем правильной формы. Они впадают в одну большую «трубу» — глотку. Последняя имеет довольно большую протяженность (11-12 см) и оканчивается своеобразной «развилкой»:

  1. с одной стороны переходит в гортань – начальный отдел дыхательных путей, место, где находятся голосовые связки, формирующие звуки;
  2. с другой стороны, сзади гортани, глотка оканчивается пищеводом – мышечной трубкой, которая ведет непосредственно в желудок.

Перед тем, как носовая полость перейдет в глотку, у устья слуховой трубы – образования, сообщающего ухо и глотку, в области корня языка и с двух сторон от него находятся миндалины – крупные скопления лимфоидной ткани. Эта же ткань рассыпана в виде мелких «горошин» по разным местам задней стенки глотки.

Задача лимфоидной ткани – проводить «досмотр» воздушного потока и пищевого комка на предмет микробов и потенциально опасных для организма агентов. Если таковые будут найдены, миндалины и отдельно лежащие участки для борьбы с микробами увеличиваются в размерах. Тогда они могут ощущаться как комок в горле.

Если человек вдохнул воздух, в котором находилось некоторое количество микроорганизмов, обычно увеличиваются сразу и небные миндалины (именно их мы видим в зеркале, когда открываем рот), и глоточная миндалина, лежащая на границе носа и глотки. Если они увеличатся сильно (при одномоментном попадании с воздухом большого количества микробов или постоянном вдыхании небольших объемов пыли или микроорганизмов), будет ощущаться не только комок в горле. Это может стать причиной затруднения дыхания, но редко такого, которое может привести к удушью.

К удушью может привести состояние, называемое паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом. В этом случае, являющимся осложнением гнойной ангины, гной пропитывает жировую клетчатку вокруг миндалин (одной или двух). При большом количестве гноя увеличенная миндалина перекрывает путь воздуху.

Нарушение пассажа воздуха и удушье могут развиться в результате отека или абсцесса надгортанника. Это состояние развивается как осложнение аллергии (чаще всего, пищевой) или ОРВИ

В перечисленных выше случаях на первый план выходит не ощущение в горле комка, а сильная боль в горле, невозможность глотать, повышение температуры и симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота).

Еще одну значительную часть «комков» вызывает так называемый постназальный синдром. Так называется состояние, когда в результате воспаления верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух, носоглотки) образуется слизь, и она стекает по задней стенке глотки.

Все же, основные причины ощущения кома в горле локализуются в пищеводе – трубке, которая предназначена для перемещения пищи в те отделы пищеварительной системы, где она сможет быть обработана и переварена. Патологические процессы в пищеводе, могущие вызвать удушье – это такие, которые или растут из передней его стенки, которая примыкает непосредственно к трахее (трахея находится спереди) или имеют большую твердость, чтобы попытаться сомкнуть хрящи трахеи. До появления чувства нехватки воздуха будет длительно ощущаться «комок» и нарушения глотания: сначала твердой пищи, потом – жидкой.

Теперь рассмотрим, какие могут быть причины появления инородного тела в горле – в зависимости от симптомов, которым «ком» сопровождается.

Комок в горле при глотании развивается при любом из нижеперечисленных заболеваний.

Это заболевание, при котором происходит спазм круговой мышцы, расположенной между пищеводом и желудком.

Характеризуется внезапно возникшим затруднением глотания, когда лучше проходит теплая жидкая пища или, в редких случаях, твердая пища. Человек чувствует, что пища лучше пройдет, если походить после еды или есть стоя, или подавить на грудную клетку во время еды. Могут быть боли в верхней части грудины, которые похожи на боли в сердце.

Так называется состояние, когда содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и воспаляет его слизистую оболочку.

Симптомы заболевания: изжога и кислая отрыжка, которые возникают после еды (особенно если сразу лечь), при наклонах тела вперед, если человек поел менее, чем 1,5 часа до сна. При этом заболевании также отмечаются боли за грудиной (очень напоминают боли в сердце), которые отдают в нижнюю челюсть, зону между лопатками, левую половину груди. Может быть кашель, который развивается только в положении лежа, сухость в горле, вздутие живота, тошнота, рвота.

В этом случае желудок и, в некоторых случаях, кишечник, которые должны находиться в брюшной полости, вследствие расширения отверстия в диафрагме, через которое должен проходить пищевод, оказываются (периодически или постоянно) в грудной полости.

Заболевание очень похоже на рефлюкс-эзофагит: кроме «комка» в горле, для нее также характерны изжога после приема пищи, боли «под ложечкой», когда человек длительно стоял в согнутом положении, боли в животе. Если проникающие в грудную полость органы сдавливают сердце или легкие, будет наблюдаться одышка, боли за грудиной, посинение вокруг рта, усиливающееся после еды.

Ощущение комка при глотании возникает тогда, когда щитовидная железа увеличивается и начинает давить на лежащий ниже нее щитовидный хрящ гортани. При этом может наблюдаться как:

  • выработка повышенного количества гормонов (гипертиреоз), что проявляется снижением веса при усиленном аппетите, учащением сердцебиения, потливостью, раздражительностью, периодическими приступами болей в животе и рвоты;
  • выработка сниженного количества гормонов (гипотиреоз), при котором человек набирает вес, несмотря на пониженный аппетит. У такого больного заметна медлительность и быстрая утомляемость, его память снижена, кожа становится сухой, а волосы – ломкими, стремящимися выпасть;
  • нормальная функция железы. В этом случае кроме комка и увеличения объема шеи других заметных симптомов нет.

К нарушению глотания заболевание щитовидной железы не приводит.

Это воспаление слизистой оболочки глотки, возникающее или как следствие недостаточного проведения лечения острого фарингита, или при длительном вдыхании пыльного, сухого или загрязненного воздуха.

Симптомы хронического фарингита – это: ощущение сухости, першения в горле, частые приступы сухого мучительного кашля. При обострении заболевания отмечается боль в горле, может повышаться температура тела.

Так называется хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Причина заболевания: частый острый ларингит на фоне профессиональной деятельности (у учителей, певцов, ораторов), курения или злоупотребления спиртными напитками.

Проявляется болезнь ощущением сухости в горле, першения. Голос становится охрипшим вплоть до полной его потери. Отмечается также сухой изнуряющий кашель, который развивается приступообразно. Может быть ощущение нехватки воздуха, боль при глотании.

Это ощущение наблюдается у 60% людей, страдающих депрессией. Главные симптомы: постоянное плохое настроение, неспособность радоваться, постоянный пессимистический настрой, потерю интереса к жизни или тому, что раньше радовало.

Такую же жалобу можно услышать от людей, страдающих неврозами. Эти состояния возникают после какого-то психотравмирующего фактора и могут проявляться различными симптомами: раздражительностью, частые фобии, панические атаки, ощущение тревоги, нестабильностью настроения, расстройствами сна, болью различной локализации (в сердце, в животе, в голове), нарушениями равновесия, головокружениями. Диагноз ставится после исключения сердечных, неврологических и других соматических заболеваний.

Жалобы на это чувство предъявляют также люди, у которых психиатры при обследовании обнаруживают истерическое расстройство личности. Такое заболевание чаще обнаруживается у женщин, когда на фоне постоянно наблюдающегося неустойчивого настроения и склонности к фантазированию могут появляться приступы преходящей слепоты, глухоты, паралича. При этом обследование головного мозга ни инсультов, ни микроинсультов не выявляет. «Ком», в отличие от приступов слепоты/глухоты, может наблюдаться постоянно.

Он проявляется не только ощущением комка в горле, но и, чаще всего, головокружением, болезненностью или хрустом при поворотах шеи, головной болью при переменах погоды.

Ощущение кома может вызывать застрявший в пищеводе предмет: рыбная кость, таблетка, несъедобная частичка, попавшая вместе с пищей.

Пищевод может быть травмирован зондом (при проведении фиброгастроскопии или постановке зонда для кормления или эвакуации содержимого). Травма может быть произведена проглоченной костью или таблеткой: отличить повреждение слизистой оболочки от появления там инородного предмета можно только после обращения к врачу: ЛОР-врачу или эндоскописту, которому придется выполнить фиброгастроскопию.

Рак горла может стать причиной появления этого ощущения. Онкология сопровождается и другими симптомами: кашлем, затруднением глотания вначале твердой пищи, потом и жидкой, резкой потерей веса.

Рак пищевода , кроме этого симптомы к нему прибавляются боль и ощущение переполнения за грудиной, срыгивание пищей, выработка большого количества слюны. Чувство инородного тела в горле вначале просто мешает принимать пищу, затем вынуждает запивать ее, затем – принимать только жидкие блюда. Если и на такой стадии человек к врачу не обращается, он полностью теряет возможность принимать пищу и воду.

Это состояние, когда свой же иммунитет поражает соединительную ткань и железы внешней секреции (слезные, слюнные). Развивается чаще всего у женщин во время климакса. Начинается с появления ощущения сухости глаз, сухости кожи, рта и половых органов. В уголках рта появляются заеды, вызывающие болезненность вначале только при зевании, затем и при разговоре. В результате сухости слизистых в носу образуются корки, часто наблюдаются синуситы, бронхиты, гастриты. При этом синдроме ком при глотании появляется не в числе первых симптомов.

Читайте также:  Расстояние от рта до горла

Это заболевание, при котором собственный иммунитет поражает нервные волокна в головном и спинном мозге. Такое поражение наблюдается мозаично: у одних людей появляются одни патологические очаги (например, в лобной доле и мозжечке), у других – другие (больше в спинном мозге, чем в головном). Поэтому какой-то определенной симптоматики при этом заболевании нет. При поражении нервных путей, идущих к пищеводу, нарушается глотание, в горле ощущается инородное тело. Этот симптом редко наблюдается сам по себе, сопровождаясь другими изменениями: тремором, параличом одной или нескольких конечностей, косоглазием, нарушением зрения, снижением чувствительности.

Ощущение инородного предмета в горле при глотании может быть как в результате поражения инсультом тех отделов мозга, которые отвечали за акт глотания. В этом случае процесс попадания пищи в желудок будет нарушен (затруднен), но не будет зависеть от того, какая это пища – твердая или жидкая.

Если же после инсульта ощущается только ком в горле, а глотание не нарушено, скорее всего, это – последствие стоявшего в желудке зонда для кормления, который проходил через глотку и пищевод. В этом случае чувство инородного тела через время должно пройти.

Иногда ощущение инородного тела может быть вызвано отложением в пищеводе яйца какого-то паразита. Это может сопровождаться другими симптомами: появлением ранее не отмечающейся аллергии на пищу, пыльцу или средства бытовой химии, быстрой утомляемостью.

Склеродермия – это системное заболевание, при котором нормальная соединительная ткань становится плотной, в ней перестают функционировать питающие ее артериолы.

Заболевание не затрагивает один только пищевод. Оно начинается с поражения стоп и кистей, которые начинают приступообразно (вначале только на холоде, после волнения или курения, а потом – без видимого провокационного фактора) мерзнуть, при этом они становятся сначала алебастрово-белыми, затем краснеют. Такие приступы сопровождаются болью в пальцах, ощущением распирания, жжения.

Одновременно с синдромом Рейно, который был сейчас описан, поражается и пищевод. Это проявляется ухудшающимся нарушением глотания, изжогой. Пище становится все труднее проходить по пищеводу, что порождает чувство комка.

Это заболевание характеризуется прогрессирующей слабостью мышц, в том числе тех, которые осуществляют процесс глотания, тех, которые «ставят блок», чтобы пища не попадала в дыхательные пути и тех, чья обязанность – с помощью кашля «изгонять» попавшие в трахею или бронхи частички пищи.

Чаще всего миастения начинается именно с нарушения глотания и кома, потом присоединяется затруднение в поднимании век (поэтому человеку приходится поднимать подбородок, чтобы что-то рассмотреть), изменяется голос.

Это может случиться при тромбозе яремной вены, при переломе основания черепа или опухоли гломуса. Сопровождается это нарушениями глотания, движения языка, комом в горле.

Это редкое наследственное заболевание, которое развивается у детей, подростков и молодых людей. Первые проявления болезни – нарушение дыхания, свистящее дыхание, затем лицо перекашивается, нарушается речь (становится смазанной, невнятной), в горле появляется чувство инородного тела, нарушается глотание.

В этом случае нарушается глотание, смазывается речь, человек может плакать или смеяться по любому поводу, особенно при проведении неврологических проб (при оскале зубов или при проведении каким-то предметом по губам).

Это заболевание, которое развивается как осложнение кишечной инфекции, простудных заболеваний, герпетической инфекции, когда активировавшаяся иммунная система начинает атаковать клетки нервных стволов. Заболевание начинается с ухудшения движений стопами или и стопами, и кистями. Если не остановить эту реакцию иммунитета, поражаются нервы, которые несут команды к частям конечностей, которые находятся ближе к туловищу (бедра, плечи). В тяжелых случаях нарушается глотание, появляется гнусавость голоса, может «выключиться» дыхание, поэтому такие больные лечатся в условиях отделений реанимации.

Это наследственное заболевание, симптомы которого зачастую проявляются в возрасте от 10 до 20 лет. Реже симптомы наблюдаются сразу после рождения.

Характеризуется появлением спазматического напряжения в жевательных мышцах и тех мускулах, которые сгибают кисть. Нарушается глотание и мимика, изменяется тембр голоса, могут быть апноэ во сне.

  • При заболеваниях, вынуждающие человека дышать ртом (аденоидит, хронический гайморит)
  • При обезвоживании (например, пищевое отравление или кишечная инфекция: сальмонеллез, дизентерия).
  • Увеличенные лимфатические узлы под нижней челюстью, возле угла нижней челюсти, на передней поверхности шеи или возле подъязычной кости.

Ком в горле с неприятным запахом – симптом, характерный для ЛОР-заболеваний. В основном, он появляется при хроническом гайморите и хроническом тонзиллите.

Он проявляется длительными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями («соплями») с одной или двух сторон, стекание которых по задней стенке глотки и вызывает ощущение «кома» с неприятным запахом. Затрудняется дыхание носом – с одной или двух сторон.

Кроме этого, человек периодически чувствует головную боль – именно с этой стороны, иногда ощущается чувство тяжести непосредственно в области воспаленной пазухи. Снижается обоняние вплоть до полной его утраты. Из-за постоянного дыхания ртом возникает сухость во рту, периодически ощущается заложенным ухо на больной стороне, ухудшается слух.

Это длительно и вяло текущее воспаление небных миндалин. Миндалина – образование из мягкой ткани, имеющая на поверхности углубления и ходы, а внутри – пустоты. Если миндалина под действием микроба воспалилась и не может сама очиститься, воспалительный процесс в ней становится хроническим. В такую миндалину попадают остатки пищи, которые также поддерживают этот процесс.

В результате в миндалине формируются белые комочки из мертвых лейкоцитов, микробов, остатков пищи и слущенных с поверхности органа клеток. Это – казеозные пробки, которые и являются источником крайне неприятного запаха.

При обострении воспалительного процесса миндалины также выделяют гной. За сутки его может образоваться до половины стакана, и весь он будет проглочен. Этот гной, с одной стороны, является тем самым «комом» в горле. С другой – он приводит к воспалению слизистой оболочки глотки и желудка, куда он попадает, что усиливает неприятный запах изо рта.

Так называются выпячивания стенки пищевода, которые обращены в наружную сторону, на уровне перехода глотки в пищевод. Проявляется заболевание ощущением инородного тела в глотке, затруднением глотания и твердой, и жидкой пищи. Поскольку дивертикул представляет собой своеобразный «карман», куда может попадать (и попадает) пища, зачастую изо рта чувствуется неприятный запах.

Жалуются такие больные также на срыгивания непереваренной пищей (особенно в положении лежа), сухой кашель, тошноту, изменение тембра голоса. Могут быть приступы «феномена блокады»: после приема пищи человек чувствует, что задыхается, у него начинает кружиться голова, и он может даже упасть в обморок. Если на этом фоне вызвать рвоту, приступ проходит.

Комок в горле и отрыжка характерны для следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Это заброс пищи из желудка в пищевод. Он описан в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Так называется воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть вызвано различными микробами, физическими (последствия ожога от горячей пищи) или химическими (последствия проглоченной кислоты или щелочи). Причиной может стать также туберкулез пищевода (только при наличии туберкулеза легких) или кандидоз (как осложнение молочницы полости рта).

Оно характеризуется развитием следующих симптомов:

  • жжением за грудиной после еды;
  • болью за грудиной, которая присутствует постоянно или периодически, может отдавать в плечи и область между лопатками;
  • ощущение комка в горле и отрыжки присутствует во время и сразу после еды, что связано с дополнительным травмированием воспаленной слизистой оболочки пищевым комком;
  • периодически небольшой объем пищи из пищевода может возвращаться обратно в рот.

Эти состояния, при которых нарушается работа отдельных участков центральной нервной системы, но не нарушается их структура.

Лечение теми лекарственными препаратами, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, вызывает отрыжку, а заброс содержимого желудка в пищевод, чем часто сопровождается это состояние – ком в горле.

Основные препараты, которые приводят к появлению этих двух симптомов – это обезболивающие («Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин», «Ибупрофен», «Аспирин») и гормональные противовоспалительные средства («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Если у вас действительно есть необходимость принимать какой-то из этих препаратов, и вы отмечаете появление отрыжки и кома в горле, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, как защитить желудок (обычно для этого используют препараты типа «Омепразол» или «Рабепразол»). Противовоспалительные средства принимайте только после еды.

Сочетание отрыжки и кома в горле может быть вызвано беременностью. Это объясняется тем, что в этом случае изменяется гормональный фон женщины, что приводит к расслаблению мышц, находящихся между разными отделами ЖКТ, в том числе, между пищеводом и желудком. В результате еда зачастую забрасывается в пищевод, воспаляя ее, что и вызывает появление отрыжки и ощущения в горле инородного тела.

Может произойти, что в одно и то же время развились 2 не связанных друг с другом заболевания: например, увеличение в объеме щитовидной железы, которое вызвало ощущение кома в горле, и воспаление желудка (гастрит), ставший причиной отрыжки. Такое же сочетание может наблюдаться при сочетании употребления большого количества газообразующих продуктов и напитков и ОРЗ с воспалением слизистой оболочки горла.

Симптомы этой патологии рассмотрены в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Проглатывание слишком горячего, агрессивного содержимого, постановка зонда для кормления, перед наркозом или проведение такого исследования как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), может стать причиной отрыжки и кома.

Болезни, при которых отмечается и комок, и сухость в горле, описаны выше. Это:

  • ларингит: острый и хронический;
  • фарингит: острый и хронический;
  • хронический гайморит;
  • аллергический отек надгортанника. Это состояние появляется после употребления какой-то новой пищи, прогулках в цветущем саду, использовании новых лекарств или работе со средствами бытовой химии. Проявляется появлением кома в горле, который быстро увеличивается и мешает дышать. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
  • синдром Шегрена;
  • аденоидит;
  • заболевания, приводящие к обезвоживанию;
  • курение.

Комок в горле и слизь будут наблюдаться при:

  • постназальном синдроме, когда по задней стенке глотки стекает слизь из воспаленного носа или его придаточных пазух;
  • воздействии на слизистую оболочку горла табака, острой пищи, алкоголя, сосудосуживающих капель для носа. В этом случае самочувствие не страдает, а «комок слизи» наблюдается только в утренние часы;
  • хроническом фарингите;
  • насморке;
  • воспалении миндалин и зева;
  • аллергическом рините, ринофарингите;
  • забросе желудочного содержимого в горло (ларингофарингеальный рефлюкс), который проявляется слизистым комком и приступами сухого кашля.

Появление боли в горле и комка характерно для таких патологий:

  1. Острый тонзиллит , который проявляется повышением температуры, слабости, иногда – тошноты. Болит горло, больно глотать как жидкую, так и твердую пищу.
  2. Острый фарингит , который часто возникает при ОРЗ (вирусного, грибкового или бактериального происхождения). Проявляется болью в горле, ощущением в ней слизи, першения и комка, сухим кашлем.
  3. Острый ларинги т, который также может быть проявлением ОРЗ или возникнуть при переохлаждении и чрезмерной работе голосом. Проявляется охриплостью голоса, болями в горле, которые могут усиливаться при глотании, ощущением сухости, першения, царапанья в горле. Кашель сначала сухой, мучительный, но вскоре начинает откашливаться мокрота.
  4. Паратонзиллярный абсцесс – пропитывание гноем клетчатки возле миндалин (чаще всего – одной). Развивается как осложнение гнойной ангины или гнойного фарингита. Проявляется возрастающей болью в горле, повышением температуры, затруднением глотания, неприятным запахом изо рта.
  5. Парафарингеальный абсцесс . В этом случае гнойник локализуется в окологлоточном пространстве. Это, как и паратонзиллярный абсцесс – осложнение гнойной ангины, но может развиваться и вследствие затекания в окологлоточную клетчатку гноя из носовых пазух, попадании гноя из корней зубов. Характеризуется болью с одной стороны горла, болезненностью глотания, затрудненным открыванием рта, высокой температурой. Требует срочного хирургического вмешательства, иначе может осложниться прорывом гноя в клетчатку вокруг крупных сосудов шеи, в результате чего может начаться сильное кровотечение.
  6. Абсцесс корня языка характеризуется ощущением комка в горле, увеличением в объеме языка, что мешает ему помещаться во рту и делает дыхание затрудненным, а речь – невнятной. Повышается температура, появляется слабость и недомогание, нарушается сон. Необходимо срочное лечение в ЛОР-отделении стационара.
  7. Воспаление и абсцесс надгортанника проявляются ощущением инородного тела в горле, болью в горле, которая усиливается при глотании, повышением температуры тела, затруднением дыхания, гнусавостью голоса.

Лечение комка в горле зависит от его причины. Так, если это опухолевое образование, нужна операция с последующим введением химиопрепаратов или лучевой терапией. Дивертикулы также удаляются оперативно. При развитии паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса также нужна операция по вскрытию и дренированию гнойника. А вот миастения, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и некоторые другие заболевания лечатся только консервативным способом.

Поэтому для определения причины «комка» обращайтесь к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Он проведет осмотр глотки и гортани, осмотрит надгортанник и прощупает шею на предмет исключения парафарингеального абсцесса, возьмет посев с миндалин и задней стенки глотки. Если патологического процесса не будет обнаружено, нужно обследоваться дальше:

  • выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать те ее гормоны, которые скажет врач-эндокринолог;
  • выполнить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника и органов шеи и пройти те обследования, которые порекомендует врач-невропатолог;
  • посетить гастроэнтеролога, выполнить ФЭГДС (фиброгастроскопию).

Если же возник хотя бы 1 симптом из ниже перечисленных, обращайтесь к врачу срочно:

  • стало трудно дышать;
  • повысилась температура выше 37,5°C;
  • припухлость шеи одновременно с болью в горле;
  • откашливается мокрота, в которой виден гной или кровь;
  • комок в горле появился или на фоне нарушения чувствительности и движений в ногах или руках, или можно сказать, что при этом глотать становится с каждым разом все труднее;
  • если кроме кома в горле отмечается гнусавость голоса, смазанность речи, поперхивание при глотании.

Пока вы обследуетесь, примите такие меры:

  • Промывайте нос и полощите горло с утра соленой водой, для чего или растворите в 1 литре кипяченой воды 1 ч.л. морской или обычной соли, или купите один из солевых растворов в аптеке.
  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
  • Исключите из рациона морепродукты, острые блюда, кисломолочные продукты с высокой жирностью.
  • При нарушении глотания введите в диету больше жидкой и калорийной пищи: бульонов с пропущенным через блендер куриным мясом, кисломолочных продуктов, смесей для энтерального питания.
  • Если беспокоит слизь в горле, включите в рацион отвары из шиповника, куриный бульон, пюре из свежих яблок, теплые супы. Только не ешьте перед сном.
  • Если параллельно с комом в горле повысилась температура, пока вы ждете дня, на который вас записали к ЛОРу, полощите горло растворами антисептиками: Мирамистином, Хлоргексидином.
  • Если вы заметили, что ком в горле появился после контакта с животным, употреблении новой пищи, работе в пыльных условиях и так далее, примите антигистаминный препарат, оптимально – 1 поколения (они, хоть и вызывают сонливость, действуют достаточно быстро): «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Если такой «ком» мешает дышать, вызывайте «Скорую».

источник