Меню Рубрики

Когда рак горла мешается

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Подавляющее большинство пациентов относятся к группе заядлых курильщиков и любителей горячительных напитков.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

  • работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
  • увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

  • папиллома;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • киста гортанных желудочков;
  • фиброма на широком основании;
  • пахидермия;
  • воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

  • охриплость, осипший голос;
  • беспричинный кашель (более двух недель);
  • болезненность при проглатывании пищи или слюны;
  • кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
  • головные боли;
  • увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
  • быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • болевые ощущения при громком разговоре;
  • образование припухлости в области шеи;
  • проблемное проглатывание;
  • затруднённое дыхание;
  • образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомы при раке горла
Название Описание
Одышка Данный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного тела При поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительности Теряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотании Наблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухе Боли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
Охриплость Один из первых симптомов, появляется в результате поражения голосовых связок новообразованием.
Кровохарканье При распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо рта Распадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря веса Болезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

  • утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • физическая слабость;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • похудение.

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны. Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов. Во время сна высока вероятность удушья из-за попадания крови в дыхательные пути.

Классификация рака горла подразделяет заболевания на три основных типа.

  • Плоскоклеточный неороговевающий характеризуется развитием опухоли из неороговевающих клеток слизистой полости рта. Особенностью данного типа рака является стремительное произрастание глубоко в ткани, выбрасывание метастазов на соседние органы. Такая форма поражения наблюдается чаще всего. Очаг, где развиваются раковые клетки, расположен в верхней части горла (надгортаннике) или в желудочковых тканях. Опухоль интенсивно разрастается из одной части глотки в другую. Просвет гортани у больного существенно сокращается, в результате чего изменяется или вовсе теряется голос, появляется сильная одышка.
  • Плоскоклеточный ороговевающий образуется на клетках, имеющих способность роговеть. Данный тип рака характеризуется медленным развитием и очень редким выбросом метастазов. Опасность представляет опухоль, локализованная в нижних отделах горла. В такой форме болезнь быстро прогрессирует со значительным метастазированием. Раннее диагностирование затрудненно из-за отсутствия явных симптомов. Только в запущенном виде появляются болевые ощущения и одышка.
  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак сложнее всего поддаётся лечению из-за вовлечения в процесс огромного количества здоровых участков ткани. Зачастую очаг локализуется в надскладочной части горла, где любой тип рака произрастает достаточно активно с выбросом множества метастазов.
Основные стадии рака горла
Стадия Характерная симптоматика
Нулевая Опухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I) На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II) Опухоль, находящаяся в подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, голосовым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III) Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV) Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

  • III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
  • III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
  • IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
  • IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
  • IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
  • IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу. После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

    Компьютерная томография (КТ)

ларингоскопии – суть исследования заключается в осмотре гортани одним из специальных оптических устройств на предмет обнаружения признаков опухоли;

  • биопсии, которую, как правило, сочетают с визуальным обследованием гортани; процедура предусматривает отсечение фрагмента ткани для последующего изучения (подтверждается или опровергается онкология, определяется тип и характер новообразования, что помогает поставить точный диагноз);
  • компьютерной томографии полости горла – устанавливаются параметры опухолевого образования, а также степень её распространённости к близко расположенным тканям.
  • Рак горла при раннем диагностировании считается излечимым заболеванием, но шансы на полное восстановление здоровья зависят от нескольких важных факторов:

    • места расположения новообразования;
    • природы и структуры раковых клеток, интенсивности развития опухоли;
    • особенностей организма;
    • этапа течения болезни при выявлении проблемы;
    • правильности выбора стратегии лечения.

    Метод лечения рака горла подбирается, исходя из картины обследования и характера новообразования. Современный подход включает следующие виды воздействия на очаговую зону:

    • оперативное вмешательство;
    • химиотерапия;
    • процедура облучения новообразования.

    Оперативное вмешательство при раке предусматривает удаление фрагмента горла, где сосредоточена опухоль, или всего органа (тотальная операция).

    Химиотерапия представляет собой метод лечения, при котором больному назначается один или несколько препаратов. Преимуществом данного способа является возможность сочетать приём лекарственных средств с операцией или облучением.

    Радиотерапия (облучение) представляет собой процедуру обработки опухоли рентгеновским излучением. Благодаря воздействию радиоволн раковые клетки погибают либо их рост существенно замедляется. Длительность курса составляет 6-8 недель. Облучение применяется как самостоятельный способ, так и дополняется другими подходами, используемыми при лечении рака горла.

    Самые большие шансы на выздоровление (100%) пациент имеет при раннем выявлении рака горла (на начальном этапе развития опухоли). При диагностировании проблемы на 1-й стадии развития онкологии прогноз на излечение составляет 90%, на 2-й стадии шансы снижаются до 80-85%, на 3-й – до 65-70% (на 5 лет жизни после лечения), на 4-й – до 25%.

    источник

    На сегодняшний день статистика показывает, что 65-70% злокачественных опухолей приходится именно на рак гортани. Сегодня, как видим, это одна из распространенных заболеваний горла. Особенно часто оно поражает мужчин в возрасте 40 и старше лет. В группу риска попадают могут попадать и женщины. Из всех заболевших излечиваются полностью около 60%. Чаще всего этим недугом страдают горожане, сельские жители в этом случае подвержены меньше в 1,5 — 2 раза.

    Самыми распространенными причинами его может быть курение. Чем больше человек в своей жизни курил, тем выше у него появляется риск заболеть раком гортани.

    При комплексном взаимодействии табачного дыма и алкоголя риск появившегося злокачественного образования практически удваивается. Стоит также отметить, что симптомы рака горла появляются не только из-за курения и злоупотребления спиртными напитками.

    Употребление алкоголя, всевозможные инфекционные заболевания в ротовой полости, а также загрязнение окружающей среды тоже могут спровоцировать рак гортани. Вирус папилломы человека тоже может привести к раку гортани.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Помимо вышеперечисленных к факторам риска можно отнести:

    • нехватку витаминов группы В и А, которые также могут стать причинами возникновению рака горла;
    • слабую иммунную систему, врожденные заболевания или ВИЧ инфицированные;
    • мужчины, работающие в местах скопления химических веществ или постоянный контакт с вредными химическими элементами. К ним можно отнести древесную пыль, краски, лаки и др.
    • афроамериканцев.
    • употребляет в большом количестве соленое мясо;
    • не следит за гигиеной ротовой полости;
    • часто дышит воздухом с высоким содержанием асбестовой или угольной пыли;
    • обладает рядом генетических предрасположенностей к этому заболеванию,
    • то они могут стать тоже оказаться в риске заболевания рака гортани.

    [7], [8], [9]

    Рак гортани происходит таким образом, что здоровые клетки внезапно начинают активным образом делиться, расти и касаться соседних органов. Более того, раковые клетки могут давать метастазы. Раковые очаги могут появляться даже там, где нельзя ожидать, в весьма отдаленных местах от самой опухоли. Это можно объяснить тем, что клетки этой опухоли могут распространяться по всем лимфатическим и кровеносным сосудам.

    При раке гортани может возникнуть потребность делать операцию по удалению злокачественной опухоли, а именно гортани. В результате этого человек вовсе утрачивает способность самостоятельно говорить. Есть надежда на искусственную гортань, которую в наше время создали ученые. Это так называемый «протез голоса», который способен восстанавливать до 80% речи.

    Это небольшой бокс-имплантирующий прибор, который вставляется в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом, что весьма неприятно и непривычно для человека.

    Симптомы рака горла и гортани выявить в этом случае не составит труда. Раннюю форму рака гортани можно выявить по осиплому голосу. Но если человек заметил у себя следующие признаки, то ему тоже важно поскорее обратиться к врачу.

    • беспричинно ощущает в себе заметное похудение,
    • долгий период времени кашель не оставляет его в покое,
    • чувствует дискомфорт при глотании, а именно у него затрудняется дыхание и появляется боль,
    • ощущает постоянную боль в горле или в ухе,
    • ощупывает на себе видимую опухоль или припухлость на шее,

    Это и есть основные симптомы рака горла и гортани, как не прискорбно это бы не звучало.

    При появлении описанных признаков, если они не исчезают более двух недель, то лучше как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно, в 80 % случаев 1- й этап рака гортани проходит безсимптомно. Поэтому, лучше, если больной все же во время заметит неприятные и не привычные для себя ощущения либо болезненные ощущения.

    Следует сказать, что симптомы рака горла могут быть различные у каждого пациента. Выше мы перечислены наиболее встречающиеся. Но они могут быть и варьироваться в зависимости от локализации опухоли, особенностей ее развития, от патологических каких-либо влияний на другие человеческие органы. К примеру, если опухоль расположена в области надгортанного хряща или в месте черпаловидно-надгортанной складки, то у человека появляется ощущение, словно кома в горле. Этот фактор тоже можно отнести к первым симптомам рака горла. Если в результате заболевания повреждаются голосовые складки, то хриплый голос в конце концов может и вовсе исчезнуть. Если же опухоль разрастает в подскладочном отделе, то она будет провоцировать затрудненное дыхание, может привести к удушью и бесконечному кашлю.

    Если у пациента при глотании ощущает, как мы уже писали ранее, инородное тело, то это один из первых опухоли гортани, которое вызвано уплотнением надгортанного хряща. Симптом болей в ухе может проявиться на более позднем этапе развитии рака гортани и обычно это происходит из-того, что опухоль прорастает в нервы или растут метастазы. Такой симптом, как охриплость, возникает в следствии того, что опухоль позволяет голосовым связкам плотно смыкаться и, как правило, в процессе развития рака эта охриплость возрастает до полного исчезновения голоса. Если дыхание затруднено, то это имеет прямую связь с прорастанием опухоли в просвет гортани. Их можно отнести к наиболее поздним симптомам рака горла. В будущем она может вырасти в соседние органы, к примеру, в ткани шейной области, трахеи. В область шеи метастазы могут попасть наиболее быстро. Таким же образом и с такой же скоростью, они могут проявиться в корне языка, в легких и прочих органах. Метастатические опухоли обладают той же структурой, что и основная опухоль. Потому, если она переходит в легкие, то она имеет название «метастатическая опухоль гортани в легких», но только не рак легких. Одних этих признаков рака горла для доктора недостаточно. Он не в состоянии поставить диагноз рак горла. Пациенту для этого нужно сдать еще довольно много анализов, протестироваться. Один из самых часто встречаемых тестов, которые применяются для того, чтобы поставить диагноз заболевания, является биопсия. С помощью тонкой иглы врач берет образец ткани опухоли для того, чтобы определить в медицинской лаборатории, есть ли раковые клетки в ткани или нет. Биопсия может помочь определить наличие заболевания, а с помощью других диагностических тестов можно определить размеры и формы опухоли и точного ее нахождения. Если злокачественные клетки имеют место быть, то пациент должен пройти компьютерную томографию, благодаря которой можно обнаружить трехмерное изображение опухоли.

    Читайте также:  Мужской шерстяной свитер с горлом спб

    Мы уже говорили о симптомах в целом, теперь речь пойдет о первых симптомах рака горла. Первые признаки рака гортани проявляются следующим образом.

    Начальная стадия рака горла, как её еще называют сопровождается изменением тембра голоса, охриплости, вплоть до полного исчезновения голоса. После чего человек просто не может сглатывать слюну, а то и вовсе проглатывать пищу из-за мучающих его болевых ощущений. Ощущение присутствия в горле каких-то посторонних или инородных тел может еще быть еще одни первым симптомам рака горла. Ну и последнее, что может появится на первых порах, так это одышка.

    На более поздних стадиях рака горла может возникнуть:

    • затрудненность попадания пищи по пищеводу.
    • постоянная боль, которая практически уже не исчезает даже при лечения горла всевозможными методами и средствами.
    • приступообразный или кашель, который даже не проходит.
    • появление болей в ушах.
    • не малые припухлости на шее из-за того, что произошло увеличение размеров лимфатических узлов.
    • в некоторых случаях – стремительное снижение веса.

    На запущенной 3-4 стадии рака горла появляется мокрота с гноем, с кровяными примесями и с неприятным запахом из ротовой полости. С каждым днем дышать становится все труднее.

    Лечение при данном заболевании возможно, но оно должно начаться своевременно. Только от степени осложнения зависит закончится ли оно просто лечением или гортань человека будет подвергнута операционному вмешательству.

    Главное понять одно, чем раньше человек обследует свой организм, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов без вреда для здоровья получить помощь, которая поможет не запустить болезнь. Не доводите болезнь до крайних сроков, чтобы даже самые радикальные методы уже будет не в состоянии помочь.

    На профилактическом осмотре у стоматолога, или отоларинголога может обнаружить наличие язвочек на слизистой гортани, если таковы есть. Однако более точный диагноз пациент получить только при специальном обследовании. Ультразвуковое исследование, рентген, помогает определить место локализации опухоли и ее размер, форму. В период лечения довольно часто специалист может назначить магнитно-резонансную томографию. Обязательным исследованием в диагностике является сдача лабораторных анализов, при которых в результате получения кусочка ткани или мазка, взятые из гортани, под микроскопом проводятся опыты. Такой анализ крайне необходим, поскольку с его помощью можно выявить атипичные клетки – мертвые, либо с отклонениями.

    Если лечение провести правильно, в особенности на первых этапах развития заболевания, можно благополучно достигнуть благоприятного прогноза. Положение ухудшает, как правило, разрастание раковых язв в соседствующие органы и ткани, некоторые осложнения, в особенности отдаленных метастазов, что служит признаком процесса генерализации.

    источник

    Хорошее самочувствие заставляет забыть о здоровье, но лишь только когда происходит сбой, человек испытывает беспокойство. Одно из таких состояний – ощущение кома в горле. Оно не только причиняет дискомфорт, но и тревожит неизвестностью. Каким заболеванием может быть вызвано неприятное чувство сдавленности в области гортани и глотки и угрожает ли оно здоровью?

    В первую очередь нужно понимать, что это не заболевание, а симптом патологии, которую необходимо выявить. Для этого придется обратиться к врачу, однако сначала стоит попробовать самому проанализировать, почему возникло такое ощущение. Причин может быть много, однако все они укладываются в две группы:

    1. Психогенные, то есть спровоцированные эмоциональными и психологическими факторами.
    2. Соматические, то есть вызванные заболеванием органов и систем тела.

    Когда в художественной литературе описывают сильное душевное волнение персонажа и говорят, что у него перехватило дыхание и стоит ком в горле, это не метафора. Такое ощущение является физиологической реакцией на стресс. Вызвано оно раскоординированной работой надгортанника и голосовой щели в моменты плача, страха и смятения.

    Иллюзия комка в гортани или глотке может сохраняться годы, если человек эмоционально «застрял» в своем переживании, испытывает длительную депрессию. В этом случае поможет психиатр или посещение психолога, а также комплекс седативных препаратов.

    Кроме этого, специалисты утверждают, что чувство присутствия инородного тела в горле появляется как сопутствующий признак различных телесных заболеваний.

    1. Болезни лор-органов вирусной природы вызывают чувство жжения, царапанья в горле, при глотании появляется боль. При лечении ОРВИ симптомы бесследно исчезают.
    2. Ощущение кома в горле возникает при базедовой болезни, в народе именуемой «зобом». Из-за переизбытка секреции гормонов, которые производит щитовидная железа, этот орган увеличивается в размерах и давит на трахею, мешает гортани пропускать воздух и пищу. Помочь в этом случае может терапия тиреотоксикоза, способствующая уменьшению щитовидной железы, и контроль продукции ее гормонов.
    3. Нарушения позвоночника в зоне грудного и шейного отделов может сопровождаться ощущением сдавленности в горле и одышкой. Остеохондроз развивается вследствие уплотнения межпозвоночных хрящей-дисков и вызывает боль из-за ущемления нервных корешков. Мускулатура глотки напрягается, и в горле появляется ощущение комка. Решение проблемы – декомпрессия дисков позвоночника.
    4. Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода служит причиной изжоги и ощущения твердого тела в глотке и гортани. Рефлюкс – это заброс в пищевод кислого желудочного сока, раздражающего стенки пищеводной трубки. Если это происходит постоянно, развивается воспаление. Заболевание обязательно нужно лечить, потому что незаживающая травма на слизистой органа может переродиться в раковую опухоль. Терапия заключается в уменьшении степени заброса и нейтрализации кислой среды. Рекомендуется не употреблять продуктов, расслабляющих сфинктер пищевода (кофе, мята, шоколад), или постоянно принимать препараты-ингибиторы, снижающие кислотность желудочного сока.

    Факторами, причиняющими беспокойство в области горла, могут быть аллергические реакции организма, воспаление надгортанника и другие причины, в выяснении которых поможет врач.

    Если при отсутствии признаков вирусной болезни вы постоянно испытываете чувство, что в горле застряло нечто плотное и твердое, если долго не проходит охриплость, есть трудности с проглатыванием слюны, тяжело есть твердую пищу, потому что в горле что-то как бы мешает, это, возможно, развивается раковая опухоль. Если у вас наблюдаются данные симптомы, то как можно скорей обратитесь к онкологу и пройдите обследование!

    Современные специалисты редко используют термин «рак горла». Заболевание, при котором из эпителия развивается злокачественное новообразование, называется раком гортани.

    Опухоль может возникнуть и продолжать свой рост на разных участках органа. От этого зависит, какими симптомами сопровождается болезнь.

    1. Метастазы в области верхнего, надскладочного отделов гортани вызывают боли при глотании, она отдает и в уши. С ростом опухоли усиливается чувство чего-то инородного в глотке.
    2. Новообразование в складочной части гортани, где располагаются голосовые связки, приводит сначала к осиплости, а потом и к полной потере голоса. Больному также больно глотать и трудно дышать.
    3. Прорастание опухоли в подскладочный отдел гортани, соединяющий ее с трахеей, значительно затрудняет дыхание, чувство кома в горле сопровождается кашлем, выделением слюны с прожилками крови.

    Признаками рака горла могут быть общая слабость, похудание, деформация и сухость кожи в области шеи. В некоторых случаях болят и выпадают зубы. Наблюдается устойчивый гнилостный запах изо рта.

    Помимо проведения физикального осмотра, доктор назначит анализы, которые представят более точную клиническую картину. Это общий и биохимический анализы крови и исследование ее на онкомаркеры.

    Клетки злокачественной опухоли вырабатывают особые белковые соединения, отличающиеся от веществ, какие производят здоровые клетки. Их и выявляет анализ на опухолевые маркеры. Большое количество онкомаркеров в крови свидетельствует о наличии ракового заболевания в организме.

    Кроме анализов, врач будет настаивать на обязательных при подозрении на рак обследованиях:

    1. Ларингоскопия – осмотр пространства и стенок гортани на предмет новообразований. С помощью прямой ларингоскопии (она называется фиброларингоскопией) сегодня делают биопсию.
    2. Биопсия – забор клеток из слизистой ткани гортани для лабораторного исследования. Этот метод считается самым достоверным, поскольку образцы ткани подвергают подробному микроскопическому, биохимическому, молекулярно-генетическому изучению.
    3. Рентгенография гортани и грудной клетки – способ, помогающий увидеть новообразования в полости глотки и степень их распространения.
    4. Ультразвуковое исследование – еще один метод визуализации, позволяющий диагностировать наличие метастазов в гортани. Противопоказанием к нему могут быть только раны в области шеи, поскольку способны исказить диагностическую картину.
    5. Компьютерная томография – метод, использующий рентгеновское излучение и предоставляющий трехмерное изображение исследуемых органов. При диагностике рака горла КТ дает особенно ценный материал, поскольку детально обнаруживает самые незначительные изменения в состоянии тканей.

    Своевременное обнаружение опухолевых образований может предотвратить развитие страшной болезни, и наоборот, безразличие к симптомам сделает патологию необратимой! Раковые клетки станут интенсивно делиться, опухоль будет увеличиваться и прорастать в ткани близко лежащих органов, а это приведет к мучительным болям и летальному исходу.

    Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

    Онкологи утверждают, что на первой и второй стадиях вылечить рак можно в 95 % случаях. Но, к сожалению, на начальных этапах рак протекает почти бессимптомно. Вот почему при малейшем дискомфорте в горле не надо тянуть с визитом к врачу! Еще лучше – периодически наведываться к нему в целях профилактики.

    Порядок действий при подозрении на рак должен быть таким:

    1. обратитесь к участковому терапевту за направлением к специалисту;
    2. посетите онколога в поликлинике по месту жительства;
    3. сдайте анализы и пройдите все обязательные обследования;
    4. не отчаивайтесь, если диагноз «рак» подтвердился, – пройдите курс лечения и реабилитации.

    Ученые без усталости работают над поисками лекарства от рака, но пока, увы, абсолютно надежного и эффективного средства нет. Когда болезнь обнаружена, официальная медицина всегда лечит ее 2 способами – хирургическим и при помощи лучевой терапии.

    Методы, если позволяет состояние больного, комбинируют: сначала облучают опухоль, а затем ее удаляют. В некоторых случаях пациентам прописывают химиотерапию. Смысл ее заключается в уничтожении новообразований путем приема медикаментозных препаратов. Химиотерапия показана также перед операцией: лекарства делают опухоль компактней, ее легче удалить.

    Определенный успех в лечении рака есть у альтернативной медицины, которая не ограничивается лишь народными методами, а использует научные, но не общепризнанные способы терапии «неизлечимой» болезни. К таковым, например, относится семикарбазид-кадмиевая технология врачей Качугиных.

    Есть несколько факторов, позволяющих описать сценарий развития болезни и продолжительности жизни при раке гортани:

    1. Степень сопротивляемости организма «оккупации» чужеродными клетками.
    2. Возраст пациента: чем моложе организм, тем быстрей развивается патология.
    3. Место локализации опухоли и метастазов в горле: на голосовых связках опухоль растет медленно, а в преддверии гортани новообразование развивается быстро, распространяется в зону лимфатических узлов.

    Онкологи уверены в том, что предотвратить рак горла можно. Первичное предупреждение болезни – правильное питание, исключение канцерогенов и укрепление устойчивости организма.

    Важно вовремя обратиться за помощью специалиста, если появилось першение, ощущение кома в горле. Следующая ступень – наблюдение у онколога, терапии и лечение рака на ранних стадиях, предупреждение метастазов и рецидивов.

    источник

    Рак гортани – очень опасная патология, которая в начале своего развития не сопровождается какой-либо симптоматикой и в то же время быстро растёт. Страдают от неё в основном мужчины, что связано с их образом жизни. У женщин раковые опухоли в гортани диагностируют достаточно редко, что всё же не мешает некоторым представительницам прекрасного пола попасть в группу риска.

    Данный недуг является злокачественным новообразованием, развивающимся в эпителиальных тканях данной анатомической части человеческого организма. В 95% клинических случаев диагностируют плоскоклеточный рак гортани .

    Как и любая злокачественная опухоль, данное раковое новообразование имеет ряд особенностей, увеличивающих его опастностьдля жизни:

    1. Чаще всего развивается у мужчин в возрасте, когда многие терапевтические мероприятия бывают недопустимы.

    2. Активно разрастается и рано начинает метастазировать и этим значительно снижает шансы пациентов на излечение.

    3. Растет только инфильтративно, т. е. преобразовавшиеся элементы прорастают близлежащие тканевые структуры и сливаются с ними, что сильно затрудняет проведение адекватную тотальную резекцию новообразования.

    Что способно спровоцировать злокачественное перерождение клеток в гортанной области, до сих пор выяснено не до конца, но учёные называют ряд факторов риска, ускоряющих зарождение и развитие патологического процесса.

    Основные причины рака гортани, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

    • наличие вредных привычек, курения и злоупотребления крепким алкоголем;

    • длительный стаж работы в тяжёлой промышленности с выбросами в воздух химических веществ, металлической и древесной пыли;

    • приверженность к употреблению острой и горячей пищи;

    • произошедшие ранее механические повреждения горла.

    Стоит знать! Все эти негативные факторы провоцируют термические, механические и химические повреждения слизистой гортанной области, что в свою очередь приводит к началу мутации составляющих её клеток. Помимо вышеуказанных причин стоит особо отметить ряд заболеваний: бронхогенный кисты, фиброму на широком основании, папилломы, хронические ларингиты и фарингиты . Эти патологии считаются предраковыми заболеваниями, способными под воздействием негативных факторов в короткие сроки переродиться в раковую опухоль.

    Начальный этап развития патологического процесс, как уже говорилось, протекает скрытно, но всё-таки, при внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию, человек может заподозрить зарождение опасного заболевания. Самый первый признак рака гортани – появление сухого кашля и осиплости голоса.

    Кроме него специалисты советуют обращать внимание на следующие не специфические симптомы рака гортани:

    • выраженное першение и дискомфорт в горле;

    • ощущение при глотании постороннего предмета;

    • неявная болезненность в гортанной области, усиливающаяся при совершении человеком глотательных движений.

    Важно! Если появились и длительное время (больше 2 недель) не исчезают такие первые признаки рака гортани, способные сопровождать любое заболевание верхних дыхательных путей, необходима консультация специалиста. Только опытный врач сможет выяснить в чём их причина – онкологическом процессе в горле или банальном воспалении гортанной области.

    Начиная с третьей стадии, симптомы рака горла становятся более выраженными. Но, несмотря на значительное прогрессирование онкологического процесса, больной может все еще не догадываться о наличии опухоли.

    Читайте также:  Малавит для полоскания горла аналоги

    Находящийся на завершающем этапе и активно прогрессирующий рак гортани симптомы, признаки и основные визуальные проявления имеет очень яркие. К ним относятся:

    • практически полная потеря аппетита и резкое похудение вплоть до явной кахексии;

    • увеличение и затвердение шейных лимфоузлов, появление в них сильных болей;

    • хронический сухой кашель со скудными выделениями кровянистой мокроты;

    • острая болезненность при совершении глотательных движений;

    • появление во рту неприятного привкуса и гнилостного аромата;

    • выраженная охриплость или полная потеря голоса;

    • затруднение проглатывания даже жидкой пищи.

    Перечисленные симптомы рака горла и гортани возникают не одновременно. Они могут различаться в зависимости от размера и локализации опухолевой структуры, возрастной категории больного и наличия у него сопутствующих заболеваний. К примеру, если злокачественный очаг расположен в верхнем отделе горла, усиление болевого синдрома происходит во время совершения глотательных движений, а если непосредственно в центральной части, при произношении слов. На финальных стадиях патологического процесса симптомы рака гортани усиливаются проявлениями поражения органов, в которые проросли метастазы. Помимо этого появляется риск развития в поражённых участках сепсиса.

    В зависимости от того, насколько выражены патологические изменения, произошедшие в слизистой, выделяют 4 стадии рака гортани.

    Каждая из них характеризуется своими морфологическими признаками и клиническими симптомами:

    1. Рак гортани на ранней стадии представляет собой объёмное, выступающее в просвет гортанной области, образование или небольшую язвочку и локализуется только в одном из отделов. Клинические признаки на этом этапе болезни полностью отсутствуют или имеют минимальную выраженность.

    2. Рак гортани 2 степени характеризуется прорастанием опухолью полностью одного отдела, в котором она зародилась, но поражение 2 других пока отсутствует. Появляются характерные для этого заболевания признаки.

    3. Рак гортани на 3 стадии злокачественное новообразование поражает соседний отдел или прорастает вглубь гортанных тканей, из-за чего нарушается подвижность данной анатомической области. Появляются первые метастазы в регионарных лимфоузлах и значительно усиливается клиническая симптоматика.

    4. Рак гортани 4 стадии характеризуется разрастанием опухолевой структуры до гигантских размеров и поражением ей не только всей гортанной области и регионарных лимфоузлов, но и прорастанием в отдалённые органы. Сопутствующие патологическому процессу симптомы становятся невыносимыми, а болезнь переходит в категорию неизлечимых.

    Благодаря многочисленным достижениям современной онкологии, данный недуг перестал быть окончательным смертным приговором для пациента. Основным условием успешного излечения является раннее обращение к специалисту.

    Современное лечение рака гортани проводится с помощью следующих методов:

    1. Лучевая терапия и брахиотерапия. Обычно проводится предоперационное облучение в течение недели. За это время суммарная доза радиации должна достигнуть 40 Гр. В случае выявления высокой степени радиочувствительности опухоли после двухнедельного перерыва продолжают облучение до СОД в 65-70 Гр. При недостаточной радиочувствительности пациенту назначается операция.

    2. Хирургическое удаление рака гортани является золотым стандартом в лечении этого заболевания. Его проводят несколькими способами, отличающимися глубиной резекции органа – хордэктомия применяется когда необходимо удалить только одну голосовую складку, гемиларингэктомия подразумевает резекцию половины гортанной области, а при тотальной ларингэктомии вырезают весь орган полностью. После последней операции необходима пластическая хирургия – пациенту устанавливается трахеостома. При раке гортани после удаления она выполняет функции искусственного горла.

    3. Таргетная терапия . Данный инновационный метод позволяет навсегда избавиться от опасного заболевания и при этом избежать опасных осложнений, т. к. данная процедура заключается во введении более мягкого, чем традиционные химиопрепараты, средства непосредственно в ткани горла.

    4. Химиотерапия при раке гортани применяется достаточно редко, т. к. не имеет особой эффективности. В случаях назначения химии в протоколах комплексной терапии для тяжёлых онкобольных с неоперабельной опухолью используют следующую схему: Цисплатин в 1 день 80 мг/м2 + Гемцитабин 1250 мг/м2 инфузионно с 1 по 8 дни. Через 21 день цикл повторяют, а длительность курса лечения будет зависеть от общего состояния пациента, но не должна превышать 6 циклов.

    С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

    источник

    Передняя половина шеи, в простонародье «горло», на самом деле является сосредоточением сложного комплекса органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека.

    Именно здесь, общий путь поступления воздуха и пищи через глотку, разделяется на два разных «путепровода»: гортань и верхние отделы пищевода.

    Именно здесь проходят сосуды, обеспечивающие свежим кислородом головной мозг.

    Именно тут поверхностно лежат сплетения нервов, излишнее раздражение которых может вызвать нарушения в работе сердца.

    Только в этом месте можно визуально оценить и прощупать единственную из всех желез внутренней секреции, расположенную поверхностно, сразу под кожей — щитовидную железу.

    Но именно эта пограничная функция глотки и гортани, обусловила наиболее частое возникновение злокачественных опухолей органов шеи из тканей их формирующих, объединившиеся в понятие «рак горла».

    В глотке выделяют три анатомические области сверху вниз:

    Чаще всего злокачественные опухоли этой составной части горла возникают в области носоглотки (свод и боковые поверхности) и имеют серьёзный прогноз по причине прорастания в воздушные пазухи костей черепа.

    В других областях глотки — опухоли редки.

    Деление анатомических областей гортани происходит по отношению к голосовым связкам:

    1. Надсвязочный (вместе с надгортанником, прикрывающим вход в дыхательные пути при глотании) отдел
    2. Связочный отдел
    3. Подсвязочный отдел

    Каждая из локализаций имеет свои прогностические особенности при возникновении злокачественных опухолей.

    Надсвязочный отдел гортани поражается при раке наиболее часто (65%), процесс стремительно развивается и рак рано метастазирует.

    Течение рака голосовых складок более длительно, что позволяет выявлять его на более ранних стадиях и вовремя лечить. Встречается он в 32% случаев злокачественного поражения гортани.

    Подсвязочная локализация рака диагностируется в 3%. Однако, диффузное развитие и распространение его в подслизистом слое этого отдела гортани – определяет более серьезный прогноз.

    Вообще, в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, рак горла занимает примерно десятое место по частоте встречаемости (1-4%). И 50-60% из них занимает рак непосредственно самой гортани. А 98% всех опухолей этой локализации, гистологически приходится на плоскоклеточный вариант или его вариации (Опухоль Шминке – лимфоэпителиома).

    1. Курение активное и пассивное.
    2. Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
    3. Возраст старше 60 лет.
    4. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
    5. Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
    6. Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
    7. Длительная речевая профессиональная нагрузка.
    8. Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз.
    9. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
    10. Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
    11. Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты, ангины, тонзиллиты и др.).
    12. Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
    13. Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
    14. Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

    По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных — мужчины от 45 лет.

    Как и все злокачественные опухоли, рак с локализацией в горле характеризуется целым рядом общих симптомов. Эти симптомы появляются за некоторое время до первых чётких клинических признаков, позволяющих чётко определиться с местом расположения опухоли. Часто, появление этой симптоматики связывают с побочным проявлением постоянного курения, как варианта нормального состояния хронического курильщика и не сразу обращаются к отоларингологам. Протяжённость этого «немого» периода также зависит от степени злокачественности клеток рака.

    1. Отсутствие аппетита.
    2. Снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна.
    3. Субфебрильная температура.
    4. Анемия.

    Основные признаки, позволяющие предположить рак горла.

    1. Ощущения катарального раздражения в полости носа и горле.
    2. Возникающее чувство стоящего «комка в горле» или застрявшей рыбной кости.
    3. Нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной.
    4. Необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту.
    5. Приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный.
    6. Появление примеси крови в слюне, мокроте, отделяемом из носа.
    7. Увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, определяющийся в «толстошеестости», ранее не наблюдаемой у больного.
    8. Изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха.
    9. Появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
    10. Похудение, которое связывается с неприятными ощущениями в горле при приёме пищи при относительно сохранном аппетите.
    11. Неприятный, гнилостный запах изо рта.
    12. Необъяснимое, продолжительное изменение обычного тембра голоса, охриплость без периодов улучшения, с последующей потерей его.
    13. Боль в ушах со значительным снижением слуха.
    14. Онемение и асимметрия нижних отделов лица.
    15. Изменение подвижности и деформация кожи шеи, с беспричинными внутрикожными кровоизлияниями.

    Продолжающиеся более двух недель описанные выше изменения, требуют немедленного обращения больного к специалисту (стоматолог, отоларинголог)!

    Местная симптоматика зависит от локализации и типа роста (экзофитный, эндофитный, смешанный) самой опухоли.

    Опухоли в области носоглотки и ротоглотки

    1. Ангиноподобные боли в покое и при глотании.
    2. Увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов на них.
    3. Изменение формы языка, его подвижности, вкусовых ощущений, сопровождающееся появившимся затруднением в произношении некоторых звуков.
    4. Появление незаживающих долгое время язвенных дефектов при осмотре полости носа и рта.
    5. Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
    6. Носовые кровотечения.
    7. Зубная боль, внезапное выпадение зубов.
    8. Зубные кровотечения.
    9. Гнусавость голоса.
    10. Изменения слуха.
    11. Некупирующаяся головная боль.
    12. Ассиметрия лица, чувство онемения (проявление сдавления черепно-мозговых нервов при прорастании опухоли в основание черепа).
    13. Раннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

    Надсвязочная локализация.

    1. Ощущение инородного тела в горле, щекотания и першения.
    2. Боль при глотании, которая распространяется в ухо со стороны поражения.
    3. Изменения в голосе и постоянная боль в горле присоединяются на поздних стадиях.

    Локализация в области голосовых связок.

    1. Изменения голоса, осиплость.
    2. Боль в горле, которая усиливается при разговоре
    3. Потеря голоса полностью.

    Эта симптоматика появляется уже на самых ранних стадиях заболевания.

    Подсвязочная локализация.

    1. Боль, неприятные ощущения в гортани при прохождении пищевого комка.
    2. Постоянная, с явлениями нарастания, отдышка и затруднённое дыхание, сопровождаемые «гортанными» звуками.
    3. Изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

    Следует знать, что чем моложе заболевший раком горла, тем более агрессивнее развивается болезнь и раньше идёт метастазирование в лимфоузлы.

    В запущенных случаях, основными причинами смерти становятся:

    • массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
    • присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
    • аспирация кровью или пищей.
    1. Опрос больного с уточнением жалоб.
    2. Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
    3. Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
    4. Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
    5. Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
    6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно — позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
    7. Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
    8. Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
    9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
    10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
    11. Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.

    Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

    В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

    Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

    Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

    Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

    К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

    Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.

    При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

    Необходимо исключение воздействия всех возможных факторов риска.

    И прежде всего – отказ от курения. Отмечено, что процент излеченных от рака горла из числа тех больных, которые отказались от курения даже на этапе после диагностирования у них печального диагноза – значительно выше, чем тех, кто продолжил потворствовать своей смертельной привычке.

    источник

    Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

    Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

    1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
    2. Средний отдел включает голосовые связки.
    3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

    Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

    • Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
    • В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
    • Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

    Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

    В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

    Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

    В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

    Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

    Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

    В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

    Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

    Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

    В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

    Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

    Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

    Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

    • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
    • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
    • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

    Другие факторы риска рака гортани:

    • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
    • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
    • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
    • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
    • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
    • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
    • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

    Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

    Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

    • Дискомфорт при глотании.
    • Чувство инородного тела.

    По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

    • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
    • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
    • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

    Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

    Симптомы рака голосовых связок:

    • Охриплость.
    • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

    При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

    Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

    Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

    При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

    Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

    Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

    Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

    На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

    Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

    В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

    • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
    • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
    • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
    • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

    Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

    По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

    При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

    • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
    • Для лечения рецидивировавшего рака.
    • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
    • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
    • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

    При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

    • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
    • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
    • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
    • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

    С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

    Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

    • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
    • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

    Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

    Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

    После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

    Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

    Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

    На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

    Опухоли в верхнем отделе гортани:

    • I стадия: 59%
    • II стадия: 59%
    • III стадия: 53%
    • IV стадия: 34%

    Опухоли в области голосовых связок:

    • I стадия: 90%
    • II стадия: 74%
    • III стадия: 56%
    • IV стадия: 44%

    Опухоли в нижнем отделе гортани:

    • I стадия: 53–65%
    • II стадия: 39–56%
    • III стадия: 36–47%
    • IV стадия: 24–32%

    На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

    • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
    • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
    • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

    Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

    Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

    В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

    источник