Меню Рубрики

Какая группа инвалидности при раке горла

9 минут Ирина Смирнова 12901

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

  • мочеполовая сфера;
  • молочные железы;
  • легкие;
  • кожа;
  • толстый кишечник;
  • поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

К прогностически благоприятным критериям относят:

  • малый размер опухоли;
  • отсутствие метастазов;
  • высокая степень дифференцировки клеток;
  • хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

  • передвижение;
  • обучение;
  • труд;
  • самообслуживание;
  • контроль поведения;
  • ориентация в пространстве;
  • общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

  • 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
  • 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
  • 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
  • 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

  • сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
  • есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
  • в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
  • общее тяжелое состояние после терапии;
  • некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
  • сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
  • проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
  • при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
  • поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

  • при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
  • при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
  • при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

  • при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
  • при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
  • при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

  • при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
  • при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
  • при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.

При подаче документов на МСЭ потребуется:

  • паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
  • медицинский полис и СНИЛС;
  • трудовая книжка с копией;
  • направление по форме 088у/06;
  • заявление на освидетельствование;
  • выписки из медицинских учреждений;
  • производственная характеристика с описанием условий работы.

Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.

Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).

Группа инвалидности Сумма (рубли)
1 группа, категория ребенок инвалид От 9950 до 14900
2 группа От 4900 до 8500
3 группа От 2590 до 7490

Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении. Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов. Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.

Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам. Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся. Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.

Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.

источник

МСЭ и инвалидность при раке гортани

РАК ГОРТАНИ
Рак гортани составляет 2,4-4,2% всех злокачественных опухолей других локализаций и до 60% опухолей ЛOP-органов. Мужчины болеют более чем в 12 раз чаще, чем женщины, возраст — 40-60 лет.

К этиологическим факторам рака гортани относятся многие вещества, загрязняющие атмосферу, различная производственная пыль, курение.
Профессиональными вредными факторами являются соединения никеля, хрома, мышьяка, каменноугольные смолы, асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированным на ней утлеводородами (ПАУ), углепластиков.
Предрасполагающим фактором является длительное профессиональное речевое напряжение.
Предраковыми заболеваниями считаются папилломатоз, пахидермия, лейкокератоз, лейкоплакия и др.

По месту роста опухоли различают ее вестибулярную (надсвязочную) локализацию при расположении в преддверии гортани, рак среднего отдела (связочная часть) при поражении голосовых складок и рак подголосового (подсвязочная часть) отдела гортани.
В соответствии с особенностями архитектоники этих областей и ее лимфатических путей наиболее раннее и обширное метастазирование наблюдается при раке преддверия гортани, меньше — при раке нижнего отдела гортани, а при раке голосовых связок метастазирование наступает обычно поздно и лишь при обширном процессе.

Различают экзофитный, эндофитный (чаще в подголосовом отделе) и смешанный рост опухоли.

По гистологическому строению чаще всего встречается плоскоклеточный рак, чаще — ороговевающий, реже — неороговевающий.
Встречаются аденома, аденокарцинома, карциноид, опухоли мягких тканей, кости, хряща, гемоиоэтической и лимфоидной ткани, опухолеподобные поражения.

Клиника и критерии диагностики.
Наиболее ранними проявлениями рака гортани являются охриплость, обусловленная вовлечением в процесс
голосовых складок, а также кашель, першение, запах изо рта, неприятные ощущения при глотании, кровь в мокроте, дисфония и позже — афония.

При росте опухоли наблюдаются дисфагия, диспноэ, нарушение глотания.
В диагностике одним из основных звеньев является ларингоскопия, при необходимости — с помощью гибкой оптики. Контрастная рентгенография и томография позволяют определить контуры опухоли гортани, при необходимости применяется компьютерная томография, в начальном периоде
заболевания может помочь стробоскопическое исследование — осмотр гортани с помощью операционного микроскопа.
С целью диагностики применяют радиоактивный метод исследования и контрастирование глубокой
яремной цепи лимфатических сосудов.
Обязательным исследованием является гистологическое.

Рак гортани следует дифференцировать от папилломатоза гортани(сосочковая опухоль в виде «цветной капусты» без изъязвления и инфильтрации), гиперпластического ларингита (поражает обе половины гортани симметрично), пахидермии (ограниченный гиперпластический ларингит), туберкулеза, сифилиса гортани (анамнез, лабораторные исследования), склеромы гортани (рубцами поражена значительная часть дыхательного пути, нос и глотка, нет изъязвлений).
Одним из ведущих методов дифференциальной диагностики является гистологическое исследование.

Локальные факторы прогноза.
Клинико-экспертный прогноз зависит от локализации, стадии, гистологического строения, степени дифференцировки опухоли.
Рак гортани редко метастазирует в отдаленные органы, лишь в поздних стадиях — в область лимфатических узлов трахеи и корня легкого, очень редко в печень, позвоночник, почки, желудок.
В молодом возрасте рост и метастазирование опухоли идут намного быстрее, чем в пожилом; вторичная инфекция и воспаление обусловливают приток крови, гиперемию, инфильтрацию, что ускоряет рост опухоли и является неблагоприятным фактором прогноза.

Читайте также:  Можно ли полоскать горло ребенку прополисом при ангине

Жизненный и функциональный (голосовая, разделительная функция и др.) прогноз при ранней диагностике (I и II стадии) благоприятный, 5-летняя выживаемость — до 75-90%, в III стадии при комбинированном
лечении более 3 лет живут до 77% больных, в IV стадии — до 43% больных.

Клиническая классификация по системе TNM предусматривает следующие обозначения.
Т — Первичная опухоль
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0 — первичная опухоль не определяется;
Tis — преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ).

Надсвязочная часть
T1 — опухоль ограничена одной анатомической областью надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена;
Т2 — опухоль поражает слизистую оболочку нескольких анатомических частей надсвязочной или связочной областей, или область вне надсвязочной части (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани;
Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространяется на заднюю область гортанного хряща, преднадгортанную ткань; минимальная эрозия щитовидного хряща;
Т4а — опухоль прорастает щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу,
пищевод;
Т4Ь — опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуру средостения или оболочку сонной артерии.

Связочная часть
Ti — опухоль ограничена голосовыми связками(ой) (без нарушения подвижности может быть вовлечена передняя или задняя комиссуры);
Т1а — опухоль ограничена одной связкой;
Т1b — опухоль распространяется на обе связки;
Т2 — опухоль распространяется на надсвязочную и/или подсвязочную области с нарушением подвижности голосовых связок;
Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или прорастает в надсвязочное пространство, и/или вызывает небольшую эрозию щитовидного хряща;
Т4а — опухоль прорастает щитовидный хрящ или ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод;
Т4b — опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии.

Подсвязочная часть
T1 — опухоль ограничена подсвязочной частью;
Т2 — опухоль распространяется на одну или обе голосовые связки со свободной или ограниченной подвижностью;
Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией связок;
Т4а — опухоль прорастает перстневидный или щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы,
щитовидную железу, пищевод;
Т4b — опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии.

Регионарные лимфатические узлы:
Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении;
N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон либо с противоположной стороны до 6см в наибольшем измерении;
N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении;
N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении;
N2c — метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6см в наибольшем измерении;
N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.
Примечание: регионарными для гортани являются лимфатические узлы шеи.

М — отдаленные метастазы:
Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М0 — нет признаков отдаленных метастазов;
M1 — имеются отдаленные метастазы.

G — гистопатологическая дифференцировка:
Gx — степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 — высокая степень дифференцировки;
G2 — средняя степень дифференцировки;
G3 — низкая степень дифференцировки,
G4 — недифференцированные опухоли.

Группировка по стадиям:
Стадия 0 — Tis No М0
Стадия I — T1 N0 М0
Стадия II — Т2 N0 М0
Стадия III — Т1,2 N1 М0 или: Т3 N0,1 М0
Стадия IVA — Т1,2,3 N2 М0 или: Т4 N0,1,2 М0
Стадия IVB — Т4b любая N М0 или: любая Т N3 М0
Стадия IVC — Любая Т Любая N M1

Лечение. Основными методами лечения рака гортани являются хирургический, лучевой, комбинированный. При I и II стадиях лучевая терапия является радикальной, но в настоящее время ее предпочитают дополнять эндоларингиальным удалением опухоли в пределах здоровых тканей.
При раке III и IV А-В-С стадий используется комбинированный метод.
Проводится предоперационное облучение (дистанционная у-терапия, облучение тормозным излучением) и в зависимости от стадии заболевания, локализации опухоли и гистологического строения производят частичную резекцию, гемиларингэктомию, переднебоковую или диагональную резекцию, горизонтальную резекцию, хордэктомию, полное удаление (ларингэктомию), реконструктивные вмешательства (пластику гортани).

При увеличении регионарных лимфатических узлов производят резекцию гортани одним блоком с шейной клетчаткой, глубокими яремными узлами соответствующей половины шеи или выполняют операцию Крайля, когда вместе с узлами и клетчаткой удаляют и яремную вену.
При необходимости удаляют гортань вместе с подъязычной костью.
Для формирования просвета гортани используют трубчатые эндопротезы из полимерных материалов.
После полного удаления гортани больной дышит через трахеостому, поэтому его обучают говорить с помощью глотки или пищевода.

При неоперабельном раке гортани применяется химиолучевой метод, при нарастающем стенозе — накладывается трахеостома, используются стенты.
Химиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода лечения.

В послеоперационном периоде после экстирпации гортани наиболее часто встречающиеся осложнения — нагноение и расхождение краев раны, образование фарингостом, гнойно-некротические поражения тканей шеи, свищи, аррозивные кровотечения.
После лучевого лечения могут развиваться эпителииты, эпидермиты, сухость в горле.
После резекции или экстирпации гортани нередко развивается нарушение разделительной ее функции, пищепроводного тракта, рубцовый стеноз гортани, нарушение голосовой функции, астеноневротический синдром, нарушение церебральной гемодинамики, повреждение добавочногонерва.

Нарушение разделительной функции гортани подразделяется на незначительное, когда оно компенсируется изменением положения головы при приеме пищи, умеренное — с незначительным попаданием пищи в дыхательные пути при глотании, и резко выраженное — с постоянным обильным попаданием пищи в дыхательные пути, развитием хронических бронхолегочных осложнений (хронический бронхит, трахеит, хроническая пневмония и др.).

Нарушение пищепроводного тракта наблюдается после экстирпации гортани, когда имеется разделение функции дыхания и проведения пищи, подразделяется на незначительное, которое диагностируется при прохождении грубой пищи при сужении глоточно-пищеводного соустья; умеренное — на фоне глоточно-трахеальных свищей, фарингостомы, когда питание осуществляется естественным путем, но прием пищи вызывает кашель, пища вываливается через дефект глотки; резко выраженное, когда имеется фарингостома больших размеров с обширным дефектом мягких тканей шеи, прием пищи возможен только через пищеводный зонд.

При наличии трахеостомы могут возникнуть трахеит, хроническая обструктивная болезнь легких, аспирационная пневмония.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Временная утрата трудоспособности после частичных резекций гортани по поводу высокодифференцированных опухолей продолжается до 3-4 мес.
При увеличении объема резекции, проведении пластических операций, после экстирпации гортани компенсация нарушенных функций наступает в среднем через 6 мес.
Наличие осложнений увеличивает сроки временной нетрудоспособности.
Лучевое лечение и адаптация после него проходят в течение 2-3 мес.

Показания для направления на МСЭ:
— незавершенность процессов адаптации и компенсации после радикального хирургического, комбинированного лечения;
— осложнения хирургического, лучевого, комбинированного лечения, необходимость повторных и пластических операций;
— наличие трахеостомы и других необратимых последствий лечения;
— наличие выраженных сопутствующих заболеваний, затрудняющих восстановление жизнедеятельности;
— необходимость рационального трудоустройства лиц, работающих в неблагоприятных условиях;
— выраженное нарушение функции дыхания и кровообращения;
— инкурабельность новообразования.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— клинические анализы крови и мочи;
— биохимический анализ крови;
— результаты цитологического и гистологического исследований опухоли;
— инструментальное и рентгенологическое исследование;
— ЭКГ;
— при необходимости — исследование функции внешнего дыхания, гемодинамики, эхо-, электроэнцефалография, РЭГ, фонография.

Категории и степени ограничения жизнедеятельности.
Ограничение способности к трудовой деятельности.

Критерием установления I степени ограничения способности к трудовой деятельности являются последствия радикального лечения (хирургического, лучевого, комбинированного) высокодифференцированного рака I—II стадии, без осложнений или с умеренным нарушением основных
функций гортани, после экстирпации и протезирования гортани или постоянной неосложненной трахеостоме, овладении искусственным голосом при необходимости рационального трудоустройства.

Противопоказанные виды и условия труда:
— тяжелый и средней тяжести физический труд;
— значительное нервно-психическое напряжение;
— повышенная нагрузка на органы дыхания, работа с постоянной речевой нагрузкой;
— работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях, с предписанным темпом;
— ионизирующее облучение, другие профессиональные вредности.

При повторном освидетельствовании ОСТ I степени чаще всего оставляется при потере профессии, постоянной трахеостоме без осложнений или с редкими обострениями (трахеиты, бронхиты), умеренном нарушении разделительной функции гортани и пищевода, выраженном нарушении голосовой функции и астено-невротическом синдроме, повреждении добавочного нерва, нарушением функции центральной гемодинамики, дыхания, кровообращения.
Чаще всего это сочетается с установлением III группы инвалидности, бессрочно — при безуспешности реабилитационных мероприятий, после ларингэктомии.

Критерием установления ОСТ II степени при раке гортани является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями хирургического, лекарственного, лучевого лечения, дефектами, при которых возможно выполнение трудовой деятельности в специально созданных условиях, на дому с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.

Примерами этого является установление II степени ОСТ при первичном освидетельствовании после радикального или условно-радикального лечения, включающего комбинированное или комплексное лечение высокодифференцированных опухолей III—IV стадии (Т1-2-3-4 N1-2-3 М0), низкодифференцированных формах, при паллиативном лечении в IV стадии, но сохранившейся возможности и отсутствии противопоказаний выполнять работу в специально созданных условиях, на дому; после обширных операций типа Крайля, после ларингофарингэктомии при местнораспространенном раке гортани (Т4а), при осложнениях экстирпации гортани, выраженном нарушении пищепроводного тракта, разделительной функции гортани, при больших фарингостомах, свищах, тяжелой гнойной интоксикации, при постлучевых дерматитах и др. осложнениях, прогрессирующем стенозе гортани, трахеи, трахеостомы, при осложнениях канюляроносительства (ХОБЛ, кровотечения) и др.

При повторных освидетельствованиях ОСТ II степени устанавливается при выраженных неустранимых осложнениях, частых (2-3 раза в год) и продолжительных воспалениях у канюляроносителей, выраженных сопутствующих заболеваниях, субкомпенсации функции дыхания, кровообращения, при низкодифференцированных формах рака гортани и др.
При этом, как правило, устанавливается II группа инвалидности.
При возможности хирургической реабилитации, но при отказе больного от этого, инвалидность и степень ОСТ устанавливаются сроком на 1 год, при невозможности применения реабилитационных мероприятий (рецидив рака, низкодифференцированные формы, тяжелые осложнения на фоне сопутствующих заболеваний и др.), группа инвалидности и ОСТ могут быть установлены без срока освидетельствования (согласно «Перечня. » от 2008 г.).

Критерием ОСТ III степени является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, приводящим к полной неспособности к трудовой деятельности или при противопоказанности к трудовой деятельности.
Это может быть при невозможности хирургического и комбинированного лечения, неэффективности химиолучевой терапии, прогрессировании рака, невозможности ликвидации больших фарингостом, отторжением протезов, зондовом питании, декомпенсации функции питания, кровообращения и др.

При этом чаще всего устанавливается I группа инвалидности (при тяжелой раковой и гнойной интоксикации).
При противопоказанности проведения реабилитационных мероприятий, инвалидность и степень ОСТ устанавливается без срока переосвидетельствования (согласно «Перечня. » от 2008 г.).

Нарушение способности к самообслуживанию.
I степень нарушения этой категории наблюдается при постоянной трахеостоме и канюляроносительстве, при гнойных ранах, свищах и фарингостомах, при использовании стента обтуратора для компенсации нарушения разделительной функции гортани, при резко выраженном нарушении голосовой функции.

II степень нарушения этой категории наблюдается при осложнениях постоянного канюляроносительства, кровотечениях, больших фарингостомах и выраженном нарушении пищепроводного тракта, что требует использования вспомогательных средств или помощи других лиц.

III степень нарушения возникает при тяжелой интоксикации у инкурабельных больных, при резко выраженном нарушении пищепроводного тракта, необходимости постоянного зондового питания или наложения гастростомы с нарушением функции пищеварения IV степени, неспособностью к самообслуживанию и полной зависимости от других лиц.

Нарушение способности к обучению.
I степень нарушения наблюдается при выраженных последствиях хирургического лечения с
нарушением основных функций гортани, потерей голоса, что требует специального режима в учебном процессе или использования вспомогательных средств в учебных заведениях общего типа.

II степень нарушения наблюдается при таких осложнениях лечения опухолей гортани, когда обучение возможно лишь в специальных заведениях или в домашних условиях по спецпрограммам.

Читайте также:  Можно ли полоскать горло раствором зеленки

III тепень нарушения наблюдается при инкурабельности больного.

Нарушение способности к самостоятельному передвижению.
Ограничение способности к самостоятельному передвижению зависит от степени дыхательной недостаточности вследствие хронических обструктивных процессов в легких, выраженности раковой интоксикации у инкурабельных больных.

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Раку гортани соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
14.5 Злокачественные новообразования гортани C30 — C39
14.5.1 Злокачественное новообразование гортани C32
14.5.1.1 В течение первых 5 лет после радикального (хирургического, комбинированного или комплексного) лечения низкодифференцированных форм рака гортани III — IV стадий с сомнительным прогнозом, без сопутствующих осложнений — 70%
14.5.1.2 В течение первых 5 лет после радикального (хирургического, комбинированного или комплексного) лечения низкодифференцированных форм рака гортани IV стадий с сомнительным прогнозом, при наличии осложнений, вызывающих от умеренного до выраженного нарушения функций организма или при паллиативном лечении низкодифференцированных форм рака гортани IV стадий — 80%
14.5.1.3 В течение первых 5 лет после радикального (хирургического, комбинированного или комплексного) лечения низкодифференцированных форм рака гортани III — IV стадий с генерализацией опухолевого процесса, наличием отдаленных метастазов, постоянной трахеостомы и необходимостью длительного зондового питания или при паллиативном лечении низкодифференцированных форм рака гортани IV стадий, протекающих с значительно выраженным нарушением функций организма и вызывающих необходимость постоянного постороннего ухода — 90-100%

14.5.2 Частичная потеря гортани — резекция гортани (органосохранная операция)
14.5.2.1 В течение первых 5 лет после резекции гортани по поводу рака при радикальном удалении опухоли на ранней стадии (T1 N0 M0), в том числе при нарушении голосовой функции и нарушении разделительной функции — 40-60%
14.5.2.2 В течение первых 5 лет после резекции гортани по поводу рака при радикальном удалении опухоли на более высоких стадиях — 80%
14.5.2.3 После 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний — 10-90%

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При выраженных дефектах и осложнениях, постоянной трахеостоме и невозможности реабилитации инвалидность может быть установлена без срока переосвидетельствования, согласно «Перечня. » от 2008г.

Причины инвалидности.
Чаще всего причиной инвалидности является «общее заболевание».
При длительном стаже работы в условиях профессиональных вредностей причина инвалидности определяется как «профессиональное заболевание» (согласно «Списку профессиональных забо­леваний» от 1996г.).
Военнослужащим и гражданским липам, принимавшим участие в ликвидации аварии на ЧАЭС, при возникновении рака гортани и инвалидности вследствие этого устанавливается соответствующая причина инвалидности.
При раке гортани у детей устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Реабилитация.
Приоритетным направлением современной онкологии является не только разработка высокотехнологичных методов лечения, устранения тяжелых осложнений, но и внедрения новых методологических подходов к голосовой реабилитации.
Ларинговосстановительная терапия обычно начинается в раннем послеоперационном периоде, нередко сразу после снятия швов, удаления носопищеводного зонда, после пластики фарингостомы.

Восстановительное лечение включает в себя логопедические занятия по созданию псевдоголоса, санацию трахеобронхиального дерева,электросон, психотерапию, физиотерапию для ликвидации последствий иссечения мягких тканей шеи (электротерапия, магнитное поле, массаж, ЛФК).

Эффективность восстановления голосовой функции составляет более 90%, больные свободно общаются звучной речью в быту, до 68% пациентов возвращаются к прежнему социальному статусу, к трудовой деятельности, даже после операций в III—IV стадии.

Восстановительное лечение обычно проводится после ушивая ларингостомы.
При стенозе трахеи применяется раннее деканюлирование, бужирование, дренирование, пластические методы — трахеофарингеальное, трахеопищеводное шунтирование, использование кожно-мышечных лоскутов на питающих ножках (от 2 до 6 этапов), интраоперационное или отсроченное протезирование, использование висцеральных трансплантатов. Так, одномоментное пластическое восстановление пищеводнопроводного пути с использованием сегмента тощей кишки на микрососудистых анастомозах позволяет быстро восстановить естественное питание больного через рот.

Своевременное и современное хирургическое, лучевое, лекарственное, восстановительное (консервативное и хирургическое) лечение позволяет оказать действенную помощь тяжелому контингенту больных раком гортани.

источник

Онкологические заболевания в последние годы стали очень распространенным явлением среди пациентов всех возрастных групп. При развитии злокачественных опухолей люди утрачивают способность вести привычный образ жизни и зачастую нуждаются в постороннем уходе.

Из-за отсутствия возможности выполнять свои трудовые обязанности онкобольные теряют работу, поэтому единственным источником дохода для них становятся пенсии от государства. Но ежемесячные выплаты возможны только в случае, когда человек оформил инвалидность при онкологии. А это означает начало затяжного процесса с множеством обследований и бумаг.

При присвоении статуса инвалида комиссией учитываются разные критерии трудоспособности и жизнедеятельности. В их список включают способности к общению, труду, передвижению, ориентации в пространстве, обучению, контролю поведения и самообслуживанию.

Когда пациент подает документы на оформление инвалидности комиссия также оценивает результаты лечения и состояние больного:

  • есть ли у человека после операции физическая возможность выхода на работу и сможет ли он выполнять обязанности в таком же объеме, как и раньше;
  • обнаружены ли метастазы после курса терапии и можно ли их удалить;
  • количество проведенных операций по удалению опухоли;
  • появились ли осложнения после лечения;
  • как пациент перенес химиотерапию;
  • насколько сильно опухоль влияет на другие органы;
  • был ли поражен спинной или головной мозг, что привело к потере зрения, способности к общению или передвижению.

Если на статус инвалида претендует пациент пенсионного возраста, то также оценивается его возможность к самообслуживанию.

Многих интересует, какую группу инвалидности дают при онкологии. На выбор группы влияют место локализации злокачественного образования, риски рецидивов, а также наличие метастазов.

Наиболее тяжелая группа, которую могут присвоить при наличии сильно выраженных изменений в функциональности всех систем организма. У таких пациентов сильная интоксикация и они нуждаются в постоянном присмотре. Может наблюдаться дезориентация во времени и пространстве, изменение поведения, потеря способности к общению.

Такие нарушения чаще всего связаны с раком мозга или образованием множественных метастазов.

Вторую группу оформляют больным с умеренно выраженными изменениями в работе организма, а в присмотре или посторонней помощи они нуждаются периодически. Возможно возобновление труда при условии сокращения рабочего дня и уменьшения нагрузки.

Такие пациенты могут передвигаться сами или с посторонней помощью, а мозговая деятельность может быть не нарушена или же нарушена незначительно.

Третью группу присваивают людям, чья работоспособность снижена временно, что требует корректировки рабочего графика. Расстройства организма умеренные, при этом сохраняется способность к самообслуживанию, передвижению, ориентированию в пространстве и времени.

Злокачественные новообразования независимо от места локализации негативно влияют на соседние органы. Чаще всего люди теряют возможность к работе и самообслуживанию, что сказывается на полноценности жизни.

Постановка точного диагноза требует долгого времени. В основном после первичного обращения больного проходит несколько месяцев, прежде чем будет выявлена и подтверждена опухоль спинного или головного мозга. Только при получении заключения специалистов на руки пациент сможет начать заниматься оформлением инвалидности.

Не все знают, дают ли инвалидность при раке гортани, поскольку при ранней диагностике и успешной терапии организм может практически полностью восстановиться. С такой патологией люди теряют способность к труду на срок от 4 месяцев, а после лечения больным положена третья группа.

Получить статус инвалида женщинам с раком груди можно в таких случаях:

  • определен точный диагноз, степень агрессивности образования и стадия;
  • опухоль растет слишком быстро;
  • пройден курс лучевой или химиотерапии;
  • случился рецидив после проведения операции;
  • пациентка не может устроиться работать после перенесенной терапии.

На начальных стадиях рак желудка может полностью излечиться, особенно если нет метастазов. После терапии без рецидивов и с отсутствием осложнений в послеоперационном периоде могут присвоить 2 или 3 группу.

Подать документы на присвоение статуса инвалида пациент может только после оперативного вмешательства и прохождения курса химической терапии. В таких случаях можно рассчитывать на третью рабочую группу.

Здесь, как и в прошлом случае, пройти комиссию МСЭ можно после завершения реабилитации, медикаментозного или хирургического лечения. Для такой категории присваивают 3 группу с обязательным созданием особых условий работы.

При развитии раковой опухоли в бронхолегочной системе оформить инвалидность можно в следующих случаях:

  • пройден курс химиотерапии;
  • возникают проблемы с трудоустройством;
  • агрессивная опухоль поражает метастазами соседние органы;
  • после удаления злокачественного образования.

У пациента с раком печени, который претендует на оформление группы должно быть направление от онколога, результаты исследований, выписка о проведенной операции. Такой категории больных может присваиваться любая из трех групп с учетом степени тяжести заболевания.

При поражении поджелудочной железы злокачественным образованием человек почти полностью теряет трудоспособность. Первую группу можно присвоить только после больничного длительностью от 1 до 4 месяцев.

Порядок получения инвалидности предусматривает несколько этапов:

  1. Изначально пациенту нужно обратиться к лечащему онкологу, который выдаст направление на комиссию.
  2. Далее придется пройти комплексное лабораторное и аппаратное обследование.
  3. После медосмотра и сбора документов будет назначен день проведения МСЭ.

Решение комиссия может принимать до четырех месяцев с момента оформления больничного. Если при наличии всех оснований в присвоении статуса инвалида было отказано, то это можно оспорить в суде.

Чтобы подтвердить наличие диагноза больному придется сдать ряд анализов и пройти аппаратное обследование. Главное, чтобы на всех справках стояли соответствующие подписи с печатями, а сам бланк был оформлен без ошибок. Иначе документы не примут к рассмотрению.

Для получения группы инвалидности необходимо собрать большой пакет бумаг, для каждой из которых должны быть в наличии оригиналы и копии:

  • паспорт, а при его отсутствии любой официальный документ, позволяющий провести подтверждение личности;
  • заявление на проведение МСЭ;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • направление из онкологического отделения больницы, где было пройдено обследование и назначено лечение;
  • страховая карточка СНИЛС;
  • амбулаторная карта со всеми записями, результатами исследований;
  • справка с места работы, в которой описаны условия труда.

Если у человека есть группы инвалидности по другим заболеваниям необходимо приложить подтверждающие справки.

После прохождения всех обследований и сбора документации назначается день проведения медико-социальной экспертизы. В отдельном кабинете члены комиссии осмотрят больного и проведут с ним беседу. Еще они рассмотрят пакет документов, среди которых выписка из истории болезни и амбулаторная карта. Обязательно будет учтен размер опухоли, место ее локализации, наличие метастазов.

Далее будет проведено совещание, по результатам которого вынесут решение. Если присвоение статуса инвалида одобрено, то обратившемуся онкобольному составляют индивидуальный план реабилитации, где также будут указаны трудовые ограничения.

После оформления инвалидности пациенту нужно обратиться в Пенсионный фонд, чтобы были назначены ежемесячные выплаты и льготы.

Не все онкобольные знают, на сколько лет и при какой стадии рака дают инвалидность. В особо тяжелых случаях дается бессрочное оформление, также такое возможно при онкозаболевании пенсионеров. А по стандарту подтверждать и продлевать статус инвалида по онкологии нужно в такие сроки — для первой группы раз в 2 года, для второй и третьей раз в год.

Получив группу инвалидности, больные могут рассчитывать на пенсионные выплаты в таких размерах:

  • 1 гр. — 9950-14900 рублей;
  • 2 гр. — 4900-8500 рублей;
  • 3 гр. — 2590-7490 рублей.

Кроме денежной помощи, инвалидам оформляют соцпакет на получение препаратов, а также льготы при оплате за коммунальные услуги. В отдельных случаях может быть предусмотрено улучшение условий жилья.

В момент прохождения терапии онкобольных освобождают от любой работы. Также противопоказаны высокие нагрузки, поднятие тяжестей, долгое нахождение на солнце и в жарких плохо проветриваемых комнатах.

Развитие онкологии всегда влияет на способность человека трудиться и самостоятельно себя обслуживать, что ухудшает качество жизни. В такой ситуации больной может претендовать на получение ежемесячных выплат от государства в виде пенсии по инвалидности. Но для этого нужно выполнить ряд условий, которые помогут подтвердить ограничение жизнедеятельности из-за диагноза.

Читайте также:  Можно ли полоскать горло раствором соды при ангине

источник

Какую группу инвалидности дают при онкологии: оформление, кому положена клиническая, как оформить онкобольному пенсионеру

В медицинской практике определён целый ряд заболеваний, которые дают право на получение группы инвалидности. Онкологические заболевания выделены в отельную категорию и получение инвалидности по этим патологиям регламентируются особыми правилами. Какие дают группы инвалидности при онкологии?

Онкология изучает различные виды опухолей, причины их возникновения, развитие и диагностику. Так же ведётся разработка методов лечения и профилактики. Большинство больных этими заболеваниями имеют право на получение группы инвалидности. Этот процесс связан с прохождением освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы.

При оформлении инвалидности важно, чтобы больной находился на листке нетрудоспособности не менее четырёх месяцев.

В течение этого периода выполняются диагностические процедуры, проводится курс интенсивного лечения и разрабатывается схема дальнейшего лечения, предполагающая химиотерапию или хирургическое вмешательство. Продление больничного листа может происходить по медицинским показаниям.

Рекомендуем вам прочитать про коды больничных листов и их расшифровку в этой статье.

Вопрос о назначении группы инвалидности решается экспертами на основании заключения медицинского учреждения. Одним из критериев оценки является степень поражения конкретного органа. Учитывается локализация опухоли и информация о возможном её увеличении. Все данные, включая прогноз развития заболевания, представляются специалистами той клиники, где пациент проходил обследование и лечение.

Группа инвалидности та же зависит от ряда следующих факторов:

  • количество хирургических вмешательств;
  • интенсивная лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Это связано с тем, что данные методы лечения, несмотря на выраженный лечебный эффект могут оказывать негативное воздействие на организм.

Больным, страдающим онкологическими заболеваниями, оформляется и дается одна из классификации групп инвалидности.

Первая группа положена лицам, которые полностью лишены возможности обслуживать себя самостоятельно. У таких больных полностью нарушены основные функции организма, и они нуждаются в повседневном уходе посторонних лиц. Пациенты первой группы полностью нетрудоспособны.

Вторая группа инвалидности назначается лицам, с определёнными нарушениями здоровья. Инвалиды второй группы не нуждаются в постоянном уходе и могут выполнять некоторые виды работ, но нуждаются в специальных условиях.

У лиц с третьей группой инвалидности имеются лишь небольшие нарушения функций организма. Они полностью могут обслуживать сами себя и выполнять различные виды работ. Для таких лиц предусмотрен сокращённый рабочий день и некоторые другие послабления, связанные с работой в выходные дни и ночное время.

Какие льготы полагаются инвалиду 2 группы читайте по ссылке.

Онкологические заболевания поражают практически все органы человека. Большинство из них, даже на ранних стадиях, лишают человека возможности полноценно работать. Перечень онкологических заболеваний достаточно велик, но есть патологии, которые получили особенно большое распространение.

Считается тяжёлым поражением организма. Прогноз течения болезни обычно неблагоприятен, поэтому больной получает направление на экспертизу для оформления инвалидности в течение четырёх месяцев после диагностики и первичного лечения.

Может вызывать период временной нетрудоспособности свыше четырёх месяцев. На ранних стадиях заболевания и при благоприятном прогнозе допускается третья группа инвалидности позволяющая работать с определёнными ограничениями.

Более серьёзные группы инвалидности полагаются больным с патологией III стадии, с негативным клиническим прогнозом и метастазами в лимфатические узлы.

Это тяжёлое заболевание очень распространено среди женщин среднего и старшего возраста. Онкология груди быстро прогрессирует и во многих случаях неизлечима. Группу инвалидности дают при следующих ситуациях:

  • прогноз развития болезни не определён;
  • неоднократно возникают рецидивы поражения молочной железы;
  • появление удалённых метастазов;
  • несмотря на лечение, опухоль продолжает развиваться;
  • при проведении курсовой химиотерапии.

Такое заболевание в большинстве случаев успешно лечится в случае ранней диагностики. После выполнения хирургической операции по пластике пищевода и прохождения реабилитационного периода больной получает рабочую группу инвалидности, которая позволяет трудиться в щадящих условиях.

может быть излечена на ранних стадиях, при благоприятном течении болезни и отсутствии метастазов в другие органы. После радикально проведённых операций больные могут быть признаны ограниченно трудоспособными. Такая группа инвалидности допускается пациентам без рецидивов и с ровным послеоперационным периодом.

При этом заболевании больные получают радикальное лечение, на проведение которого требуется от 70 до 110 дней. Далее пациенты направляются на медицинскую комиссию для оформления инвалидности, поскольку при лёгочной онкологии полного излечения не наступает.

Подразумевают несколько периодов временной нетрудоспособности:

  1. полная диагностика;
  2. хирургическое вмешательство;
  3. период реабилитации;
  4. курс химиотерапии.

После этого все больные, страдающие злокачественным поражением печени, направляются на экспертизу для получения инвалидности. В зависимости от тяжести заболевания им может быть установлена любая из групп.

Представляет собой сложно диагностируемое заболевание, поскольку оно не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь крайне быстро прогрессирует в желудке, и опухоль редко бывает доброкачественной формы. Даже после прохождения эффективной и радикальной терапии, практически все больные полностью утрачивают трудоспособность. Сначала пациент получает больничный лист на срок до четырёх месяцев, затем по определению заболевания ему назначается первая группа.

Имеет множество форм, некоторые из которых излечиваются хирургическим вмешательством. После реабилитационного периода пациент может работать при условии предоставления ему особых условий и в случае благоприятного прогноза. При данном онкологическом заболевании может быть назначена любая из трёх групп.

Это далеко не полный список онкологических заболеваний, в связи с которыми больному назначается инвалидность.

Для того чтобы оформить инвалидность и стать на учет необходимо подготовить следующие документы:

  • паспорт;
  • заявление в бюро экспертизы;
  • страховой полис ОМС;
  • направление на комиссию;
  • документы о состоянии здоровья;
  • характеристика с работы.

Заявление пишется собственноручно по образцу или в свободной форме. Направление на проведение экспертизы выдаётся учреждением, где пациент проходил диагностическое обследование и лечение. Документы о здоровье должны подтверждать наличие онкологического заболевания. Это могут быть результаты анализов и обследований, выписки из истории болезни или карточки больного.

Также читайте про трудовую пенсию по инвалидности тут.

Если пациент проходил обследование в нескольких организациях, то прилагаются все выданные ему документы. Характеристика с работы требуется только для работающих лиц. Она заполняется отделом кадров и в ней обязательно описываются условия труда больного. Документ подписывается руководителем предприятия. Со всех документов снимаются копии, заверенные у нотариуса, которые представляются вместе с оригиналами.

Для получения группы инвалидности следует обращаться в медицинскую комиссию по месту жительства. Обязательным условием освидетельствования является превышение срока больничного листа, который равен четырём месяцам. После подачи документов пациенту будет назначена дата явки и время, в которое нужно прийти. При отсутствии больного дата переносится. При положительном решении комиссии, инвалидность назначается с даты подачи заявления.

Вместе с документами нужно приложить данные рентгеновского обследования, кардиограмму, УЗИ и результаты общих анализов.

Вместе с группой инвалидности устанавливается уровень ограничения трудовой деятельности онкобольных. Существует три степени ограничения. При первой степени больной может выполнять свои профессиональные обязанности. При этом объём работ должен быть уменьшен. Других льгот не предусмотрено. Для больных, имеющих вторую степень, предусматривается создание особых условий труда вплоть до оборудования рабочего места особыми приспособлениями. При третьей степени ограничения любая работа противопоказана в связи с физической невозможностью её выполнения.

Как оформить пенсию по инвалидности читайте в данном материале.

В комиссии работают опытные специалисты, но в некоторых случаях больного может не устроить назначенная ему группа. В этом случае, а так же если в группе было отказано, решение местной комиссии можно обжаловать в вышестоящие инстанции. Это федеральное и главное бюро экспертизы. Обжалование решения комиссии о назначении рабочих и нерабочих групп инвалидности возможно даже в судебном порядке.

Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису ОМС: как пройти в поликлинике и как записаться, кто выдает направление

Листок нетрудоспособности: как оплачивается больничный лист и отпуск, трудовой кодекс, закон и основания оплаты

Как получить направление на лечение в другой город по ОМС, какие медицинские услуги делают бесплатно – перечень

Реабилитационная карта, индивидуальная программа реабилитации: образец заполнения бланка, оформление ИПР

источник

Инвалид – человек, который ограничен в возможностях. Он не может продолжать нормальную жизнь и полноценно работать. Поэтому государство обязуется предоставить больному социальную и денежную помощь.

Установить инвалидность при раковом заболевании достаточно непросто. Все зависит от места образования опухоли, стадии ее развития и многого другого. Немаловажную роль играют методы и перспективы лечения. Иногда Бюро МСЭ затягивает с решением о присвоении инвалидности. Беспокоиться не стоит, так как пенсионное пособие назначается с момента подачи заявления.

Для установления инвалидности, пациент обязан пройти полное медицинское обследование.

  • Рентген грудной клетки.
  • Анализ крови, мочи и кала.
  • Выписка от терапевта.
  • ЭКГ.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • УЗИ брюшной полости.

Иногда лечащий врач назначает дополнительные обследования. После всех исследований, доктор выносит диагноз, который заверяется у главного врача больницы.

Чтобы установить инвалидность, требуются следующие документы:

  • Документ, удостоверяющий личность.
  • Грамотно составленное заявление в БМСЭ.
  • Направление с Бюро МСЭ. Ее выдает поликлиника, в которой больной проходил лечение. Также направление может выдать пенсионный фонд или органы защиты.
  • Выписки от лечащего врача. Подойдет медицинская карта больного с полным описанием заболевания.
  • Медицинский страховой полис.
  • Характеристика от работодателя, если больной был трудоустроен.
  • Документ, подтверждающий наличие инвалидности до онкологического заболевания, если таковое имеется.
  • Ксерокопии всех бумаг.

Как правило, лечащий врач начинает сбор документов для установления инвалидности после 3 месяцев лечения. Далее, назначается дата проведения МСЭ, где больного подробно осматривают. После чего и выносится решение об отказе или присвоении инвалидности.

В случае положительного результата, Комиссия определяет степень нетрудоспособности пациента и разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Если больной получил отказ в инвалидности, он может оспорить это в Федеральном Бюро МСЭ или в судебном порядке.

Больной имеет право самостоятельной подачи заявления в Бюро Медико-Социальной Экспертизы.

Будет ли присвоена инвалидность и какая ее группа зависит от степени ограничения трудоспособности или же дееспособности больного. Основанием для решения являются факторы:

  1. Стадия заболевания.
  2. Исследования новообразований.
  3. Имеющиеся метастазы.
  4. Оперативное вмешательство.
  5. Пораженные органы.
  6. Дисфункция дыхательных путей из-за болезни.
  7. Влияние опухоли на жизнедеятельность больного.
  8. Присутствие болевого синдрома.

После проведения МСЭ, Комиссия может назначить любую из трех групп инвалидности:

  • Первая группа. Больной получает ее при полной потере дееспособности, когда требуется постоянный посторонний уход. Также первую группу назначают при невозможности пациента обслуживать самого себя.
  • Вторая группа. Эта группа назначается пациентам, которым требуется специальные условия для труда. Вердикт о второй группе инвалидности выносится людям со значительным нарушением функций организма.
  • Третья группа. Выдается лицам с нарушенной трудоспособностью.

При присвоении инвалидности рассматриваются следующие факты:

  • Радикально-оперативное вмешательство.
  • Имеющиеся осложнения после операции.
  • Проведение химиотерапии или лучевой терапии.
  • Стадия развития раковой опухоли.
  • Влияние терапии на внутренние органы пациента.
  • Присутствие боли из-за опухоли.
  • Влияние новообразования на внутренние органы больного.
  • Имеющиеся побочные эффекты от лечения.
  • Разрастание опухоли.
  • Невозможность лечения новообразования.
  • Потеря трудоспособности.
  • Недееспособность онко-больного вследствие раковой опухоли.
  • Злокачественная опухоль со множеством поражений других органов.
  • Поражение новообразованием опорно-двигательной системы.
  • Опухоль, поражающая лимфоузлы пациента.

Направление в БМСЭ в зависимости от локализации опухоли

При онкологических заболеваниях дается временная инвалидность на период обследования и лечения рака. Происходит это при таких факторах:

  • Неопределенность диагноза.
  • Необходимость трудоустройства.
  • Отсутствие положительной тенденции лечения.
  • Частое хирургическое вмешательство.
  • Химиотерапия.
  • Частые случаи рецидива.

Рассматриваются следующие локализации опухоли:

  1. Рак головного мозга.
  2. Опухоль щитовидной железы.
  3. Новообразование молочной железы.
  4. Рак легких.
  5. Опухоль языка.
  6. Злокачественное новообразование нижней губы.
  7. Рак гортани.

Онкологические больные, которым присвоили статус инвалида, получают:

  • Ежемесячное денежное пособие. Сумма пенсионных выплат зависит от присужденной группы.
  • Льготы по оплате коммунальных услуг.
  • Бесплатные медицинские препараты.
  • Бесплатное медицинское обслуживание.
  • Льготы при обучении в государственных учебных заведениях (иногда выплачивается стипендия).
  • Предоставление санаторного отдыха.
  • Предоставление социального помощника (для первой группы инвалидности).
  • Отсутствие испытательных сроков при трудоустройстве.
  • Снижение нагрузки трудовой деятельности.
  • Сокращенный рабочий день.
  • Получение отпуска в любой удобный для больного момент.
  • Получение социального жилья.
  • Льготы при пользовании дорожно-транспортными средствами.
  • Обеспечение необходимыми средствами передвижения тяжелобольным.

В некоторых случаях Медико-Социальную Экспертизу проводят на дому пациента. Происходит это при потере человеком возможности самостоятельно передвигаться. В таком случае, больной имеет право на индивидуальное рассмотрение заявления об инвалидности.

источник