Меню Рубрики

Инфекция в горле без кашля и без боли

Боль в горле – это субъективное ощущение человека, которое чаще всего связано с возникновением инфекционно-воспалительного очага. В слизистых оболочках глотки располагается очень много нервных рецепторов, которые при наличии воспаления подают реакцию мозгу о развитии патологического процесса. Именно эта реакция и воспринимается человеком, как боль.

С другой стороны, боли в горле не всегда сопровождаются подъемом температуры. Это может означать, что заболевание находится в своей начальной стадии, или оно не связано с инфекцией, а вызвано иной причиной. Так или иначе, боль в горле без температуры нельзя оставлять без внимания. Необходимо выяснить причину развития болевого синдрома.

Причин возникновения боли в горле без повышения температуры существует множество.

Боль в горле без температуры очень часто сигнализирует о начале простудного процесса. Обычно это происходит, когда иммунная система ослаблена. В этом случае у организма нарушается способность бороться с болезнетворными бактериями и вирусами естественным способом, поэтому боль выступает единственным симптомом.

Вирусная инфекция далеко не всегда приводит к повышению температуры тела, но при этом возникают дополнительные симптомы, к примеру, насморк или кашель. Такие случаи опасны, если человек не начинает своевременно лечиться и не соблюдает постельный режим. Любое вирусное заболевание, перенесенное на ногах, несет угрозу для здоровья, так как может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому, когда болит горло без температуры, наблюдается насморк и кашель, обязательно следует обратиться к доктору.

Часто температура не повышается при развитии распространенных заболеваний ротоглотки:

  • Фарингит, который характеризуется воспалением слизистой оболочки глотки. При этом могут возникать неприятные болевые ощущения в горле. Обычно кашель и насморк при данной патологии отсутствуют. Причиной развития заболевания могут стать патогенные микроорганизмы, которые попадают в носоглотку, а также холодный и сухой воздух.
  • Ларингит, для которого характерно воспаление тканей гортани. Он наиболее часто развивается после переохлаждения. Дополнительным симптомом заболевания является осиплость голоса, в тяжелых случаях голос вообще может пропасть. Если не проводить лечение, то может появиться сухой, а потом и влажный кашель.
  • Катаральная форма ангины. При таком заболевании воспаляются миндалины глотки, но нагноения не происходит, поэтому нет подъема температуры.

Существует очень много неинфекционных причин, которые вызывают боли в горле без температуры.

  • Прежде всего, такой симптом может быть связан с повреждением или ушибом глотки. Спровоцировать это может инородный предмет, к примеру, наиболее часто травмирование происходит рыбьими косточками. Серьезная травма гортани от удара сопровождается не только болью, но и дыхательными расстройствами. В тяжелых случаях возможно возникновение кровотечения и кашля. Если травмирование невозможно диагностировать осмотром и пальпацией, то назначают УЗИ или рентген.
  • Болеть горло без температуры может при аллергии. Данную патологию можно часто спутать с ОРВИ, потому что она сопровождается кашлем и появлением характерной слабости. Важно правильно провести диагностику, ведь традиционные схемы лечения, которые назначаются при ОРВИ, могут усугубить ситуацию.
  • Ожоги горячей пищей или химическими веществами также приводят к повреждению слизистой оболочки. В тяжелых случаях обычно возникает рвота и тошнота. В горле появляется жжение, отмечается повышенное слюноотделение, воспаление шейных лимфатических узлов.
  • Причинами появления болей в горле могут стать неврозы. Они развиваются на фоне неустойчивого психического состояния человека. Такие боли считаются ложными, но при этом значительно ухудшают качество жизни.
  • Боли в горле без температуры могут быть опасным признаком развития онкологических новообразований.

Если боли в горле не сопровождаются температурой, и их причины объяснить нельзя, нужно немедленно обращаться к доктору. Также следует обращаться за врачебной помощью, если боль в горле удерживается длительное время и не уменьшается при проведении различных лечебных мероприятий.

В первую очередь при болях в горле без повышения температуры рекомендуется обратиться к участковому терапевту. При подозрении на то, что заболевание связано с патологиями ЛОР-органов, пациент направляется к отоларингологу, который проводит обследование при помощи внешнего осмотра и специальных инструментов.

Предварительно врач собирает анамнез – информацию об особенностях развития заболевания, об ощущениях пациента и длительности болей. Если возникает подозрение, что боли в горле вызваны специфическими заболеваниями, то потребуется консультация других специалистов.

Для точной постановки диагноза при болях в горле обязательно назначаются лабораторные анализы, а при необходимости и аппаратные исследования. Анализ крови показывает наличие воспаления в организме. Наиболее важными являются показатели количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, анализ крови показывает проявление вирусной активности. Подтверждает наличие инфекции также анализ мочи. Если в моче обнаруживаются изменения, то это указывает на системный характер заболевания.

Для постановки диагноза обязательно берется мазок из горла. Такой анализ позволяет определить доминирующие вредоносные микроорганизмы, размножающиеся на слизистой оболочке глотки, и назначить соответствующее лечение.

УЗИ или рентгенография назначаются в случаях, если возникает необходимость уточнения диагноза. Очень часто данные исследования проводят при абсцессах, или когда нужно изучить структуру гортани и гайморовых пазух. Благодаря современным аппаратным методам доктор может увидеть, насколько сильно распространилось воспаление, и какие ткани горла затронуты инфекцией. Для диагностики злокачественных образований проводится МРТ и биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Для лечения болей в горле без температуры используются методы, которые показаны для лечения основного заболевания. Могут применяться не только медикаментозные препараты, но и народные средства.

Наиболее эффективными для снятия болей в горле считаются полоскания растворами на основе народных средств. Быстро снять воспаление можно раствором соли и соды. На стакан понадобится добавить по чайной ложке указанных ингредиентов. Усилить лечебный эффект можно дополнительно двумя-тремя каплями йода. Проводить полоскание можно и отварами лечебных трав. Наиболее эффективными считаются ромашка, календула, мята, эвкалипт. Полоскать горло следует каждые 2 часа в течение дня.

Напитки, составленные по народным рецептурам, являются самым простым и доступным средством для смягчения горла. Прежде всего — это теплое молоко с медом. Напиток очень быстро снимает раздражение в горле. Помимо этого, мед обладает заживляющим и противовоспалительным эффектом. На стакан молока достаточно добавить чайную ложку меда. Важно пить напиток маленькими глоточками.

Уничтожать патогенные микроорганизмы и снимать воспаление может прополис. При возникновении первых неприятных ощущений рекомендуется маленький кусочек прополиса подержать под языком. Процедура повторяется 3-4 раза в день.

Лечение боли в гортани всегда предполагает индивидуальный подход после установления диагноза.

Так, при инфекционных заболеваниях, которые являются наиболее частой причиной болевого синдрома, могут использоваться:

  • Противовирусные средства.
  • Антибиотики.
  • Ингаляции и полоскания.
  • Леденцы, снимающие сухость в горле и кашель.

При диагностировании других патологий могут применяться:

  • При аллергии – антигистаминные и гормональные препараты, которые снижают риск возникновения отека горла.
  • При опухолевых процессах может проводиться хирургическое лечение, а также химиотерапия или лучевая терапия.
  • При неврологических проблемах назначаются седативные препараты. Эффективным считается иглоукалывание и ЛФК. В тяжелых случаях показан гипноз.

источник

Сергей Агапкин врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, ректор Института традиционных систем оздоровления, преподаватель йоги, телеведущий

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова «Скорой помощи», но есть и исключения:

  • Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
  • Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

  • боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
  • боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
  • в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
  • шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
  • лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
  • ларингит или охриплость без явной причины;
  • изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи при болях в горле советуем следующие меры:

  • По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
  • После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
  • Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
  • Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
  • При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
  • Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
  • Пейте больше жидкости.
  • Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
  • Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
  • Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
  • Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина».

  • боль в горле развивается быстро;
  • общее состояние сильно ухудшается;
  • высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

  • Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
  • Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — «Тантум Верде», «Октенисент» и пр.).
  • Таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.).
  • Спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, «Стрепсилс-плюс»).
  • Обильное питье.
  • При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.).

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

  • ухудшение общего состояния;
  • боль в горле развивается постепенно;
  • боли во всем теле и голове;
  • утомляемость, упадок сил.

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

  • Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
  • Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

  • боль и першение в горле;
  • общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

  • Устранить раздражающий фактор или аллерген.
  • Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
  • Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли «круп»). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

  • охриплость голоса;
  • при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
  • психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.
  • Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
  • Не курите и не находитесь рядом с курящими.
  • Пейте больше жидкости.
  • Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
  • Лечите вирусную инфекцию.

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

  • Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы («Лизобакт», «Гексализ» и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
  • Содержащие нестероидные противовоспалительные средства («Стрепфен» и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
  • Содержащие лизаты («осколки») возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты («Имудон»). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
  • Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.
Читайте также:  Начальная стадия стоматита в горле

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

источник

Першение и боль в горле практически всегда являются признаками инфекции. Она может иметь бактериальный или вирусный характер. Реже неприятные ощущения спровоцированы аллергеном или употребленной пищей.

Что делать, если болит горло (кашля нет, температуры нет)? Чтобы правильно поставить диагноз и выбрать эффективное лечение, необходимо обратиться к доктору. Это может быть терапевт или ЛОР. Детей при таких симптомах следует показать педиатру или оториноларингологу. Но далеко не каждый человек поступает так, как следовало бы.

Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать, когда болит горло, кашля нет, температуры нет, а также чем именно могут быть вызваны данные симптомы.

Боль в горле никогда не является самостоятельной патологией. Всегда этот симптом появляется по каким-то причинам. Вы уже знаете, что чаще они имеют инфекционный характер. Почему же у человека начинает болеть горло? По каким причинам возникает раздражение? Об этом вы узнаете далее.

Обратиться за экстренной помощью необходимо в следующих случаях:

  • температура тела выше 38 градусов более трех суток;
  • лихорадка не устраняется привычными жаропонижающими средствами;
  • пропал голос;
  • сильный кашель (горло не болит, температуры нет — не важно);
  • в горле присутствует белый налет;
  • возникает угроза обезвоживания;
  • горло болит так сильно, что вы не можете принимать пищу и глотать слюну;
  • симптом возникает у маленького ребенка или беременной женщины.

Этот диагноз ставится чаще других, если пациент сообщает о том, что болит горло. Кашля нет, температуры нет – это значит, что болезнь, вероятно, имеет вирусное происхождение. Если через несколько дней у пациента повышается температура, а самочувствие ухудшается, то, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция.

При вирусном фарингите пациенту необходим постельный режим, как и при бактериальном. Лечение предусматривает обильное питье, полоскание лекарственными средствами («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Тантум Верде»). Также допустимо использовать противовирусные составы («Циклоферон», «Эргоферон»). При правильной терапии патология длится в течение 5-7 дней, после чего наступает полное выздоровление.

Нередко при фарингите вирусного происхождения появляется насморк. Тогда врачи ведут речь о назофарингите или ринофарингите.

Эта патология часто имеет хроническое течение. Тонзиллитом называется воспалительный процесс в области миндалин. В большинстве случаев он имеет бактериальную природу, но может быть и вирусным. При хронической ангине возникают следующие симптомы: болит горло, сухой кашель, температуры нет. Если речь идет об остром течении болезни, то отмечается лихорадка, которую трудно устранить привычными жаропонижающими средствами.

Лечение тонзиллита бактериального характера предусматривает использование противомикробных средств. Наибольшую эффективность в этом показывает антибиотик «Аугментин», реже назначается «Амоксиклав» или «Флемоксин». Также необходимы местные средства: спреи и растворы для полоскания. Эффективны будут препараты «Гексорал», «Граммидин», «Йокс».

Это заболевание обычно имеет вирусное происхождение. Также оно может возникнуть из-за напряжения голосовых связок. Нередко ларингит появляется у лекторов или учителей: людей, которые в силу своей профессии вынуждены много говорить. Реже он сопровождается такими патологиями, как скарлатина и корь. Ларингит имеет следующую симптоматику: болит горло и кашель (без температуры), отмечается осиплость голоса, а дыхание становится свистящим.

Лечить это заболевание нужно, преимущественно, спокойствием. Пациенту запрещается разговаривать. Шепот может только ухудшить самочувствие. Обязательны полоскания смягчающими растворами, в составе которых присутствуют травы: ромашка, эвкалипт, шалфей. Допустимы ингаляции солевыми растворами. Нередко назначаются антигистаминные средства для снятия отека: «Цетрин», «Супрастин», «Тавегил».

Это заболевание имеет исключительно вирусное происхождение. При нем болит горло, кашля нет, температуры нет, покрасневший зев, увеличены печень и селезенка, есть изменения в лимфатических узлах. Кстати, после перенесенной инфекции у человека формируется стойкий иммунитет.

Специфического лечения это заболевание не имеет. Пациенту необходим покой, общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы. Для горла используются пастилки и спреи: «Стрепсилс», «Гексорал». Если возникает лихорадка, стоит принимать препараты на основе ибупрофена, так как парацетамол может негативно отразиться на печени, которая и без того страдает. Врачи прописывают иммуномодуляторы, например, «Изопринозин».

Возникает по разным причинам. Симптомы аллергии следующие: болит горло, кашель, насморк, температуры нет, слезятся глаза, появляется сыпь или отек. Необязательно проявление всех признаков одновременно. Может быть один или несколько симптомов.

Аллергическая реакция всегда требует использования антигистаминных средств. Как правило, это «Зиртек» или «Зодак», «Супрастин» или «Тавегил». При проявлениях насморка и заложенности носа часто назначаются глюкокортикостероиды: «Авамис», «Тафен» и другие.

Но лечить аллергическое раздражение гортани самостоятельно нельзя. Неверно подобранные препараты могут только ухудшить ваше самочувствие. Обратитесь к врачу!

Кашля нет, температуры нет, а горло болит — можно ли самостоятельно устранить этот неприятный симптом? Медики говорят, что если присутствует исключительно боль в горле и нет других проявлений, то реально справиться и самим. Для этого следуйте правилам:

  1. Больше пейте. Неважно, что: соки, компоты, чай, воду. Жидкость должна быть комфортной температуры. Никогда не заставляйте себя пить кипяток.
  2. Соблюдайте режим питания. Нужно отказаться от горячей, острой, жирной пищи. Исключите газированные напитки. Если нет аппетита – не кушайте вовсе.
  3. Придерживайтесь постельного режима. Организму необходимы силы для борьбы с инфекцией.
  4. Полощите горло. Этот прием эффективен при всех описанных заболеваниях. Используйте для этого отвары ромашки и календулы. Можно приготовить солевой раствор с содой. Чем чаще вы будете смывать патогенную флору с горла, тем быстрее наступит выздоровление.
  5. Употребляйте витамины. При болезни особенно важен витамин С. В большом количестве он находится в лимоне, капусте, петрушке, мандаринах.
  6. Используйте природные антибиотики: чеснок, лук, сок алоэ.

Если у вас кашель, насморк, болит горло (без температуры), то нужно обязательно обратиться к врачу. Вы можете сами попробовать вылечить першение, но когда болезнь нарастает и появляются дополнительные симптомы – это является нехорошим признаком. Лечитесь правильно. Крепкого здоровья!

источник

Когда болит горло – в первую очередь напрашивается вывод о простудных заболеваниях или инфекции.

И многие начинают лечение без обращения к врачам в надежде быстро устранить симптом на начальной стадии его развития.

Но такой признак может говорить не только о поражениях простудного характера: для точной постановки диагноза необходимо рассматривать боль в горле в совокупности с сопутствующей симптоматикой.

Во-первых, это нетипичный признак, который может говорить о сложном развитии заболеваний, с которыми могут возникнуть затруднения при лечении.

Во-вторых, такое протекание болезни затрудняет правильную постановку диагноза.

И, в-третьих, если причина такого явления кроется в активности патогенной микрофлоры и болезнь сопровождается образованием в дыхательных путях мокроты или гнойного отделяемого, при отсутствии кашля экссудат не выводится из организма.

Это, в свою очередь, может спровоцировать активное развитие возбудителей в такой благоприятной среде и привести к интоксикации организма.

Характеристики болевого синдрома в таком случае всегда зависят от вызвавшего его заболевания.

Боли могут быть несильными и в основном проявляться при глотании, а могут носить постоянный характер и сохраняться при отсутствии симптоматической терапии.

В любом случае, лечить нужно не сам симптом, а первопричину, но для этого важно правильно определить патологию, на фоне которого появилась боль без повышения температуры и кашля.

  1. Тонзиллит в хронической форме.
    Это воспаление миндалин, которое может иметь вирусное или бактериальное происхождение.
    И во втором случае температура может отсутствовать и лишь в некоторых случаях присутствует слабовыраженный сухой кашель.
  2. Ларингит.
    Причинами такой патологии могут быть как патогенные возбудители, так и чрезмерное раздражение и перенапряжение голосовых связок, при котором температуры и кашля нет.
    В основном такое нарушение встречается у представителей профессий, при которых голосовые связки задействуются постоянно: это актеры, певцы, преподаватели и лекторы.
  3. Инфекционный мононуклеоз.
    Несмотря на то что это патология вирусного характера, температура отсутствует, как и кашель.
    Но наблюдаются структурные изменения и опухание лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, покраснение горла.
    Обычно такое заболевание переносят раз в жизни, после чего к нему формируется стойкий иммунитет.
  4. ОРЗ и ОРВИ.
    В редких случаях такие патологии протекают бессимптомно, если не брать в расчет общее недомогание и состояние общей слабости в организме.
    Проблема таких больных заключается в том, что они вовремя не обращаются к врачу.
    Это происходит потому, что болезнь распознать невозможно, к тому же при отсутствии кашля не отхаркивается мокрота.
    Все это приводит к распространению патогенной микрофлоры в организме и болезнь переходит в осложненную форму с серьезными последствиями.
  5. Стоматит (воспалительное заболевание слизистой полости рта).
    Патологические процессы развиваются вследствие активности патогенной микрофлоры, кашель при этом отсутствует.
    Так как кашлевые центры и гортань не затрагиваются, а при стоматите афтозного типа отсутствует и температура.

Во всех этих случаях подход к лечению обуславливается происхождением патологии, но всегда уместно применение обезболивающих препаратов.

Если не брать в расчет инфекционные заболевания, которые провоцируют развитие болей в горле, причину можно найти в некоторых внешних факторов.

К таким факторам относятся:

  1. Желудочно-пищевой рефлюкс.
    Это нарушение работы ЖКТ, при котором ослабевают или теряют функциональность мышцы желудочного сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом.
    В результате переваренная пища может забрасываться в верхние дыхательные пути, что провоцирует раздражение и боли в глотке.
  2. Различные травмы и повреждения дыхательных путей и их слизистых.
    В данном случае имеются в виду не только механические повреждения, но и ожоги при употреблении в пищу горячих или острых блюд.
    Также к ним относят повреждения слизистой твердыми кусочками пищи.
    В первые часы такие травмы могут оставаться незамеченными, и болевой синдром развивается постепенно.
  3. Повреждения, вызванные в процессе инструментального обследования дыхательных путей или желудка (бронхоскопия, эзофагоскопия).
    Боли при таком воздействии могут быть достаточно сильными, но кратковременными, и проходят они в большинстве случаев без какого-либо лечения.

У некоторых людей болезненная реакция может возникать при повышенной чувствительности тканей горла.

При таком нарушении отмечается такой дополнительный симптом, как образование в горле вязкого секрета.

Если болит горло, но у пациента отсутствует кашель и температура – лечение в первую очередь направлено на устранение болезненных ощущений.

Но при этом врач назначает диагностические процедуры, которые позволяют выявить действительную причину и применить соответствующие терапевтические методы.

Уменьшить боли можно с помощью таблеток или леденцов для рассасывания, которые действуют мягко по сравнению с другими препаратами (стрепсилс, септолете, граммидин).

Иногда причинами болезненных ощущений становятся грибковые поражения поверхности гортани. В основном такие патологии не развиваются самостоятельно, а возникают на фоне других поражений гортани.

Для лечения помимо обезболивающих используются противогрибковые препараты для внутреннего применения.

В случае с ларингитом в зависимости от степени тяжести и протекания патологии помимо анестетиков можно использовать:

  • травяные отвары и настои для полоскания;
  • при наличии отеков – антигистаминные средства;
  • антибактериальные таблетки (для предотвращения присоединения бактериальной инфекции).

Ангина, не сопровождающаяся кашлем и повышением температуры, возникает в редких случаях у людей, входящих в следующие группы риска:

  1. Пациенты с диагнозами СПИД и ВИЧ.
  2. Пожилые люди, у которых также ослаблен иммунитет.
  3. Беременные женщины, у которых из-за нарушений гормонального фона возможно беспричинное развитие различных патологий с атипичными симптомами.

При таком протекании ангины назначаются антибиотики группы макролидов (эритромицин и азитромицин) или препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефаклор).

Для облегчения болей в горле назначаются местные препараты для полосканий – фурацилин, хлорофиллипт, мирамистин.

Также могут использоваться спреи (гексорал, ораспет, ингалипт).

От соленой, перченой, пряной и горячей пищи необходимо на это время отказаться. Хотя бы два-три раза в день необходимо полоскать горло отварами трав (лучше всего подходит аптечная ромашка).

Дополнительно рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Ведь входящие в их состав микроэлементы оказывают стимулирующее действие на пораженные ткани и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей и устранению болевого синдрома.

В данном видео рассказано, как правильно лечить боль в горле:

Болевые ощущения в ротовой полости без температуры и кашля являются более тревожным симптомом, чем с такими проявлениями.

Не стоит заниматься самолечением. Стоит обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры.

Они и позволят выявить действительную причину и применить соответствующие терапевтические методы.

источник

Дискомфортные ощущения в горле могут быть спровоцированы различными факторами, начиная от простудных заболеваний и заканчивая инфицированием вирусными микроорганизмами. Своевременное лечение этого часто встречающегося во врачебной практике явления позволяет избежать перехода патологии в хроническую форму протекания. При возникновении первых признаков боли в горле и кашля без температуры необходимо выяснить патогенез такого состояния и определиться с тактикой терапии.

Согласно данным медицинской статистики около 50% случаев обращения к врачу связано с заболеваниями уха, глотки, горла, носа. При игнорировании симптомов воспалительные процессы стремительно переходят в хроническую фазу течения. После ярко выраженного обострения, которое чаще всего наблюдается при переохлаждении организма в осенне-зимний период, наступает фаза ремиссии. При длительном протекании фарингита, ларингита у пациентов отмечаются жалобы на жжение, саднение в горле. Характерная симптоматика, в частности, сильный кашель, проявляется в течение всего дня и не зависит от рефлекторного глотания.

Ларингит при отсутствии адекватной терапии приводит к поражению гортани и голосовых связок. При усугублении этого состояния усиливается боль в горле без температуры. При такой специфической симптоматике пациенты стремятся реже говорить, чтоб не провоцировать приступы кашля.

Тонзиллит в хронической стадии течения немного отличается характером и интенсивностью болевого синдрома. При этом недуге у больных есть жалобы на дискомфортные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании. На первичном осмотре отоларинголог выявит отечность миндалин плотный налет на гландах, источающий неприятный запах.

Однако при такой симптоматике могут иметь место и другие источники появления дискомфорта. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  1. Вирусное поражение организма.
  2. Низкий уровень иммунитета.
  3. Недостаточная влажность воздуха в помещении. При пересушивании слизистых носа и горла отмечается образование вязкого секрета.
  4. Кратковременные последствия проведения инструментальной диагностики: эзофагоскопия, бронхоскопия.
  5. Злоупотребление острыми, горячими блюдами, прием которых провоцирует дополнительное раздражение слизистых горла.

Для постановки точного диагноза пациентам, у которых длительное время присутствуют кашель и боль в горле, но при этом нет лихорадки, требуется проведение тщательного дифференциального анализа. Такое состояние наблюдается у больных с опухолевидными новообразованиями, которые ощущаются как инородные тела в глотке. По этой причине крайне важно исключить возможную онкологию и подобрать адекватное лечение.

Читайте также:  Мужской шерстяной свитер с горлом спб

В большинстве случаев инфекционных заболеваний клиническая картина сопровождается гиперемией. Именно этот признак дает врачу понять, что в организме идет воспалительный процесс. В тех случаях, когда на протяжении недели болит горло, наблюдается кашель, но без температуры, речь идет о снижении иммунитета. Врачи объясняют это тем, что лихорадка выступает в качестве базового средства уничтожения патогенной микрофлоры. Ослабленный организм не в состоянии самостоятельно противостоять заболеванию, а значит, в этих ситуациях будет отсутствовать гиперемия.

При распространении воспалительных процессов по дыхательным путям клиническая картина выглядит следующим образом:

  • сухой кашель;
  • интенсивные боли в горле;
  • заложенность носа;
  • общая слабость.

При поражении верхних дыхательных путей откашливание неинтенсивное, но когда инфекция доходит до бронхов и легких, приступы становятся частыми и мучительными. Необходимо знать, что делать в таких ситуациях, поскольку состояние будет стремительно ухудшаться.

Если болит горло, а температуры нет, врачи могут подозревать наличие инфекции, передающейся исключительно при половых контактах. Возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза провоцируют появление такой симптоматики.

Длительное сохранение болевых ощущений в горле при нормальных показателях температуры – основание для проведения лабораторной диагностики с целью выяснения истинного штамма инфекции.

Схожая симптоматика наблюдается на фоне развития туберкулеза. Характерной особенностью этого заболевания выступает кашлевой рефлекс, усиливающийся утром после пробуждения. Связано это с тем, что, когда человек принимает вертикальное положение, слизистые раздражаются из-за скопившейся за ночь слизи в легких. Утренний приступ может беспокоить на протяжении часа и закончится, только когда полностью выйдет мокрота.

Сухой кашель без температуры может быть спровоцирован и рядом нетипичных причин, к одним из которых врачи относят аллергическую реакцию организма. Из-за скопления пыли, употребления определенных продуктов могут слезиться глаза, першить горло, возникать боль во время глотания. Такие ситуации требуют особенного контроля квалифицированного врача, поскольку при игнорировании проявляемых симптомов аллергии существует высокая вероятность развития анафилактического шока.

В ходе научных исследований выявлено, что, когда появляется кашель и долгое время болит горло без температуры, причиной такого состояния может быть хроническая усталость. Выделяют следующие дополнительные признаки синдрома повышенной утомляемости:

  • мышечные спазмы;
  • нарушение сна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • потеря аппетита;
  • постоянное чувство тревоги;
  • плохое настроение.

Впервые о таком явлении заговорили в европейских странах. Специалисты объясняют, что переутомление возникает не из-за напряженной работы, а на фоне перенесенного вирусного заболевания. В этих ситуациях для устранения дискомфортной симптоматики рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать нагрузок на голосовые связки, пить как можно чаще теплую жидкость для смягчения слизистых оболочек горла. Необходимо также помнить о негативном воздействии такой пагубной привычки, как курение, на состояние ЛОР-органов. При наличии сильного болевого синдрома допустимо применение спазмолитиков.

Это еще одна причина кашля без температуры, но такое явление достаточно редко встречается в медицинской практике. При спазме коронарных сосудов возникшая боль локализуется в области грудной клетки, но может отдавать в руки, горло, под лопатку. Дополнительными симптомами стенокардии, инфаркта миокарда выступают отечность конечностей, одышка, сердечная недостаточность.

Эндокринологи считают, что длительными болями в горле сопровождается также сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. В первом случае базовым симптомом, свидетельствующим о повышенном содержании глюкозы в крови, являются сухость во рту, постоянная жажда. Ухудшается клиническая картина болевым синдромом в горле, провоцирующим приступы кашля. На фоне развивающегося гипотериоза у пациентов есть жалобы на чувство комка в глотке. При этом слизистые оболочки также характеризуются сухостью. Все эти симптомы приводят к затрудненному глотанию, отечности корня языка.

В некоторых ситуациях организм самостоятельно справляется с заболеванием. На начальных этапах можно ограничиться приемом противовоспалительных препаратов и отхаркивающих средств. Но необходимо понимать, что один и тот же патологический процесс развивается у разных у людей индивидуально. Учитывая, что боли в горле с сухим кашлем, но с нормальными температурными показателями, могут быть спровоцированы различными внешними и внутренними факторами, рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью. Не во всех случаях такая клиническая картина связана с поражением дыхательных путей, что подтверждает необходимость проведения тщательной диагностики и выяснения истинной этиологии заболевания.

источник

Понять почему постоянно болит горло зачастую оказывается достаточно сложно. Причиной дискомфорта может быть как заселение вирусной или бактериальной среды, так и развитие онкологических образований. Приобретая хроническое течение недуг сильно отражается на качестве жизни человека, возникают трудности при глотании, дыхании, появляются болезненные эрозии и чувство комка в горле , иногда к симптоматике добавляется повышение температуры.

Важно: Терпеть такое состояние сложно, а в некоторых случаях очень опасно, поэтому при возникновении характерных признаков необходима консультация отоларинголога.

· Заселение вирусов и бактерий.

· Химические, механические и термические факторы.

· Протекания патологических процессов в других органах.

Вирусным недугам, помимо боли в горле, свойственно наличие следующих признаков:

· Слабость, апатия, потеря аппетита.

· Озноб, повышение температуры.

К этой группе инфекций относят грипп, ОРВИ, корь, краснуху, ветрянку.

Бактериальная инфекция сопровождается:

· Чувством сухости, першения.

Проникновение бактерий приводит к развитию ларингита , фарингита, ангины .

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то болезнь может приобрести хронический характер.

Пик заболевания респираторными недугами приходится на холодное время года. Характерными особенностями простуды является: дискомфорт в горле, головные боли, сухой кашель, насморк, повышение температуры, слабость, заложенность носа . Постановка диагноза не вызывает затруднений и осуществляется при визуальном осмотре пациента. Симптоматика сохраняется на протяжение 5-7 дней.

Более сложной разновидностью ОРВИ является грипп. Температура может достигать 40°C. При соблюдении постельного режима и рекомендаций врача улучшение наступает через неделю от начала болезни.

Если постоянно болит горло, а симптомы простуды отсутствуют, то это может говорить о хроническом течении фарингита. Острой фазе присущи следующие признаки:

· Сухость и першение в горле.

· Ухудшение общего состояния, ломота в теле, вялость, слабость.

· Незначительное повышение температуры тела 37-38°C.

Этот недуг характеризуется воспалением миндалин. Чаще всего причиной выступает присутствие инфекционной среды. В острой форме болезнь может приводить к повышению температуры, острой боли в горле, затруднению при глотании, появлению абсцессов. Хроническое течение сопровождается смытой симптоматикой: миндалины незначительно увеличиваются в размере, постоянно ощущается дискомфорт в горле.

Важно: Признаки вирусной и бактериальной инфекции у каждого человека проявляются индивидуально. Это зависит от функциональности иммунной системы.

Распространение данной группы носителей происходит при половом акте. Наиболее подвержены заражению любители незащищенного орального секса. Самыми популярными болезнями этого вида являются:

1. Сифилис. Первичные признаки включают появление в зоне надгортанника твердого шанкра и возникновение мелких язвочек по всех поверхности ротовой полости. Дальше инфекция начинает атаковать весь организм. Увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется венерическая сыпь, наблюдаются частые боли в горле у взрослых.

2. Гонорея. Проявление болезни напоминает гнойный тонзиллит. При отсутствии адекватного лечения может произойти заражение крови. А хроническая форма недуга вызывает образование спаек внутренних органов. Постановка диагноза может вызывать сложность. Если назначена терапия от тонзиллита, то у больного постоянно болит горло и не проходит даже при приеме лекарств.

Если часто болит горло и присутствует ощущения комка в гортани, то это может говорить о расстройствах психики. При перенапряжении нервной системы происходит спазм нервов. Дискомфорт может проявляться приступообразно или носить постоянный характер. В таком состоянии человека мучают головные боли, возникают трудности при глотании, дыхании и произношении.

Поражение химическими соединениями происходит при работе на производствах с вредными условиями труда. В быту эти вещества могут поступать в организм человека с приемом пищи или содержаться во вдыхаемом воздухе. Если горло болит постоянно, прием противовоспалительных и антисептических препаратов не приносит должного эффекта, то врач может посоветовать гомеопатические средства и отдых на природе.

К механическим повреждениям относят перенапряжение связок и травмы гортани. Люди, занимающиеся профессионально вокалом, истощают связки чрезмерными тренировками, частые боли могут сочетаться с першением и осиплостью голоса. Травмировать гортань можно грубой пищей, например, сухариком, рыбной косточкой.

Иногда хроническая боль в горле вызвана появлением доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденомы доставляют дискомфорт лишь достигая значительных размеров, когда происходит защемление других органов. Им характерна умеренная боль и трудности при глотании.

Злокачественные опухоли могут вызывать сильный болевой синдром. К таким образованиям относят:

· Эпителиому, опухоль образуется из перерожденного эпителиального слоя гортани.

· Лимфосаркому – поражение лимфатических узлов.

· Рак щитовидной железы, может провоцировать боли, отдающие в гортань.

Боль в горле может быть вызвана действием аллергена. Спектр факторов включает продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных, пыль, сырость, бытовую химию и т.д. Дифференцировать аллергию от других причин возможно по сопутствующей симптоматике. При контакте с возбудителем у больного появляется слезотечение, чихание, насморк, першение, одышка. Состояние улучшается при устранении аллергена и приеме антигистаминных препаратов.

Очень частые боли в горле могут возникать при шейном остеохондрозе. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к их смещению, нервные корешки сдавливаются, что провоцирует развитие неврологической симптоматики. При поражении этого отдела позвоночника пациент отмечает постоянные головные боли, онемение верхних конечностей, мышечную слабость, дискомфорт в области плеч, комок в горле.

Рефлюкс-эзофагит относится к хроническим болезням. Характерной особенностью патологии является попадание пищи из желудка в пищевод. Желудочный сок травмирует слизистые оболочки и вызывает ощущение боли, преимущественно после еды. Состояние может ухудшиться при смене положения тела.

Важно: Пациентам с рефлюкс-эзофагитом рекомендуется сразу после еды выполнять пешие прогулки для нормализации пищеварительного процесса.

Когда внешние проявления отсутствуют, то проводится ларингоскопия. Этот метод позволяет изучить состояние слизистых через маленькую камеру, расположенную на конце зонда. Если в процессе обследования патологии не выявлены, то необходимо проконсультироваться с невропатологом и ортопедом.

Инструментальная диагностика при боли в горле включает МРТ, КТ, рентгенографию позвоночного столба, УЗИ щитовидной железы.

Для проведения лабораторных исследований выполняется забор крови, мазок из зева и носа. Общий анализ крови информирует о наличии воспалительного процесса и присутствии аллергической среды. Материал для мазков из носоглотки дает информацию о составе микрофлоры слизистых. При наличии возбудителя проводится оценка его устойчивости к медицинским препаратам.

· При выявлении вирусной среды показаны противовирусные препараты.

· Бактериальная инфекция устраняется антибактериальными и противовоспалительными средствами. При отсутствии эффекта терапию дополняют бактериофагами или антибиотиками.

· При лечении венерических заболеваний помимо основной терапии антибиотиками, показан прием иммуномодуляторов.

· Неврологические расстройства устраняются успокоительными препаратами и антидепрессантами.

· При механическом повреждении назначают антибактериальные средства, полоскания.

· Аллергическую природу устраняют антигистаминами и приемом сорбентов.

· При наличии воспалительных процессов в других органах проводится лечение очаговых зон.

Чтобы не болело горло можно самостоятельно проводить полоскания раствором соды, соли, отварами трав или Фурацилином.

От ингаляций горячим паром лучше отказаться. В некоторых случаях состояние может только ухудшиться. Оптимальным вариантом будет применение небулайзера и физиологического раствора.

При простудных процессах больному необходимо обеспечить обильное теплое питье. Это могут быть травяные отвары, компоты, чай с лимоном и малиной, молоко с медом и сливочным маслом.

Чтобы боль в горле не развилась хронически необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· Избегать переохлаждения и сквозняков.

· Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

· Во время приема пищи следить за температурой блюд и напитков, они не должны быть горячими или холодными.

· Необходимо тщательно пережевывать все кусочки.

· Отказаться от употребления продуктов с неблагоприятных химическим составом, например, газированной воды.

· Нужно следить за состоянием иммунной системы.

· Избегать контакта с заболевшим человеком.

· Прием медикаментов следует осуществлять под наблюдением врача.

Боль в горле не является заболеванием. Она может быть признаком как обычной простуды, так и тяжелой патологии. Устранение симптомов не приводит к полному выздоровлению пациента. Занимаясь самолечением можно потерять время, и ухудшить состояние больного. Для назначения адекватной терапии необходимо выявить первопричину.

источник

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) [16]. Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни [9]. У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода [14].

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек [3].

Читайте также:  Мешает небный язычок в горле

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии [5] может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга [5]. У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать [14] опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А [5] вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника [2] (остео­хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие­ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва [1, 6] дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе [6].

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм [4, 17]. Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины [15].

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии [14]. При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху [8]. Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7–10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин [10]: вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac [12], включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0–1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2–3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4–5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля–Буннеля–Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) [3].

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях [16].

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное [16]. Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет [9]. Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0–75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

  • бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
  • фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
  • противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3–6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2–3 распыления 3–6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва [11]. Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

  1. Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 46.
  2. Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 22.
  3. Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26–30.
  4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
  5. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
  6. Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 53.
  7. Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50–52.
  8. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
  9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
  10. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
  11. Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
  12. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36–38.
  13. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5–11.
  14. Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
  15. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 75.
  16. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
  17. Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с.

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Симптомы острого тонзиллита и их оценка в баллах

источник