Меню Рубрики

Фарингит инородное тело в горле

Фарингит – острое либо хроническое воспаление слизистой глотки. Это заболевание сопровождают такие признаки, как ком, боль и першение в горле.

Главный фактор возникновения заболевания – вдыхание грязного либо холодного воздуха и воздействие химических веществ (табакокурение, употребление алкоголя).

Инфекционная форма болезни появляется вследствие попадания в организм вредных микроорганизмов:

  • грибки (кандида);
  • стрептококки;
  • вирус гриппа;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • пневмококки.

Очень часто фарингит появляется, когда инфекция распространяется из какого-то воспалительного очага, располагающегося рядом с глоткой. Так, болезнь может развиться на фоне кариеса зубов, ринита либо синусита.

Острые фарингиты разделяют по этиологическому фактору на:

  1. аллергические;
  2. спровоцированные раздражающими факторами;
  3. вирусные;
  4. травматические (оперативное вмешательство, попадание чужеродного тела в глотку);
  5. грибковые;
  6. бактериальные.

Хронический фарингит классифицируют не по этиологическим признакам, а по изменениям, происходящих в слизистой:

  • простой (катаральный);
  • гипертрофический;
  • субатрофический (атрофический).

Не редко эти формы сочетаются между собой. Зачастую встречается катаральный фарингит, который не редко развивается на фоне ОРВИ.

При этом 70% всех фарингитов спровоцированы вирусной инфекцией. Самым распространенными возбудителями воспаления глотки считаются риновирусы, так как они отвечают за 80% возникновения ОРВИ во время эпидемий.

Стоит заметить, что вирусы могут быть только первой стадией развития болезни, а впоследствии к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Также выделяют и прочие типы фарингита, название которых определяется возбудителями (при гонорейном фарингите – гонококк, инфекционном мононуклеозе – вирус Эпштейна-Барра).

Для острого фарингита свойственны такие симптомы:

  1. повышение температуры;
  2. ком в горле;
  3. общая слабость;
  4. пересыхание и першение в глотке;
  5. боль во время глотания.

Если воспаляются тубофарингеальные валики, то болевые ощущения часто отдают в уши. В ходе пальпации больной испытывает неприятные ощущения, а его шейные лимфатические узлы опухшие.

При проведении фарингоскопии можно обнаружить гиперемию небных дужек и задней части глотки. Кроме того, часто воспаляются лимфоидные гранулы, однако небные миндалины не поражаются.

Не редко острый фарингит является симптомом заболеваний инфекционного характера (коревая краснуха, скарлатина, корь). Поэтому в определенных случаях необходима дифференциальная диагностика, позволяющая отличить болезнь от синдрома Стивенса-Джонсона либо заболевания Кавасаки.

Если фарингит хронический, тогда у пациента ухудшается общее самочувствие и повышается температура. При этом фиксируются такие проявления, как ком, першение и сухость в горле, из-за чего больной хочет откашляться.

В основном, кашель сухой и сильный, а дискомфорт в горле зачастую связан с надобностью периодически проглатывать слизь с задней стенки глотки. Вследствие этого пациент становится раздражительным, у него пропадает аппетит и появляется бессонница.

Если фарингит атрофический, то слизистая глотки пересыхает и истончается, а на ее поверхности заметны инъецированные сосуды. При этом больной ощущает, как будто в его горле стоит ком.

Если фарингит гипертрофический, то на фарингоскопии будет выявлена гиперплазированная лимфоидная ткань либо увеличение тубофарингеальных валиков, располагающихся за небными дужками сзади. При обострении такие изменения дополняются отеком и гиперемией слизистой. Но зачастую эти проявления мало выражены.

В основном хронический фарингит – это не самостоятельная болезнь, а симптом патологии всего ЖКТ (панкреатит, атрофический гастрит, холецистит). Кроме того, частой причиной появления хронического фарингита считается попадание желудочного сока в глотку в период сна.

При этом стандартные способы лечения до выяснения причины оказываются малоэффективными. Кроме того, атрофические изменения в глотке могут происходить в результате тонзиллэктомии и табакокурения.

К тому же фарингит зачастую появляется при затрудненном дыхании носом. Причем он может развиться, если пациент злоупотребляет каплями, оказывающими сосудосуживающее действие. Они стекают из носовой полости в глотку, оказывая анемизирующее действие.

Еще проявления фарингита имеются при постназальном синдроме. При этом из носовой полости, околоносовых пазух по задней стенке глотки стекает патологический секрет.

Кроме постоянных приступов кашля подобное явление сопровождают такие проявления, как ком в горле и свистящие храпы, поэтому может понадобиться дифференциальная диагностика, чтобы не спутать заболевание с бронхиальной астмой.

Итак, к основным причинам, влияющим на появление хронической формы фарингита, относят:

  • затрудненное дыхание носом;
  • специфическое строение слизистой глотки и ЖКТ;
  • авитаминоз А;
  • почечная, легочная, сердечная недостаточность;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • продолжительное влияние экзогенных факторов;
  • эндокринные нарушения;
  • пагубные привычки.

Стоит заметить, что при сильных неизлечимых болезненных ощущениях в горле необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволит отличить фарингит от системных болезней и патологий нервной системы.

Так, синдром Plummer–Vinson развивается у женщин средней и старшей возрастной группы в результате недостатка железа.

Стилалгия (синдром Eagle) проявляется интенсивными, постоянными болезненными ощущениями в горле, которые часто локализуются в одной стороне. Эти симптомы появляются, когда удлиняется щитовидный отросток, находящейся внизу височной кости.

Синдром Шегрена является аутоиммунной болезнью, при которой присутствуют такие признаки, как ком в горле, диффузное увеличение слюнных желез и пересыхание слизистой ЖКТ. Помимо этого, боли в горле могут возникать из-за ряда невралгических заболеваний.

Прежде чем лечить фарингит врач проводит осмотр, а в случае необходимости назначает вирусологическое либо бактериологическое исследование.

Если заболевание не сопровождается сильным ухудшением общего самочувствия пациента, то для выздоровления может быть достаточно проведения симптоматической терапии. Такое лечение состоит из следующих мероприятий:

  1. полоскание горла;
  2. щадящая диета;
  3. паровые ингаляции при ангине и фарингите;
  4. горячие ванны для ног;
  5. обильное питье теплой жидкости;
  6. теплые компрессы на шею.

Как правило, катаральный фарингит не предполагает прием антибактериальных лекарств. В этой ситуации целесообразнее проводить местное антибактериальное лечение.

Возможно это будет монотерапия, хотя исследования показали, что при простудных заболеваниях и фарингите антибактериальные препараты назначаются в 36 случаях из 100.

В составе антибактериальных средств, используемых для лечения острого либо хронического воспаления глотки, имеется один либо же несколько антисептических компонентов:

  • Тимол и его производные;
  • Хлоргексидин;
  • Йод;
  • Гексетидин;
  • спирты;
  • Амбазон;
  • Бензидамин.

Кроме того, очень часто в составе таких средств есть местные антисептики (Ментол, Тетракаин, Лидокаин), эфирные экстракты. Иногда они дополняются сульфаниламидами или антибиотиками (Фрамицетин, Фюзафюнжин) и дезодорирующими элементами.

К тому же лекарственные средства, устраняющие такие симптомы фарингита, как ком и боль в горле часто содержат лизаты бактерий (Имудон), синтезирующие факторы неспецифической защиты слизистых, обладающие противовирусным эффектом (Интерферон, Лизоцим), природные антисептики (прополис, растительные экстракты) и витамин С.

Антимикробные лекарства могут быть назначены в виде ингаляций, таблеток, леденцов для рассасывания. Стоит заметить, что наносимые на слизистую препараты, должны обладать следующими действиями:

  1. Отсутствие раздражающего эффекта на слизистую.
  2. Обширный антимикробный эффект, включающий противомикробную и противовирусную активность.
  3. Отсутствие токсического действия и низкая абсорбция со слизистых.
  4. Низкая аллергенность.

Большая часть лекарственных средств, таких как Стрепсилс, Гексализ, Нео-ангин, Дрилл, Фарингосепт, Септолете выпускается в виде таблеток для рассасывания.

Однако у такой формы препаратов сравнительно не высокая активность, поэтому их назначают при легкой форме болезни.

Более того, стоит помнить о токсичности Хлоргексидина, имеющегося в составе многих лекарственных средств (Элюдрил, Себидин, Антиангин, Дрилл). Следовательно, их нельзя принимать бесконтрольно.

Причем ряд лекарств, назначаемых при фарингите, имеет высокую аллергенность и оказывает раздражающих эффект. К такой группе относят лекарственные средства, в которых находятся производные йода:

Также назначаются сульфаниламиды (Ингалипт, Бикарминт) и прополис (Пропосол). Касательно препаратов, в которых содержатся эфирные экстракты и антисептики, то они весьма безвредны и эффективны.

Однако их нельзя назначать аллергикам (пыльца растений), поэтому число людей, имеющих такое заболевание в определенных географических областях достигает 20%.

Кроме того, при воспалении глотки часто назначается ингаляционное антибактериальное средство Биопарокс (Фюзафюнжин). Это лекарство оказывает противовоспалительный и противобактериальный эффект. Оно выпускается в виде дезодорированного аэрозоля и применяется для лечения инфекционных заболеваний дыхательный путей уже больше 20 лет.

Маленькие аэрозольные частицы Биапарокса могут проникать в самые малодоступные места респираторного тракта, оказывая там лечебное действие. Повышенное антимикробное действие Фюзафюнжина при острой форме ларингита, фарингита и трахеобронхита отмечается большим количество положительных отзывов пациентов.

Спектр антимикробной активности Биапарокса приспособлен к микроорганизмам, которые зачастую считаются возбудителем инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, он активен при микоплазме.

Еще одно уникальное свойство средства – стабильность эффекта. Так, в процессе его применения не было замечено поялвения новых резистентных к нему штампов бактерий.

Кроме антибактериального эффекта, препарат оказывает собственный противовоспалительный эффект, который был продемонстрирован в экспериментальных обследованиях. Средство активизирует фагоцитоз макрофагов и подавляет процесс возникновения медиаторов воспаления.

Именно это объясняет действенность средства при вирусном фарингите, однако ингибирующего воздействия на вирусы средство не оказывает. Кроме того, если назначается Фюзафюнжин, то отмечается гладкое течение после тонзиллэктомии.

Имудон сильно отличается от других подобных средств, использующихся для местной терапии фарингита. Он считается поливалентным антигенным комплексом, в его составе имеются лизаты десяти бактерий и 2 возбудителей грибковых инфекций – Fusiformis fusiformis и Candida albicans. Зачастую именно эти микроорганизмы провоцируют воспаление в глотке и ротовой полости.

Имудон стимулирует фагоцитоз, увеличивает численность иммунокомпетентных клеток и количество секреторного IgA и лизоцима в слюне. Кроме того, проведенные исследования доказали, что назначение этого препарата при субатрофическом, остром, гипертрофическом и катаральном фарингите намного эффективнее, нежели консервативные способы терапии (ингаляция, использование прочих обезболивающих и противовоспалительных лекарств).

При фарингите такие признаки, как боль и ком в горле можно устранить с помощью травяного сбора. Для его приготовления понадобится:

  1. череда (3 г);
  2. листья мать-и-мачехи (5 г);
  3. перечная мята (1 г).

Травяная смесь заливается стаканом кипятка, оставляется на 60 минут и процеживается. Для проведения одной ингаляции понадобится 80 мл настоя. Терапевтический курс включает 3-4 процедуры, при этом длительность каждой должна составлять не менее 7 минут.

К тому же воспаление глотки поможет устранить лаванда. Чтобы приготовить средство на основе этого растения нужно подготовить сухие цветы лаванды (10 г) и залить их кипятком (200 мл) на один час. Продолжительность ингаляционной процедуры – 7 минут, количество – 4-5 сеансов.

Еще убрать ком и дискомфорт в горле поможет чай с чередой и лимонником. Чтобы приготовить такой настой необходимо смешать лимонник (10 г), мяту (5 г) и череду (10 г), залить все 400 мл холодной воды и кипятить на протяжении 6 минут.

Чай должен настоятся в течение 120 минут. Лекарство пьют теплым после еды с медом дважды в день по 50 мл.

К тому же при фарингите можно приготовить вкусный и полезный липовый чай. С этой целью надо подготовить:

  • цветки липы (5 г);
  • шалфей (10 г);
  • календулу (5 г).

Так, 1 ст. л. растительной смеси заливается 200 мл кипятка и настаивается 60 минут. Полученный настой принимают внутрь либо используют для ингаляционного лечения.

Кроме того, ком, боль и першение в горле можно устранить с помощью сока алоэ. Чтобы приготовить сок необходимо взять нижние листки растения, а затем промыть их, высушить и хранить в холодильнике 10 дней.

Далее с листьев убирают колючки и измельчают, используя мясорубку. Из полученной кашеобразной массы отжимают сок, применяя марлевую ткань, сложенную слоями. Сок хранить нельзя, поэтому такое лекарство надо пить сразу.

К тому же одну часть сока алое можно смешать с 3 частями меда и нанести эту смесь на горло. Процедуру следует проводить 2-4 раза в день перед сном и после каждого приема пищи. Причем после смазывания шеи лечебной смесью нельзя есть и пить около получаса.

Отличные результаты при фарингите приносит лекарство на основе ромашки и аира, которое используют для ингаляций и полосканий. Это средство укрепляет и смягчает слизистую, убирая воспаления и замедляя распространение вредоносных микроорганизмов.

Чтобы приготовить такой лекарство 30 г аира заливается 500 мл теплой воды, а после все кипятится 10 минут. Далее в отвар добавляется 30 г ромашки, а затем все настаивается 60 минут.

Чтобы избавиться от воспаления глотки можно приготовить травяную смесь из бессмертника (цветы), малины (листья) и полевого хвоща. Растения заливают кипятком и оставляют на 3 часа. Средство применяют для ингаляционного лечения либо полосканий горла.

Отличным профилактическим средством при хроническом фарингите является отвар из шиповника. Он укрепляет слизистую глотки и активизирует защитные силы организма. А систематическое применение такого лекарства в сочетании с отварами других лечебных трав поможет устранить хроническое воспаление в горле.

Еще фарингит часто лечат сосновыми либо еловыми шишками. С этой целью 20 г сырья заливают 250 мл кипятка. Затем над настоем дышат, используя широкую воронку из бумаги и трубочку.

Читайте также:  Стафилококковая инфекция в горле как его лечить

Чтобы избавиться от гипертрофического воспаления глотки, необходимо использовать растения и травы с дубильными веществами. Например, березовые листья, дубовая кора, зверобой, ива или калина. Видео в этой статье ответит на основные вопросы по лечению фарингита.

источник

Фарингит – заболевание глотки, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки и лимфатических узлов. Редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Фарингит очень часто наблюдается в среднем и старческом возрасте. У детей, как правило, развивается острый фарингит. По статистики мужчины болеют этим заболеванием чаще женщин.

Острый фарингит развивается при воздействие инфекционного агента, в 70% случаев это вирусы, оставшиеся 30% это бактериальная инфекция, грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Хроническая форма фарингита развивается вследствие длительно протекающего воспаления слизистой глотки, частых простудных заболеваний, присоединение дополнительной бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут послужить неблагоприятные климатические и экологические факторы (загрязнённый воздух, химические вещества, курение и употребление алкоголя). Хронический фарингит характеризуется длительным периодом развития.

Как и все хронические заболевания фарингит обостряется при снижении иммунитета, наличие других инфекционных заболеваний, которые могут протекать параллельно, при стрессовых состояниях, когда организм переохлаждается или испытывает нагрузки.

Иногда хронический фарингит сочетается с хроническим воспалением миндалин ротоглотки (хронический тонзиллит). Воспаление, длительно протекающее в слизистой оболочке глотки и лимфоидной ткани, приводит к нарушению кровообращения а в следствии к атрофии. В зависимости от степени и глубины поражения слизистой оболочки выделяют несколько форм фарингита — это катаральная, гипертрофическая и атрофическая.

Симптомы фарингита достаточно разнообразны, но большинство больных отмечают неприятные ощущения при глотании. Это может быть сухость, жжение, ощущение першения, щекотания, чувство не ловкости при глотании слюны, ощущение инородного тела. Может беспокоить слабость, периодическая или постоянная головная боль, незначительное повышение температуры. При фарингите могут увеличиваться подчелюстные и затылочные лимфатические узлы, иногда болезненные при надавливании. При симптомах заложенности и боли в ушах следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или ЛОР-врачу. Данные симптомы свидетельствуют о перемещении инфекции из глотки в область среднего уха, что может привести к воспалению этой области и потери слуха.

Такие же симптомы могут возникать при катаральной или гнойной ангине, основным отличием является то, что при этих заболеваниях будет более выражен болевой синдром, и резкое повышение температуры до 39°С. В редких случаях может быть сочетание этих двух заболеваний. Очень часто фарингит у детей путают с острыми инфекционными заболеваниями, такими как корь и скарлатина. В ряде случаев грозное инфекционное заболевание дифтерия маскируется симптомами фарингита и может быть не воспринято всерьез. Для дифтерии, характерно трудно снимаемые пленки белого или серо-белого налета.

Дифтерийные налеты на задней стенке и миндалинах.

Некоторые системные заболевания и неврологические нарушения могут маскироваться симптомами фарингита, поэтому самолечение и самодиагностика могут привести к тяжелым последствиям. Для уточнения диагноза может понадобиться дополнительная консультация узких специалистов.

Диагностика достаточно проста, при обращении к врачу вам будет произведен осмотр полости рта, с возможным забором отделяемого для последующей диагностики возбудителя. Задняя стенка глотки, при осмотре, будет отекшая, ярко красного цвета, с увеличенными фолликулами лимфоидной ткани.

Гиперемия и отек задней стенки глотки

Также понадобится сдать общий анализ крови и мочи для выявления степени выраженности воспалительной реакции и в качестве диагностики сопутствующих заболеваний.

Лечение комплексное, направленное на уменьшение местных симптомов заболевания и воздействия на основную причину, поддерживающую фарингит. Основная задача лечения фарингита — купировать неприятные ощущения. В лечении буду задействованы противовоспалительные, болеутоляющие, антисептические и антибактериальные препараты.

Для местного лечения больных как острым, так и хроническим фарингитом, применяют средства, способствующие увлажнению слизистой оболочки задней стенки глотки, снятию ощущений, которые можно расценить как парестезии (ощущение щекотания в горле, присутствие инородного тела и т. д.). Из народный методов лечения может подойти длительное полоскания горла настойкой шалфея, ромашки, календулы или тысячелистника, смазывание задней стенки глотки смесью глицерина и персикового масла.

При инфекционной природе фарингита показана пульверизация полости глотки аэрозолями комбинированного действия (антисептические и болеутоляющие) фарингосепт, антиангин, стрепсилс. Обычно таблетки и леденцы имеют низкую активность, их назначают при легких формах заболевания. Выбор антибактериального средства будет зависеть от выявленного возбудителя при средних и тяжелых формах фарингита.

При аллергическом фарингите используют антигистаминные препараты.

В лечении острого фарингита используют иммуномодуляторы, которые стимулируют собственные силы организма для борьбы с заболеванием.

При хроническом фарингите лечение начинают с санации очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта. При неэффективности возможна хирургическая санация строго по показаниям. При гипертрофических формах участки гипертрофии (гиперплазии) необходимо прижигать, использовать криодеструкцию, лазерокоагуляцию.

При атрофическом фарингите лечение в большей степени симптоматическое, направленное на ощущение сухости, боли в горле. С этой целью используют 1% раствор Люголя, масляные и щелочные ингаляции, полоскания щелочными растворами. Внутрь назначают витамин А, йодистые препараты. Учитывая тот факт, что причиной развития хронического фарингита могут быть эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почечной недостаточности, может потребоваться участие в лечении соответствующих специалистов.

Дальнейшая реабилитация и лечения хронических форм вне обострения: показано климатическое лечение (морское побережье и горные районы).

Осложнения можно разделить на местные, по соседству и на расстоянии, и общие. Из местных осложнений по соседству наиболее часто встречается ангина (гнойная), перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, острый средний отит (воспаление внутреннего уха), отек гортани, флегмоны, ларингит, трахеит, хронический бронхит. В более редких случаях поражаются слюнные железы, развивается шейный лимфаденит.

К осложнениям на расстояние следует отнести аутоиммунные заболевания, которые возникают в следствии аллергизации организма. Одними из самых опасных являются ревматизм и гломерулонефрит. Ревматизм приводит к поражению клапанов сердца и развитию пороков, а в дальнейшем к хронической сердечной недостаточности. Гломерулонефрит может привести хронической болезни почек. Все это в значительной степени ухудшат качество жизни и может повлечь за собой летальный исход. Очень часто осложнения возникают у детей, у них на почве фарингита и сопутствующей ангины может возникать ложный крупп, проявляющийся удушьем дыхания и спазмом мышц гортани.

Воспалительный процесс, который длительное время существует в полости глотки, истощает ее защитные функции, поэтому правильное питание — залог успешного лечения, а в дальнейшем профилактика различных заболеваний. Питание при фарингите должно быть малыми порциями дробно, пища должна быть хорошо обработана термически. Для предотвращения дальнейшего повреждения и так воспаленной слизистой необходимо исключить:

• Грубую, плохо переваренную пищу.
• Острые, соленые, копченые продукты.
• Холодные продукты (мороженное, газированные напитки).

Продукты, богатые растительными жирами и витаминами (А, В12, В6, и С) помогут быстрее выздороветь. В качестве профилактики необходимо в период повышения уровня общей заболеваемости населения ОРВИ избегать мест большого скопления людей. Производить профилактические прививки, своевременно санировать очаги инфекции полости рта (кариес, тонзиллит).

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

Фарингит, лечение которого должно осуществляться своевременно, — довольно распространенное заболевание у взрослых и детей. Врачи определяют эту патологию как воспаление слизистой оболочки горла. Сопровождается обычно ощущением инородного тела в глотке и болями.

Ряд предпосылок указывают на хронический фарингит

Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу. К первым причинам недуга относят, как правило, заражение глотки микроорганизмами, вызывающими воспалительный процесс. Виновниками фарингита могут быть вирусы (например, бактериофаг или возбудитель гриппа) и споры грибов. Инфекция передается не только возбудителями — кариозные зубы и воспаления в лор-органах могут оказаться причиной развития такого очага.

Зачастую фарингит возникает неинфекционным путем, для его начала достаточно вдыхания в течение продолжительного времени ледяного воздуха, испарений каких-либо соединений или крепкого табачного дыма. В некоторых случаях горячий пар может спровоцировать раздражение в глотке. Нередко болезнь возникает и на фоне ОРВИ.

Острая форма фарингита — это запущенная форма хронического

Хронический фарингит имеет ряд предпосылок — это могут быть особенности строения глотки, недостаток витаминов (преимущественно группы А), курение, нарушения работы эндокринной системы.

Что такое фарингит? Существует несколько классификаций, по которым можно рассмотреть заболевание. По длительности фарингит делится на хронический и острый. Последний возникает практически сразу: к этому типу относятся все причины развития, связанные с вирусным заражением. Сюда же можно причислить аллергические реакции, травмы горла, вдыхание едких паров. Скоро текущие заболевания простудного характера способны повлиять на здоровье дыхательных путей.

Хронический фарингит представляет собой запущенную форму острого (как его продолжение) либо вызывается длительным раздражением горла. В таком случае острая стадия заболевания пропускается. Может возникнуть на фоне снижения иммунной защиты организма либо при недостаточном лечении, которое направлено не столько на выздоровление, сколько на купирование симптомов.

Локализация заболевания имеет значение. Рационально рассмотреть 3 типа фарингита по расположению: верхний, средний и нижний (на столько частей разделяется глотка). Верхний отдел представлен носоглоткой, средний — ротоглоткой, нижний — гортаноглоткой, где чаще возникает схожее заболевание — ларингит. Часто определение точной локализации инфекции затруднено, особенно в случае с острой стадией.

Симптоматика фарингита имеет довольно четкий характер, и потому заболевание несложно выявить. Точным образом признаки зависят от формы и стадии недуга. Они могут указывать на детские недуги вроде скарлатины и кори.

Первый вопрос при фарингите — как лечить и купировать симптомы в кратчайшие сроки? Острый вид патологии длится не более 2-3 недель. Отличительной особенностью болезни является преимущественная локализация симптомов в горле — это сухость, боль, ощущение инородного тела. При фарингите могут увеличиться шейные лимфоузлы. Может отмечаться кашель, как сухой, так и влажный. Особенно ярко ощущения проявляются в утренние часы. Несколько дней подряд может держаться повышенная температура и не исключено отекание ушного аппарата: появляется ощущение боли или напряжения в ушах.

При внешнем осмотре можно заметить покраснение глотки с появлением небольших красных вкраплений. Миндалины не затрагиваются заболеванием. При недостаточном лечении недуг может трансформироваться в бронхит, интоксикацию или абсцесс, это зависит от того, сколько бактериального налета скопилось.

Хронический фарингит имеет циклический характер. Существенно состояние больного не изменяется. Рассматривается он через 3 категории с различающейся симптоматикой:

  • карательный,
  • гипертрофический,
  • атрофический.

Катаральная форма развивается при частом вдыхании ядовитых или едких веществ. На вид слизистая становится глянцевой. Ощущается першение в глотке с сухим кашлем и неявно выраженной болью. На покрасневшей стенке горла при осмотре различима слизь.

Симптоматика фарингита имеет довольно понятный характер

Гипертрофическая стадия при фарингите заключается в утолщении слизистой, непрекращающемся першении в горле и гнойном отделяемом. Отек оболочки происходит за счет образования соединительных волокон с дополнительными кровеносными сосудами и увеличения объема лимфатической ткани. Присутствуют ярко-красные вкрапления на стенке горла.

Гипертрофическая стадия переходит в атрофическую форму, секрет засыхает и дает ощущение присутствия инородного тела. Возможен отек горла, на его стенке различимы расширенные сосуды. Ткань по цвету становится бледной и истонченной, притупляются рефлексы глотания, наступает атрофия.

Обострения симптомов происходят преимущественно зимой. Хр. форма фарингита может быть последствием неправильной работы пищеварительной системы. Сыграть роль в развитии заболевания способна хроническая заложенность носа, что заставляет пациента чаще дышать посредством рта.

До начала лечения берется проба мазка содержимого с задней стенки глотки. Это нужно для определения типа заболевания, выявления его истоков. Перед тем как вылечить фарингиты, необходимо выяснить, инфекционный (бактериофаг) или неинфекционный (травма) путь заражения имел место в конкретном случае. Лечащий врач визуально осматривает горло пациента на предмет покраснения и наличия красных гранул и слизи. Боковой фарингит может быть выявлен не сразу ввиду его неудобной для осмотра локализации в боковой части глотки. Осматриваются шейные лимфоузлы.

Многие задаются вопросами о том, как быстро вылечить фарингит. В этом случае терапию следует начинать с устранения раздражающего горло фактора, если он есть. Обязательно на всех стадиях лечения нужно прекратить курение. Если недуг вызван воздействием едких веществ, следует использовать индивидуальные средства защиты дыхательных путей или ограничить контакт с химическими соединениями.

При рассмотрении вопроса о том, чем лечить фарингит у взрослых, необходимо учесть, что заболевание инфекционной природы требует использования антибиотиков, а это, в свою очередь, невозможно без точного установления возбудителя. Так что медикаментозная терапия фарингита может быть проведена только под контролем врача. Лечение назофарингита — воспаления верхних дыхательных путей — не предполагает серьезного медикаментозного вмешательства ввиду его неэффективности: достаточно устранения симптоматики, полосканий и соблюдения режима.

Читайте также:  Слезы текут в горло болезнь

Применение таблеток для рассасывания — наименее эффективный способ борьбы с заболеванием, поэтому его преимущественно используют при легких формах или в качестве дополнительной терапии при основном лечении. При инфекционном заражении антибиотики будут малоэффективны, а леденцы очистят поверхность от патогенного налета. При наличии ментола будет оказываться обезболивающее действие. Однако желательно не вызывать передозировки компонентов, особенно это касается беременных.

В случае хр. формы фарингита лечение может проводиться без четкого и продолжительного приема медикаментов, если не отмечается ухудшения состояния. Нужно будет принимать горячие ванны для ног, использовать полоскание и ингаляции. Противомикробная терапия может быть сведена к местному применению лекарств с антисептиками.

Хронический фарингит имеет циклический характер

При лечении ларингита и фарингита, как правило, используются препараты в виде спреев, растворов для полосканий, таблеток, ингаляций и леденцов. Желательно, чтобы медикамент имел широкую направленность против микроорганизмов, не повреждал слизистую и не вызывал нежелательных побочных эффектов. Хорошей профилактикой станет обработка ротовой полости Мирамистином и другими антисептиками.

Распространено лечение фарингита лазером (особенно хр. гипертрофического), когда иными способами заболевание не поддается воздействию. Устройство почти сразу устраняет боль, кашель, воспаление и отек, разрушая красные гранулы и улучшая местное кровообращение, а после завершения курса ткань быстро восстанавливается и начинает нормально функционировать.

Анестетик купирует болезненные ощущения от процедуры. Это самое эффективное лечение фарингита, которое превосходит по эффективности медикаментозное. Перед процедурой нужно проверить кровь на свертываемость, а противопоказана она беременным, онкобольным, диабетикам и людям с сердечными недугами. На сегодняшний день устранение ларингита и фарингита лазерным способом достаточно популярно.

Применение отваров трав при лечении фарингита продиктовано их противовоспалительным и заживляющим действием, устраняющим многий тип воспалений. Полоскания проводят 4-5 раз в день теплыми растворами. Заваривать можно листья как расфасованные по пакетикам, так и насыпные, однако в последнем случае они могут вылететь из фильтра и помешать процедуре.

Помощником в терапии фарингита является морская вода, которой лечится больное горло дважды в день. Можно приготовить физиологический раствор (с содержанием соли), и прополоскать поврежденный орган столько раз, сколько нужно. Хорошо помогают ванны и ингаляции с эфирными маслами эвкалипта. Стоит попробовать жевать сушеные гвоздичные соцветия для скорейшего снятия воспаления.

Профилактикой пересыхания дыхательных путей является использование увлажнителя воздуха в помещении: сухая атмосфера раздражает слизистую, усиливая воспалительный процесс. Можно приподнять изголовье кровати, чтобы избежать повреждения горла кислотами. Хорошим натуральным антисептиком для горла является обыкновенный чеснок, его употребление в пищу может предупредить развитие болезни.

Желательно чаще менять зубную щетку во избежание повторного инфицирования. Полезной процедурой как для профилактики фарингита, так и для общего укрепления организма является закаливание. Важно защищать горло от переохлаждения.

Несмотря на относительную безопасность заболевания, при беременности нужно с осторожностью относиться к нему: в первом триместре инфекционное заражение может стать причиной выкидыша, в конце — преждевременных родов и интоксикаций. При вынашивании малыша большинство препаратов являются противопоказанными, если только предполагаемая польза для матери значительно превышает возможный вред для плода. Поэтому лучше проводить мягкое лечение. Оно практически не отличается от классического ввиду того, что заболевание не является слишком сложным в терапии.

Существует много советов, как лечить фарингит у беременных. Не следует тревожить больное горло, желательно обеспечить обильное питье теплого молока или лимонного чая и местную терапию в виде ингаляций или полосканий. Следует соблюдать диету, исключая пищу, раздражающую слизистую, — в основном, соленое и острое. Полоскать горло можно травяными отварами. Хорошо подходят ромашка и шалфей ввиду их антисептических и успокаивающих свойств. Ингаляции проводятся с эфирными маслами: за счет своей природной активности они лечат больное горло без негативных последствий для матери и плода. Хорошо подойдут вытяжки из лаванды, чайного дерева, эвкалипта.

Предупредить развитие фарингита во время беременности несложно. Достаточно оградить себя от сигаретного дыма, использовать домашние увлажнители воздуха, так как сухой воздух худшим образом влияет на состояние горла. Нужно ежедневно полоскать ротовую полость, чтобы очистить ее и предупредить развитие кариеса, который может вызвать фарингит.

Вовремя недолеченный фарингит может иметь серьезные последствия. Осложнением острого вида недуга чаще всего выступает его хроническая форма, когда рецидив болезни может быть спровоцировано любим раздражающим фактором.

Перитонзиллярный абсцесс может развиться из бактериальной формы фарингита. Ощущается боль, возможно увеличение лимфоузлов и инфицирование крови. Заглоточный абсцесс проявляется в нагноении задней стенки глотки.

Хр. бронхит может быть вызван попаданием инфекции в бронхиальное пространство. Трахеит вызывается патогенами, если они распространились в трахею. Если не лечить это воспаление, то возможен ее переход в бронхиальную пневмонию или бронхит.

Что касается низофарингита и ларингита у взрослых, то эти воспаления могут локализоваться в носоглотке и гортани. Необходимо помнить, что лечение фарингита и ларингита однотипно, так как это родственные заболевания, различающиеся лишь локализацией.

Если бактерии попадут в суставы, то могут вызвать ревматизм с острыми болями и припухлостями. При этом воспаление способно происходить не только на поверхности костных структур, но и затрагивать сердце. Также возможно осложнение на ушную трубку. Это заболевание сопровождается тяжелыми симптомами: тошнотой, рвотой, головокружением. Последние могут остаться даже после выздоровления.

Воспаление шейных лимфоузлов называется лимфаденитом. Сиалоденит, или воспаление слюнной железы, — нечастое последствие фарингита. Характеризуется сухостью во рту и затрудненным дыхательным процессом. Особенно опасны осложнения на почки — это, в основном, постстрептококковый гломерулонефрит, вызывающий возникновение локализованного хр. почечного инфицирования, виновником которого является стрептококковый фарингит.

Всегда лучше вылечить заболевание, чем не обращать на него внимания и запустить до хронической формы. Требуется помнить, что последствия иной раз могут быть намного серьезнее первичной патологии.. Именно поэтому важно знать, как лечить даже такую безобидную болезнь горла, как фарингит. Тем более, что это недуг хорошо поддается терапии.

Хотя бы однажды в жизни, каждый сталкивался с этим пугающим состоянием, но далеко не всегда данное явление – симптом серьезного заболевания. Под комом в горле подразумевается состояние, когда горло, будто, сдавлено, трудно дышать, глотать и повышается слюноотделение. В большинстве случаев, ощущение кома – это спазм мышц, вызванный нервным импульсом. Возможно, возникновение этого ощущения из-за отека или скопления вязкой слизи и других выделений.

Почему же, так называемый, комок появляется? Причин ощущения комка в горле существует множество, одни из них:

  1. нервный фактор: сильные переживания, стресс, чувство испуга, панические атаки;
  2. заболевания дыхательной системы: фарингит, ангина, бронхит;
  3. аллергическая реакция;
  4. часто наблюдается это явление при беременности;
  5. заболевание щитовидной железы;
  6. остеохондроз;
  7. болезни желудка (заброс кислоты из желудка в горло).

Именно, исходя из установленной причины, стоит, непосредственно, начинать лечение данного симптома, которое будет в состоянии облегчить или вовсе убрать неприятное ощущение.

Серьезные нервные расстройства, такие, как панические атаки, поддаются лечению при помощи невропатолога и психоаналитика, самостоятельно этот недуг, к сожалению, не преодолеть. Нужны специальные психологические процедуры, приемы и препараты для лечения нервной системы. Несомненно, постоянные жалобы, характерное поведение (трясущиеся руки, бледные, почти белые кожные покровы, тяжелое эмоциональное состояние) – это один из тех случаев, когда стоит бить тревогу.

Если же ком в горле стал впоследствии сильного чувства страха, переживаний перед выступлением, экзаменом, посещением медицинского заведения, то чувство кома пропадет самостоятельно, сразу же, после завершения неприятной процедуры или волнительного мероприятия. Лечение, в этой ситуации, не понадобится, но можно предупредить такое состояние приемом седативных препаратов.

Комок в горле, при воспалении его тканей, встречается у каждого. Обычно, этот симптом подкрепляется другими, характерными, например, для фарингита симптомами:

  • краснотой горла,
  • болью в горле, усиливающейся при глотании;
  • першением,
  • сильным кашлем с тяжелым отделением мокроты, а если она и выделяется, то в виде белой слизи, возможно, с коричневыми или красными прожилками. Коричневый, зеленоватый, белый с зеленым цвет отхаркиваемой слизи свидетельствует об инфекционной причине заболевания;
  • слизью, стекающей по задней стенке, или засохшей в той же локации;
  • насморком, с выделениями в виде белой или прозрачной слизи;
  • незначительным повышением температуры тела.

Лечить фарингит нужно комплексно и в зависимости от установленной причины заболевания: полосканиями горла, приемом антисептических препаратов, а также, по-требованию врача, антибиотиками или противовирусными средствами. В этом случае, причиной дискомфортного чувства является именно слизь, которую нужно вымыть полосканиями, размягчить ингаляциями и уменьшить ее секрецию специальными препаратами. При фарингите требуется лечение и сопутствующего насморка, ведь слизь, поступающая в горло из носа, может стать причиной присоединения инфекции и ее дальнейшего распространения при попытках глотания. Почему и назначаются частые промывания носа солевым раствором и использование сосудосуживающих капель.

Опасность комка слизи заключается в его внезапном отделении, зачастую, в ночное время суток, что чрезвычайно не безопасно из-за угрозы удушения.

Особого подхода в лечении требуют симптомы данного воспаления при беременности, когда фарингит появляется, как следствие гормональной перестройки организма.

Атрофический фарингит, при условии игнорирования лечения, дает ощущение инородного тела из-за спазмов и отмирания тканей. При осмотре видны белые или желтоватые участки атрофии.

Как причина ощущения комка, может выступать ангина, ее узнать можно по:

  • повышению температуры до 39°С,
  • сильной головной боли и острой боли в горле, особенно болезненны ощущения при глотании,
  • воспалению миндалин,
  • кашлю с белой мокротой и гнойным отделяемым;
  • белому или бело-желтому налету на миндалинах,
  • отеку небных дужек,
  • неприятному запаху изо рта.

Лечатся симптомы ангины антибиотиками, местными антисептиками, полосканиями с антисептиком. Важно убрать интоксикацию организма, которая является причиной головных болей, тошноты и головокружения. Температура сбивается жаропонижающими средствами.

В этом случае, тот самый комок – это белый бактериальный налет или отек горла.

Бывает, что ощущение спертости в горле оправдано попаданием инородного тела, характерного для детей первых лет жизни, или развитием опухоли. Отоларинголог, после изучения симптомов, для исследования полости глотки направляет больного на фарингоскопию.

Ощущается комок в горле при развитии серьезной аллергической реакции в виде отека горла. Действовать, в этом случае, следует незамедлительно. Для быстрого купирования симптоматики подойдут Супрастин или Дексаметазон.

Аллергический отек при беременности нуждается в особой срочности лечения в стационарных условиях, так как на кону здоровье сразу двух людей.

Комок в горле беспокоит и при таком, казалось бы, неприкосновенном периоде беременности. Ощущение, будто становится невозможно дышать, трудности при глотании и постоянное желание этот комок откашлять, приносят немало неудобств будущей маме.

Связывают такое состояние с нервными переживаниями в период беременности в связи с предстоящими родами, исследованиями, анализами или жизненными эмоциональными ситуациями, которые в нежный период беременности воспринимаются женщиной иначе. А, в остальном, чувство комка при беременности может быть связано с теми же вышеперечисленным причинами. Так завуалированно, может беспокоить и эндокринная система, в частности, растущий зоб из-за гормональных изменений, и шейный остеохондроз.

Особая сложность при беременности возникает в подборе лекарств для облегчения дискомфорта, ведь многие эффективные средства, по-просту, запрещены из-за возможного вреда для еще не рожденного малыша. Поэтому, при наличии слизи в горле, рекомендуются, не имеющие противопоказаний при беременности, частые полоскания горла, небулайзерные ингаляции и санация глотки. При остеохондрозе необходимо пройти курс лечения у мануального терапевта, что будет полезно и для, страдающей от растущей нагрузки во время беременности, поясницы.

Кстати, появление комка в горле при остеохондрозе – довольно частое явление. Винят, в этом случае, нарушение кровообращения, вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, из-за которого возникает чувство присутствия инородного тела. Может сопровождаться болью, ограниченностью движений шеи или же инфекционными поражениями. Лечение назначается в связи с тяжестью остеохондроза, в лучшем случае – мануальным терапевтом, в худшем – нейрохирургом.

Хронический фарингит является тяжелым заболеванием, течение которого сопровождается длительным персистирующим воспалением слизистой глотки. При этом отмечается периодическое появление симптомов обострения патологии, они обуславливаются действием провоцирующих факторов.

Читайте также:  Сопли стоят в горле как ком что это

Спровоцировать развитие симптомов хронического фарингита могут:

  • Респираторно-вирусные инфекции.
  • Не долеченный острый фарингит.
  • Негативное воздействие раздражающих веществ на протяжении длительного периода жизни на слизистую оболочку глотки и верхних дыхательных путей.
  • Появление хронических воспалительных заболеваний – синусита, тонзиллита, ринита и кариозного поражения зубов.
  • Патология ЖКТ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и панкреатит.
  • Ранний послеоперационный период после тонзиллэктомии.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и никотином.
  • Состояния с нарушением носового дыхания – искривление носовой перегородки и доброкачественные новообразования в полости носа.
  • Длительное употребление острого и горячего.

Лечение хронической формы фарингита начинается с установления точной причины, спровоцировавшей развитие патологии.

В зависимости от клинического течения хронического фарингита выделяют следующие клинические формы:

  • катаральная;
  • гипертрофическая (гранулезная);
  • атрофическая.

Наиболее благоприятной по течению считается катаральная форма, потому что при ней отмечаются воспалительные изменения поверхностного слоя слизистой и умеренная отечность в области поражения.

При гипертрофической форме отмечается патологическое разрастание слизистой, что обуславливает формирование узелков и бугорков.

Неблагоприятной в прогностическом плане является атрофическая форма, потому что происходит истончение слизистой, а также ее повышенная сухость. Лечить атрофическую форму фарингита в хронической стадии крайне тяжело и занимает не один месяц.

источник

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Причины. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту (булавка, игла, зубочистка). Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела (монета, мясная кость) фиксируются в грушевидных карманах. В носоглотку инородные тела попадают из полости носа (игла), из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо (колющая при рыбьей кости), дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Осложнения. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию

Причины. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Симптомы. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи (слева), усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При локализации инородного тела в грудном отделе пищевода – положение больного полусогнутое («поза несущего человека»).

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане (чаще левом). Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Осложнения. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Первая врачебная помощь.. Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях (по Г.М.Земцову), позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

Такими симптомами являются:

  • выпрямление шейного отдела позвоночника вследствие напряжения лестничных мышц;
  • расширение предпозвоночного пространства;
  • наличие симптома воздушной «стрелки» – скопления воздуха, вышедшего из желудка, ниже уровня инородного тела, заостренный конец «стрелки», указывающий на место расположения инородного тела;
  • полосчатые просветления в предпозвоночном пространстве – признак проникновения воздуха в позадипищеводную клетчатку или развития гнилостного воспаления с образованием газа.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Назначают противовоспалительную терапию.

Причины. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе. Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Чаще встречаются инородные тела бронхов (88%), реже – трахеи (8,8%) и гортани (3,2%). Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях.

Симптомы. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели (живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань), развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела (булавки, швейные иглы, рыбья кость) вначале не вызывают резкого нарушения дыхания. Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки.

Осложнения. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При IV (терминальной) стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III (декомпенсированной) стадии стеноза – срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой (у детей) или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Симптомы. Инородные тела (орешки, бобы, горох, арбузные семечки), увлеченные вдыхаемым воздухом, могут проходить через голосовую щель и фиксироваться на слизистой оболочке трахеи. Это приводит к приступообразному судорожному сухому кашлю, затрудненному дыханию, боли за грудиной, рвоте при приступах кашля. Обнаруживают симптомы «баллотирования» или «хлопания» постороннего предмета в трахее. Присоединение отека слизистой оболочки приводит к инспираторной одышке.

Осложнения. Инородные тела, способные к набуханию (семена бобов), в сочетании с реактивным отеком слизистой оболочки трахеи могут привести к ее стенозу, особенно у маленьких детей, развитию трахеита.

Первая врачебная помощь. Назначают седативные, дегидратирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики, кислородные ингаляции. При декомпенсированном стенозе выполняют трахеостомию.

Специализированная помощь состоит в неотложном удалении инородного тела при верхней трахеоскопии под наркозом с применением миорелаксантов. При невозможности извлечь разбухшее инородное тело через голосовую щель проводят трахеостомию на бронхоскопической трубке и удаляют его через разрез в трахее. Назначают противовоспалительную, противоотечную, симптоматическую терапию.

Симптомы. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная (вентильная). Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела (острое, гладкое), локализации (главный, долевой, сегментарный бронхи), длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела (чаще в правом бронхе), при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха – снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе (симптом Гольцкнехт-Якобсона).

При клапанной (вентильной) закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается (эмфизема), межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Осложнения. Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела.

Первая врачебная помощь. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь.

Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога. Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства.

В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.

При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию (после предварительной трахеотомии).

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию.

источник