Меню Рубрики

Чем педиатр смотрит горло

Диагностировать некоторые заболевания у новорожденных очень сложно. Причиной этого является его неспособность сообщить родителям, что у него болит. Достаточно часто у малышей встречаются инфекционные заболевания дыхательных путей. Они вызывают у детей першение и покраснение горла. Однако перед началом лечения необходимо диагностировать боль. Как понять, что у грудничка болит горло? Ответом на этот вопрос станет его поведение, снижение аппетита и плач без видимых причин.

Боль в горле возникает из-за попадания на оболочку слизистой вирусов и бактерий, которые вызывают воспалительный процесс и отеки. Иногда причиной недомогания являются грибковые заболевания. Очень часто родители не могут понять причину беспокойства малыша. Это приводит к потере времени и несвоевременному началу лечения. К косвенным причинам боли в горле у малыша можно отнести:

  • Грудничок плачет во время кормления. Особенно это заметно, если малыш на искусственном вскармливании. Молочная смесь раздражает слизистую и усиливает боль.
  • Увеличение количества слюны. Это происходит из-за неправильной работы реснитчатого эпителия под воздействием вирусов. Малыш не может нормально глотать слюну, так как это вызывает сильную боль.
  • Плаксивость. Боль в горле приводит к частому плачу и плохому настроению. Особенно усиление болевых ощущений наблюдается при попытке сглотнуть слюну.
  • Грудничок плохо спит ночью. Если ребенок все-таки заснул, то сон непродолжительный и беспокойный.

Если у малыша наблюдаются такие симптомы, то стоит немедленно осмотреть его горло. Это можно сделать с помощью специального шпателя или ложки с плоской ручкой.

Как понять, что у грудничка болит горло? Для подтверждения диагноза проводится осмотр слизистой гортани. О существовании воспалительных процессов могут сообщить такие признаки:

  • Отечность. Любое воспаление не обходится без сильного отека мягких тканей рядом с очагом инфекции.
  • Покраснение миндалин и прилегающих тканей. Из-за большого количества вирусов и бактерий активизируется регионарное кровообращение.
  • Увеличение лимфатических узлов, которые находятся на шее, около ушей и под челюстью.
  • Увеличение глоточных миндалин. Можно увидеть даже при обычном осмотре горла.

Эти признаки не являются специфическими. Поэтому очень сложно у маленького ребенка отличить респираторное заболевание от ангины. Если родители увидели, что у крохи красное горло, то его необходимо срочно показать врачу.

Чтобы понять, что недомогание вызвано именно болью в горле, необходимо внимательно осмотреть носоглотку малыша. Для этого родители должны выполнить несколько рекомендаций:

  • Мама или папа хорошо моют руки с мылом и насухо вытирают их.
  • Ребенка укладывают на одну руку, а пальцами другой руки слегка надавливают на уголки губ. Обычно этого достаточно, чтобы малыш широко открыл рот.
  • Можно проводить осмотр с помощью ложки с плоской ручкой. Столовый прибор необходимо заранее обработать кипятком. Легче делать осмотр вдвоем. Один взрослый держит малыша на руках, другой приподнимает верхнюю губу и аккуратно всовывает ручку ложки. Чтобы полностью увидеть горло, следует надавить на корень языка.

Для качественного осмотра необходимо много света. Можно это делать днем у окна или вечером рядом с яркой лампой. Хорошим помощником в этой процедуре станет маленький фонарик, который осветит глотку.

Наличие респираторного заболевания можно определить по сопутствующей симптоматике, так как в процессе своего развития бактерии и вирусы выделяют токсичные вещества, которые вызывают интоксикацию организма. Поэтому наблюдается:

  • повышенная температура у грудничка, а красное горло может только начать проявляться;
  • озноб;
  • покашливание;
  • затрудненное дыхание;
  • хрипы в легких;
  • насморк.

Родителям нужно постоянно помнить, что малыш не может рассказать о недомогании, головной боли и слабости. Единственным решением остается внимательное изучение состояния ребенка и характерные признаки. Однако один и тот же симптом может свидетельствовать о наличии разных заболеваний. Родителям не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за рекомендациями к специалисту.

Болевые ощущения в горле могут являться симптомом разных патологий. Поэтому родителям очень трудно понять, чем именно вызвана болезнь. Даже педиатр не всегда может определить заболевание только по симптомам, поэтому очень часто назначаются лабораторные исследования. К самым распространенным заболеваниям носоглотки относят:

  • простудные — чаще всего возникают из-за ослабления иммунитета и развития патогенной микрофлоры носоглотки;
  • ОРВИ — признаки у грудничка начинаются с появлением в носоглотке вирусной инфекции, чаще всего протекает с поражением дыхательных путей;
  • ринит — из-за вируса или бактерии воспаляется слизистая носа и вовлекает в этот процесс глотку;
  • ангина — из-за бактерий происходит воспаление миндалин, которые могут быть причиной ухудшения работы сердечно-сосудистой системы;
  • дифтерия — как правило, встречается у невакцинированных детей, внешне проявляется как образование белых плотных пленок на миндалинах;
  • скарлатина — соединяет в себе симптомы ангины и сыпи по всему телу;
  • прорезывание зубов — может сопровождаться покраснением горла у малыша;
  • гиперимия — не инфекционное заболевание, а следствие влияния раздражающего фактора (пища, материнское молоко, игрушка) на слизистую глотки.

Для определения эффективного лечения необходимо узнать причину плохого самочувствия. Для этого стоит немедленно обратиться к педиатру.

На ранних этапах от болей в горле можно избавиться щадящими методами. Для этого проводят целый комплекс мероприятий:

  • Рекомендуется устроить ребенку постельный режим. Даже если болезнь протекает в простой форме, лучше избежать трудностей и полечиться в спокойной атмосфере.
  • В комнате должны быть соблюдены все нормы: оптимальная влажность, температура, достаточное количество свежего воздуха и отсутствие пыли.
  • Лучшим средством для лечения является регулярное полоскание. Такую процедуру необходимо проводить не менее 6-8 раз в день.
  • Ребенку можно давать легкие антибактериальные препараты.
  • Соблюдать нормы правильного питания. В это время малышу нужно как можно больше полезных микроэлементов и витаминов. Также стоит исключить продукты, которые раздражают слизистую носоглотки.
  • При таких заболеваниях очень полезно проводить ингаляцию. Так, многие современные родители для этих целей используют небулайзер.

Важно помнить, что если болит горло у грудничка, лечение должно быть щадящим, без надобности не следует употреблять антибиотики.

Каждому человеку известно, что практически любой недуг необходимо лечить медикаментозным способом. Назначение лекарственных препаратов стоит доверить только педиатру, а самолечение очень опасно для такого маленького ребенка.

Для избавления от вирусов и бактерий применяют ингаляции, спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания и препараты для закапывания носа. Чем лечить горло грудничку до 4 месяцев? Для лечения пустышку ребенка смазывают антисептическим средством («Хлорофиллиптом», «Люголем»). Самым популярным препаратом в данном случае является спрей «Мирамистин». В инструкции по применению указано, что он прекрасно справляется с тяжелыми формами отитов, тонзиллитов.

Если новорожденный не приучен к пустышке, то для лечения горло смазывают бинтом, намотанным на палец и смоченным в лекарственном средстве.

Детям старше 8 месяцев педиатр может назначить спрей для полоскания горла («Орасепт», «Гексорал»). Самостоятельно применять такие лекарства не следует, так как они противопоказаны детям до 2 лет.

Ребенку в возрасте 10-12 месяцев врач может прописать таблетки для рассасывания («Лизак», «Доктор Мом»).

Носовые ходы и пазухи промывают физраствором или солевыми препаратами («Аквамарис», «Носоль»). Для уменьшения насморка можно использовать сосудосуживающие капли («Називин», «Риназолин»). В случае острого гайморита можно эффективен спрей «Мирамистин». В инструкции по применению указано, что не следует применять средство детям в любом возрасте без особой необходимости.

Бывают случаи, когда реклама побуждает людей покупать не только популярные продукты питания, но и лекарственные средства. Очень хорошо, если эти препараты будут действительно эффективны и имеют наименьшее количество побочных явлений.

Можно ли давать «Тантум Верде» грудничку от горла? Этот вопрос беспокоит многих молодых мам. Так, согласно инструкции по применению, еще несколько лет назад этот препарат можно было применять детям с первых дней жизни. Однако после перерегистрации препарата возрастной порог увеличился, и использовать средство можно с 3 лет. Хотя состав не изменился.

Специалисты рекомендуют не рисковать. Прежде чем лечить новорожденного, следует проконсультироваться с врачом. Если существует необходимость, то препарат может быть назначен в определенной дозировке.

Многие родители отдают предпочтение именно этому средству, так как оно имеет приятный вкус и мощный противовоспалительный эффект.

Если заболевание у малыша приобрело серьезную форму, то врач-педиатр назначает применение антибиотиков. Родитель должен понимать, что организация приема данного средства — очень серьезное мероприятие.

Если родители продолжают задаваться вопросом: «Как понять, что у грудничка болит горло?», то применение антибиотиков категорически запрещено. Для начала необходимо удостоверится в диагнозе у врача и получить список рекомендованных лекарственных средств. Не следует заниматься самостоятельным лечением крохи.

В основном для лечения носоглотки могут назначаться 4 вида антибиотиков:

  • фторхинолоны — самые сильные препараты, используются для лечения запущенных ситуаций («Авелокс», «Левофлоксацин»);
  • цефалоспорины — менее сильные, применяются для лечения долго протекающих болезней («Зиннат», «Аксетин»);
  • макролиды — универсальные средства, эффективно лечат любые формы заболевания («Сумамед», «Азитромицин»);
  • пенициллины — часто назначаемые и эффективные в лечении заболеваний носоглотки («Аугментин», «Амоксициллин»).

Начиная лечение антибиотиками, необходимо внимательно изучить инструкцию и рекомендации лечащего врача. Курс не должен превышать 7-14 дней.

Основное внимание родители должны уделить медикаментозному лечению. Однако некоторые народные методы помогут быстрее избавиться от недуга и укрепить иммунитет ребенка. Главные средства в борьбе с болью в горле у новорожденного:

  • Витаминный чай. Для его приготовления используется обычный натуральный чай с добавлением меда, сухофруктов или травяной отвар.
  • Сок алоэ. Для приготовления раствора срезают лист растения и выдавливают сок в емкость. Затем его смешивают с водой, в пропорции 1:4. Таким препаратом смазывают горло несколько раз в день.
  • Травяная ингаляция. В емкость насыпают 30 г зверобоя, тысячелистника, календулы и несколько капель эфирного масла эвкалипта. Все это заливает 500 мл горячей воды. Дышать паром необходимо в течение 10 минут.

Стоит отметить, что некоторые способы неприменимы для слишком маленьких детей, а также противопоказаны тем, у кого имеется аллергия на тот или иной компонент.

Чтобы полностью избавиться от воспалительных процессов в носоглотке, родители могут приобрести специальный прибор для паровых ингаляций. Небулайзер очень эффективен и безопасен.

В качестве растворов для ингаляции используют не только лекарственные препараты («Тонзилгон», «Фурацилин»), но и спиртовые настойки прополиса или календулы.

Процедуры с небулайзером необходимо проводить 2 раза в сутки.

Если малыш постоянно болеет респираторными заболеваниями, то необходимо срочно применять профилактические меры. Для начала родители должны нормализовать режим сна, бодрствования, правильное питание, грудное вскармливание, прогулки на свежем воздухе. Если нет запретов от врачей, то можно проводить закаливание ребенка и лечебную гимнастику.

Если родители так и не смогли ответить на вопрос: «Как понять, что у грудничка болит горло?», то им немедленно необходимо обратиться к врачу. Ведь если вовремя не обратить внимание на недуг, заболевание может перейти в острую форму, и тогда потребуется более серьезное лечение.

источник

По своей основной профессии я врач-педиатр, именно на эту специальность я училась в медицинском университете, и свою профессию я люблю, не смотря на все те происходящие с нашей медициной сегодня события. Педиатры, особенно те, кто хорошо знает свое дело и работает с душой, всегда востребованы в современной медицине. Дети есть практически у всех, и именно педиатры – это наши первые в жизни врачи. Среди них, врачей, которые лечат детей, также есть внутреннее разделение на специализации, но в целом – педиатрия это огромная отрасль, охватывающая детей от рождения и до наступления 18 лет.

Педиатры наблюдают ребенка с рождения и по мере его роста и развития, следя за его правильным развитием, как физическим, так и нервно-психическим. То есть врач смотрит, как малыш растет и прибавляет в весе, как он развивается, все ли умеет и выполняет по возрасту, готов ли он к посещению детских учреждений – садов, центров развития, а в дальнейшем – определяет готовность к школе. Педиатр, регулярно наблюдая ребенка, также определяет, к какой группе здоровья относится малыш – группы здоровья, это такие категории, которые указывают, нужно ли ребенку особое наблюдение или оно не требуется. Кроме того, педиатр формирует для каждого отдельного ребенка свой набор необходимых рекомендаций, благодаря которым родители могут укреплять здоровье и проводить профилактику различных заболеваний. Это могут быть рекомендации по рациональному вскармливанию, вопросы его воспитания и закаливания, проведение профилактических прививок, прием витаминов, лечение и профилактика заболеваний, особенно если это хроническая патология.

Педиатр должен в обязательном порядке располагать знаниями, которые касаются симптомов и осложнений всех основных детских заболеваний, кроме того, он должен владеть знаниями из смежных областей медицины – акушерства, терапии, кардиологии, неврологии и т.д. Важно знать особенности детей по возрастам, типичные заболевания и патологии для каждой возрастной группы, особенности возбудителей инфекционных заболеваний и формирования патологий по органам и системам. Также врач должен знать принципы современных методов лечения болезней, владеть знаниями в фармакологии, иметь в своем активе знания о медикаментах, применяемых у детей, уметь их применять и считать дозы, и это далеко не все, что знают педиатры. Поэтому, врачи педиатры, по идее, знают больше, чем терапевты, так как им знакомы и взрослый организм с его работой, а также характерные особенности и у детей.

Как строится работа педиатра?

Конечно, не все педиатры одинаково хороши, есть хорошие специалисты и не очень, впрочем, как и в любой другой сфере. Они могут работать в поликлиническом звене медицины, обычно это участковые врачи или врачи частных клиник, ведущие амбулаторный прием. К этим докторам мы ходим на приемы, они же приходят к нам на вызовы на дом, работают они обычно каждый день с понедельника по пятницу по особому расписанию, в выходные же, обычно в поликлиниках, дежурный доктор принимает детей и ходит на вызовы. Есть педиатры поликлинического звена, имеющие узкую специализацию – это кардиологи, нефрологи, гастроэнтерологи, ЛОРы, аллергологи и тд. Они принимают детей в условиях поликлиники или частного приема, но на вызовы они, обычно не выезжают.

Конечно, родителей прежде всего интересует информация о том, что должен делать на приеме врач-педиатр, какие действия необходимы для постановки диагноза или профилактического осмотра? Я постараюсь вам рассказать, как должен строиться правильный осмотр педиатра, конечно, в поликлинике многое сокращают и опускают что можно, но в идеале – это должно быть так. Прежде всего, при любом из обращений к врачу, особенно если это заболевание ребенка, возникает необходимость в том, чтобы подробно расспросить родителей о болезни ребенка или о его жалобах. При таком расспросе важна роль родителей – от той информации, что вы дадите врачу, он и будет отталкиваться в своих дальнейших действиях. Многие родители, боясь госпитализации, назначения сильных препаратов или просто по незнанию, зачастую утаивают от врача важную информацию – чаще всего боятся рассказывать, что ребенок поносил или его рвало, чтобы избежать инфекционной больницы, не говорят врачу, какие препараты давали – а ведь важны любые, вплоть до витаминок и травок, БАДов и прочего. Иногда родители скрывают информацию потому, что боятся осуждения, что врач подумает – будто они плохие родители. Тогда они не говорят, что давали ребенку чипсы, газировку, жирную колбасу, что длительно тянули с вызовом, что занимались самолечением и т.д.

Помните, от вашей скрытой информации в результате пострадают все – врач будет плохой, так как он неправильно поставил диагноз, а вы сами себя будете винить, что не помогли ребенку. Кроме того, неверная информация может отправить врача по ложному пути, ведь роль родителей в лечении и диагнозе неоценима. Лучше пусть врач отфильтрует из потока вашей информации нужное, чем вы не дадите ему нужных данных. Важно не только как заболел ребенок вот сейчас, важно также – как он болел ранее, чем, и как протекали его заболевания, есть ли хронические инфекции или патологии, ставили ли вы прививки, и как реагировали на них, была ли аллергия на что-либо.

Читайте также:  Чувство кома в горле и удушье что это

Осмотр – это одно из главных действий в работе врача-педиатра, и этот осмотр должен быть подробным и тщательным. От его качества будет зависеть, не пропустит ли доктор важную информацию, но иногда осмотр провести очень сложно. Малыши не любят чужих тетей, и когда они их трогают, не всем нравится процесс раздевания-одевания, в кабинете может быть холодно или жарко, да и страшно может быть ребенку – это же врач, им иногда даже пугают непослушных детей. Смотреть ребенка необходимо с головы до пяток, но самые неприятные процедуры врачи обычно оставляют на потом, так как малыш после осмотра горла может заплакать и не дать уже себя нормально осмотреть. Если вы нашли на коже малыша пятна, сыпь и прочее, обратите внимание врача на них, особенно если это закрытые участки кожи под одеждой.

Сложнее всего посмотреть малышу нос и уши, горло, для этого врачу нужна помощь родителей, если ребенок совсем крошка. Малыша сажают к родителям на колени, одной рукой держат тело и руки ребенка, ногами фиксируют ноги, второй – держат за лоб и слегка отклоняют голову – так врачу удобнее будет полностью горло осмотреть. Больно малышу не будет – но неприятно, конечно, и он может протестовать, но это необходимая процедура. Далее его нужно послушать, сердце и легкие. В идеале хорошо, если малыш не плачет, тогда хорошо слышно особенно сердечко. Но при плаче тоже можно прослушать хрипы и проблемы с дыханием, не торопите врача, но старайтесь успокоить крошку, хотя ему и неприятно прослушивание.

Если врачу необходимы дополнительные сведения о ребенке и его состоянии, либо есть необходимость в совете узкого специалиста – он дает направления на анализы (кровь, моча, кал и другие при необходимости), а также направляет вас с ребенком на консультацию узкого специалиста – тоже педиатра, но с определенным уклоном в специализации. После изучения всех данных анализов и заключения специалиста, уже дается окончательный вердикт – какой диагноз выставляется, какое лечение назначено, нужно ли ложиться в больницу или можно лечиться дома. Большая часть патологий, которые встречаются в практике педиатра на участке, не требует больничного лечения, но иногда необходимо и экстренно положить малыша в больницу – при высокой температуре, которая плохо сбивается, при поносе и рвоте, которые не прекращаются, при серьезных симптомах.

Прежде всего – нужно знать, что педиатра можно посещать в поликлинике или его можно вызывать на дом, это в случае, если ребенок заболел и нужна консультация. В поликлинику можно пойти, если у ребенка нет температуры, его состояние достаточно удовлетворительное для посещения врача, и он не заразен для окружающих. С подозрением на инфекции (ветрянка, корь, ОРВИ), нужно вызывать врача на дом – это профилактика разноса инфекции между детьми, кто окажется одновременно с вами в поликлинике. Также не стоит тащить в поликлинику малыша с сонливостью, тошнотой, лихорадкой и прочими опасными симптомами, пока вы будете сидеть в очередях, может стать совсем плохо. В таких случаях врача вызывают на дом по телефону регистратуры, или если состояние совсем плохое – звонят в «Скорую помощь».

Планово к педиатру ходят на профилактические осмотры по графику, первый раз врач придет к вам домой сам после выписки из роддома, и первый месяц будет вас регулярно посещать, а вот с месяца вы уже сами каждый месяц до годика будете ходить на приемы. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить намечающиеся отклонения в состоянии здоровья и предотвратить их, провести профилактику и коррекцию проблем в питании, в минеральном обмене и витаминном. Также врачи могут помочь в расчете питания, подборе смесей и много другом. Главное – найти своего хорошего врача.

источник

«Важно помнить, что в принципе красное горло и высокая температура – еще не повод назначить ребенку антибиотик»: педиатр-пульмонолог — о детском здоровье и родительских страхах

Итак: начнем прямо с рождения. Делать ли прививки в роддоме или подождать? Почему вообще их начинают делать так рано? Чем это обусловлено?

В роддоме делается вакцинация БЦЖ (против туберкулеза) и против гепатита В. Начнем с гепатита В. По данным ВОЗ, в РФ проживает от трех до шести миллионов больных гепатитом В. В этом случае риск инфицирования здорового человека в течение жизни составляет 20-60 процентов. Болезнь может протекать бессимптомно, то есть человек не будет знать о том, что болен, если не сдаст соответствующий анализ (а часто ли вы их сдаете?).

Таким образом, в близком окружении ребенка может быть заболевший гепатитом В, который не знает о своей болезни и может его заразить. Источником заражения для малыша может стать и собственная мама. Это не говоря уже о, к сожалению, вероятном риске заражения в медицинских учреждениях. При этом при заражении новорожденного хроническое течение болезни с тяжелейшим поражением печени возникает в 90 процентах случаев. При заражении на первом году жизни – в 50 процентах. Именно для того, чтобы обезопасить малышей от попадания в эти высокие проценты, проводится такая ранняя вакцинация. И эта мера оказалась эффективной. По статистике, заболеваемость среди детей и подростков в России значительно снизилась после введения вакцинации против гепатита В в календарь.

Вакцина БЦЖ вводится детям первых дней жизни во многих странах, где уровень заболеваемости туберкулезом такой же высокий, как в России (увы, это факт). Отказались от нее, например, в США и Европе, где заболеваемость в десятки раз ниже, чем в нашей стране. Прививка делается так рано, чтобы защитить малыша от заболевания при контакте с возбудителем туберкулеза (который может быть в семье). Именно дети раннего возраста наиболее тяжело болеют туберкулезом, с развитием смертельно опасных осложнений. Вакцинация БЦЖ позволила очень значительно снизить частоту этих форм туберкулеза у детей. Именно поэтому можно говорить об эффективности данной вакцинации именно у детей раннего возраста.

Зачем у младенцев так часто берут анализы?

Да, в первый год по российским стандартам делают несколько анализов. На Западе делается значительно меньше анализов, и кровь сдается только в три-четыре месяца для контроля уровня гемоглобина. Это единственное, что волнует нас в анализе у здорового (по оценкам педиатра) ребенка. Остальные показатели никак не влияют на жизнедеятельность малыша, а также на допустимость вакцинации. Сдавать анализ мочи здоровому ребенку и вовсе бессмысленно, так как собрать его должным образом практически невозможно. На Западе анализы мочи сдаются только при подозрении на инфекцию мочевой системы.

Нужно ли бояться сквозняков, когда в доме новорожденный? Надевать ли на него сразу после купания чепчик, как советуют бабули, чтобы избежать простуды?

Не нужно класть ребенка под окно, но поддержание адекватной температуры в квартире, где есть новорожденный, обязательная мера. Температура должна быть ниже 23 градусов. Перегревание повышает риск синдрома внезапной смерти, что доказано многочисленными исследованиями. В домашних условиях в чепчике нет необходимости.

Лысеющий затылок, потные ладошки – это ужас-ужас, нехватка витамина Д?

Нет, это устаревшие сведения. Потливость ребенка может быть следствием того, что температура дома высоковата. Если это не так, то волноваться не стоит. Лысеющий затылок означает только то, что малыш недостаточно времени проводит на животике, а больше лежит на спине. Что неправильно, так как в положении на животе укрепляются мышцы шеи, спины, брюшного пресса.

Информативна ли проба Сулковича? Ее ведь часто назначают при подозрении на дефицит витамина Д.

Нет, она не информативна. Единственным информативным методом диагностики является определение уровня витамина Д в венозной крови. Но это актуально для взрослых, а детям раннего возраста витамин Д в любом случае назначается на постоянной основе. Только это помогает избежать его дефицита.

Помимо обязательного витамина Д, нужны ли ребенку другие витамины промышленного производства?

В настоящее время считается, что все необходимые витамины и минералы ребенок должен получать из сбалансированного питания. Нормы потребления витаминов, по мнению экспертов, требуют пересмотра. Поэтому назвать оптимальный состав промышленных витаминов доктору в настоящее время затруднительно.

С какого возраста можно начинать закаливание?

Официальная медицина не рекомендует агрессивное закаливание и конкретных рекомендаций по его поводу не дает. Но закаливание можно начинать с первого месяца жизни, постепенно снижая температуру воды для купания. Для здоровья совершенно не обязательно, чтобы ребенок мог нырнуть в прорубь.

Прогулки на балконе – это прогулки? Некоторые врачи говорят, что спать в движении в коляске вообще не полезно, это так?

Прогулки на балконе – альтернатива для сильного мороза. Действительно, специалисты считают, что сон в движении не является полноценным сном и формирование ассоциации между сном и движением в коляске — неполезно.

У многих новорожденных случается насморк – говорят, что он физиологический, так слизистая настраивается на жизнь вне утробы. Надо ли такой насморк как-то лечить? Что с ним вообще делать?

Нужно посоветоваться с очным доктором в каждом случае, потому что они бывают разные. Но в целом появление слизи в носу младенца, а также периодическое «хрюканье» носом – это нормально. Все, что нужно делать, это закапывать солевой раствор в капельках (продаются в аптеках под разными названиями) или просто физиологической раствор (тоже продается в аптеке) с помощью пипетки в нос несколько раз в день. Также поддерживать в помещении адекватную температуру и влажность.

А простудные сопли? Как с ними бороться? Когда нужны лекарства?

Лекарства должен назначать доктор при необходимости. Основное средство, использующееся во всем мире при насморке у детей, – это солевой раствор в каплях для младенцев и спреях для детей постарше.

Если у ребенка температура, как ему помочь? Как маме преодолеть страх перед 38-39 на градуснике? Когда сбивать, чем, нужно ли это вообще?

Для начала рекомендую посмотреть, нужна ли ребенку помощь. Очень многие дети с высокой температурой прекрасно себя чувствуют, играют или занимаются другим интересным делом. В этом случае задача родителей — только обеспечить выпаивание ребенка. Если ребенок спит, не нужно будить его, чтобы поить. И тем более, чтобы дать жаропонижающее. Если малыш бодрствует и плохо себя чувствует при высокой температуре, нужно, помимо опять же питья, дать жаропонижающий препарат. В настоящее время во всем мире используются в детском возрасте два препарата: ибупрофен или парацетамол. Есть различные торговые названия этих средств. Остальные не разрешены к использованию из-за возможных тяжелых побочных эффектов.

Преодолению страха, возможно, поможет несколько фактов: доказано, что температура ниже 40,5 градуса по Цельсию безопасна для организма. Повышение температуры тела – это естественная реакция организма на инфекцию, направленная на борьбу с ней; например, в Англии освобождают от посещения детского сада только при температуре выше 38,5 градуса.

У ребенка кашель, педиатр выписал муколитики. Продвинутые врачи при этом говорят, что давать отхаркивающие средства детям нельзя. Кому верить? Как лечить кашель?

Это комплексный вопрос, зависящий от того, с каким кашлем мы имеем дело. Чаще всего это кашель на фоне ОРВИ, который не требует никакого специального лечения и пройдет сам. Назначение муколитиков детям раннего возраста может даже ухудшить состояние, если образуется слишком много слизи, которую ребенок может быть не в состоянии откашлять. Именно поэтому продвинутые врачи не рекомендуют назначать муколитики.

Нормально ли, что кашель затянулся? Ребенок хорошо себя чувствует, но кашляет уже три недели – с ним все хорошо?

Если доктор при осмотре не слышит хрипов в легких, волноваться не о чем. Кашель после ОРВИ может продолжаться до месяца, и это нормально.

Можно ли купать ребенка и гулять с ним при кашле и насморке?

Можно. Это полезно и способствует выздоровлению.

Расскажите немного о розеоле. Почему ее почти никогда не диагностируют? Когда моя дочь заболела розеолой, к нам пришла педиатр, сказала, что «у ребенка красное горло» и выписала антибиотики! Вот как быть в таких ситуациях?

Розеола – это вирусная инфекция, вызванная чаще всего вирусом герпеса 6 типа (реже другими вирусами). Она имеет характерную картину в виде высокой лихорадки, которая держится в течение трех-пяти дней, затем резко снижается вместе с появлением на коже сыпи. Вместе с повышением температуры тела появляются и такие типичные симптомы простуды, как насморк, покашливание. При осмотре педиатр действительно может обнаружить «красное горло». Важно помнить, что в принципе «красное горло» и высокая температура – еще не повод назначить ребенку антибиотик. Тем более что розеола чаще всего бывает у детей до года или чуть старше года, у которых ангина, которую часто подозревают в этом случае педиатры, встречается в единичных случаях (заражения от старших членов семье). Розеола проходит сама и требует только выпаивания и снижения температуры при необходимости. Важно также помнить, что такая болезнь бывает, и это не аллергия на жаропонижающий препарат, как пытаются убедить родителей многие педиатры.

Вообще антибиотики – любимые лекарства россиян. Как понять, когда ребенку реально нужны антибиотики? Без врача этого сделать нельзя?

Не только россиян, слишком частое назначение антибиотиков – общемировая проблема. В нашей стране все усугубляется тем, что антибиотики можно купить в аптеке без рецепта. Чем и занимаются многие россияне, как только кто-то из членов семьи приболел. На самом деле, очень ограниченное количество инфекций, которыми мы болеем, требует назначения антибиотика, это доказано в крупных международных исследованиях. Остальные проходят сами, и прием антибиотика в этом случае только повредит организму. Решать, нужен или нет антибиотик, действительно должен врач.

Давайте поговорим про кишечные инфекции. Какие из них наиболее опасны?

Наиболее опасны кишечные инфекции, вызываемые бактериями. Они вызывают более тяжелые случаи заболевания, с возможным развитием осложнений. Существует еще множество разновидностей кишечных инфекций, вызванных вирусами. Опасность их связана с быстрым развитием у детей обезвоживания.

Обязательно ли ложиться с ребенком в больницу при кишечных инфекциях? Можно ли справиться с ними в домашних условиях и как их предупредить?

Ложиться в больницу совершенно не обязательно. Для того чтобы этого избежать, необходимо обеспечить в домашних условиях достаточное возмещение потерянной жидкости, то есть выпаивание ребенка. Если это удается, и признаков обезвоживания нет, то смысла в госпитализации нет. Чтобы избежать кишечных инфекций, необходимо соблюдать основные правила личной гигиены. От ротавирусной инфекции существует вакцина, которая вводится ребенку на первом году жизни .

Нужна ли ребенку обувь «на первый шаг» дома? Тут тоже сплошные споры: одни говорят — пусть ходит босиком, другие твердят о необходимости «фиксации стопы». Где правда?

На сегодняшний день мировые эксперты рекомендуют дома ходить босиком, а для выхода использовать обувь с высоким задником, который хорошо фиксирует пятку. Для более индивидуальных рекомендаций стоит проконсультироваться с ортопедом.

А если босиком, это не опасно? А то бабушки переживают, что ребеночек замерзнет и опять простудится.

Если вдруг в жилище ледяной пол, тогда не стоит. Если условия проживания семьи стандартны, хождение босиком никак не повредит ребенку.

Существуют ли средства, которые помогают повысить иммунитет?

Правильнее в данном случае использовать термин «иммунная система», именно она занимается нашей защитой от инфекций и еще рядом важнейших функций. Так вот, иммунная система – это сложный механизм, который задуман природой очень сбалансированным, чтобы мы могли спокойно существовать в окружающем нас мире. Многим знакомо понятие аллергии – это один из видов дисбаланса иммунной системы. Другие варианты еще более опасны для здоровья. Иммунная система очень сложная и тонкая вещь, и вмешиваться в ее работу с помощью каких-либо средств это очень необдуманно и опасно.

Читайте также:  Чувство кома в горле после приема пищи

Можно ли избежать частых болезней при посещении детского сада?

Ребенок будет болеть ОРВИ в раннем возрасте в любом случае, даже если не посещает детский сад, так как расширяются его контакты с внешним миром (например, он встречает других детей на площадке). К этому родителям нужно просто быть готовыми и не впадать в панику. Просто в детском саду шансы подхватить инфекцию выше. Избежать болезней совсем не получится.

Что поможет облегчить «детсадовский» возраст: отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем, это особенно часто бывают дефицит железа и гипертрофия аденоидов (с этими проблемами можно разобраться с помощью докторов), а также то, что принято называть здоровым образом жизни: прогулки, физическая активность, правильное питание, здоровый сон. Немаловажно отметить и благоприятную психологическую обстановку в семье.

источник

В двух детских поликлиниках Минска запустили пилотный проект «Заботливая поликлиника для детей». Родителям с детьми старше трех лет без серьезных симптомов болезни предлагают приходить в поликлинику самим. Одна из целей проекта исключить необоснованные вызовы врача на дом. Но что понимать под словом «необоснованный»? В каких случаях стоит вызывать врача на дом, а в каких идти с ребенком в поликлинику? Спросили у мам и врача-педиатра.

Виктория (2 детей): «Если ребенок чувствует себя плохо, стоит вызывать врача на дом даже при небольшой температуре»

— Я вызываю врача в случаях, если у детей высокая температура или какие-то непонятные симптомы, например, сыпь. Если температура низкая, смотрю на состояние ребенка. Мне кажется, стоит вызывать врача при любой температуре, если ребенку плохо, и я вижу, что он просто не дойдет до поликлиники, не сможет отсидеть там в очереди. И возраст тут не играет роли. Даже если у 10-летнего ребенка кружится голова при температуре 37, стоит вызывать врача, а не мучить детей в очередях, заражая всех вокруг.

Врачи часто недовольны, что мы вызываем их на дом. Но пусть они посмотрят на ситуацию с нашей стороны. Мы приходим с больным ребенком в поликлинику, сидим с ним в очереди часа 1,5-2 или же пытаемся «влезть без очереди», потому что нам так сказали делать в регистратуре. Но вы сами понимаете, что в последнем случае тебя проклянут 100 раз те, кто сидят с талонами!

Надо создавать нормальные условия приема больных детей — тогда мамы будут водить детей в поликлинику, а не вызывать врача на дом.

Наталья (1 ребенок): «С рядовыми соплями вообще к врачу не обращаюсь»

— Я вызываю врача на дом только в двух случаях: когда у ребенка высокая температура или рвота. В остальных случаях стараюсь не обращаться в поликлинику вообще, поскольку компетентность врачей оставляет желать лучшего.

Вот последний случай: в пятницу у ребенка была температура, я вызвала врача, она пришла вечером, лечения никакого не назначила, сказала: «Придете в понедельник, врач назначит». В понедельник вечером после работы мы прорвались к врачу, причем с боем, поскольку нам сразу сказали, что все врачи работают по записи. В итоге у ребенка оказалась гнойная ангина. Врач, которая приходила на вызов, не заметила симптомы болезни, хотя горло смотрела.

Ну а если это рядовые «сопли», без температуры, тут вообще не стоит обращаться к врачу. Либо идти поликлинику, если нравится «тусить» в очередях.

Ирина (1 ребенок): «Врач придет с таким недовольным лицом, что уже ничего не хочется»

— Я вызываю врача на дом, когда у ребенка температура выше 37,5 или кашель, чтобы медик его послушал. Если это банальный насморк без температуры, конечно, лечу ребенка сама.

Однажды, оставляя заявку на вызов врача, ко мне «прилетела» такая фраза: «У вас всего лишь 37,2, неужели вы не можете прийти сами?». Да что вы, хотелось сказать, это же так просто: вывести 2-летнего ребенка с температурой в мороз на улицу, дотащить его до остановки автобуса, который ходит раз в 25 минут, проехать с ним 8 остановок… Или вы считаете, что мне просто лень, что у всех есть своя машина или деньги на такси?

Кроме того, как тогда сказали, нас просто направят к свободному врачу по очереди. В ней, я уверена, мы бы сидели часа полтора. Поэтому, уж нет, простите, даже с небольшой температурой я буду звонить в поликлинику. В остальных случаях я вообще не хочу обращаться к медикам, не то чтобы вызывать врача на дом. Он обычно приходит с таким недовольным лицом, что уже ничего не захочется.

Татьяна (2 детей): «Сидеть 2 часа в очереди ребенку с температурой – не вариант»

— Если у ребенка температура и сильный кашель, я вызываю врача на дом. Сидеть 2 часа в очереди — не вариант. Кроме того, чтобы пойти в поликлинику, ты естественно температуру будешь сбивать. И докажи потом врачу, что температура была, особенно, когда тебе нужен больничный.

В ситуации с экспериментом возникает куча вопросов: «Как тогда приходить в поликлинику здоровым детям, когда рядом с ними будут сидеть «заразные»? И как в поликлинике собираются регулировать очереди, ведь по сути больной ребенок придет без талона?».

На мой взгляд, логично организовать работу двух врачей: один будет сидеть на приеме, а второй — ходить по домам. И тогда у родителей не было бы претензий».

Александра Галузо, врач-педиатр:

— К сожалению, перечень показаний для вызова врача на дом не проработан на законодательном уровне. Отсюда и разногласия между врачами и пациентами.

С моей точки зрения, рационально вызывать врача на дом в следующих случаях:

1. К детям до 1 года: при повышении температуры до субфебрильной (37,1-38 градусов) и фебрильной (свыше 38 градусов), признаках острой респираторной инфекции, любых изменениях со стороны систем органов. В этот перечень не входят ситуации, когда «у нас стул сегодня не такой, как вчера», «нам кажется, что изо рта пахнет кислым» или «у нас болечка на плечике после прививки».

2. К детям до 3 лет: с фебрильной температурой, признаками острой респираторной инфекции и экзантемой (сыпью).

3. К детям старше 3 лет: при фебрильной температуре более трех суток, которая плохо сбивается жаропонижающими, при сохраненном мочеиспускании и достаточном потреблении жидкости; при рецидивах и обострении хронических заболеваний; острых головных болях, не связанных с вирусной инфекцией.

Естественно, этот перечень довольно скудный и требует детальной проработки на законодательном уровне. Иначе нет смысла устанавливать какие-либо рамки или показания. Необходимо классифицировать такую форму оказания помощи, как «вызов врача на дом», и составить четкое руководство с перечнем показаний.

Хочется заметить, что пациенты часто ссылаются на опыт европейских стран, говоря о качестве и доступности медицинского обслуживания. А ведь там, например, доктор не приходит на дом к ребенку с фебрильной температурой и даже с подозрением на отит или бронхит. Переносить модели европейских стран в наши реалии пока рано, поэтому и ориентироваться на них не стоит.

А в каких случаях вы вызываете врача на дом?

источник

После летнего перерыва продолжаем публикацию материалов, посвященных работе врачей-специалистов детской поликлиники. Мы уже рассказали о том, чем могут быть полезны маме с малышом офтальмолог и ортопед («НМ» №№ 4 и 5, 2001 г.) и как нужно подготовиться к приему у этих врачей. Сегодня о той части здоровья ребенка, что находится в ведении врача-оториноларинголога, рассказывает Наталья Васильевна Семенова, врач московской поликлиники № 108.

Хорошо, если он состоится в месячном возрасте, когда мама с малышом впервые проходит некоторых врачей детской поликлиники.

Почему мне хотелось бы видеть ребенка в месяц? Во-первых, для того, чтобы уточнить рекомендации по уходу за малышом, которые мама получила в роддоме. До сих пор кое-где дают ничем не обоснованные советы: например, закапывать в уши и в нос грудничку масло.

Во-вторых, в этом возрасте уже можно проверить слух ребенка. Родителям обычно не приходит в голову, что малыш может плохо слышать, а ребенок с невыявленным и, соответственно, нелеченным нарушением слуха уже в первые месяцы жизни начинает очень быстро отставать в развитии.

Если же все в порядке, то я назначаю следующий профилактический осмотр — в год.

Вообще лечением простудных заболеваний, респираторных инфекций занимается врач-педиатр. Но помощь оториноларинголога тоже бывает нужна. Обязательно надо посмотреть ребенка, если насморк (особенно у грудничка!) не проходит в течение 10 дней. Если у мамы это первый ребенок, ей надо показать, как очистить носик малыша от слизи, как правильно закапать капли.

И совершенно необходим оториноларинголог, если есть подозрение на отит — воспаление среднего уха. Что должно насторожить маму? Малыш, которого кормят грудью, отказывается сосать. Иногда с плачем, иногда без. Ребенок сильно вертит головой, при надавливании на ухо испытывает боль.

Грудные дети особенно предрасположены к отитам, так как анатомически их ухо отличается от уха взрослого человека. Слуховая труба у малышей очень широкая, и любая инфекция из носоглотки попадает в нее очень легко. Так что профилактика отита — это правильное и своевременное лечение любого насморка.

Даже если ребенку удается избежать частых респираторных заболеваний и связанных с ними осложнений, я настаиваю на необходимости ежегодного осмотра. По моему опыту, только таким образом удается вовремя заметить самые неожиданные вещи, на которые не обращают внимания родители.

Например, ребенок не дышит носом. Или это плохая привычка, или ему мешают разросшиеся аденоиды, могут быть и другие причины. Но дома уже привыкли к этому, и родителям кажется, что так и должно быть. Но это ненормально.

Дальше. У ребенка длительно не дышит нос, никакие капли не помогают. К тому же при осмотре я вижу, что слизистая оболочка носа изменена как при аллергии. Такого ребенка мы обязательно направляем к аллергологу, чтобы подтвердить природу насморка, выяснить, на что у него возникает аллергическая реакция, и назначить адекватное лечение — потому что сосудосуживающие капли, которыми родители так любят самостоятельно лечить насморк, здесь уже не спасут, а только ухудшат состояние слизистой. Итак, профилактический осмотр помогает вовремя выявить аллергический насморк.

Иногда при диспансеризации мы находим в носу, в ушах инородные тела, причем большие. Тоже — или не обращают внимания, или приходят с жалобами к педиатру вместо оториноларинголога.

Бывает, после стандартного ответа мамы «Жалоб нет» начинаешь расспрашивать ребенка, и выясняется, что у него нередки головные боли, шум или звон в ушах. Что это: начинающееся нарушение слуха, результат какой-либо травмы головы или сосудистые процессы, связанные с изменением атмосферного давления? Надо разбираться.

Очень распространенное явление — серные пробки, которые образуются, если уши неправильно чистят. Вообще довольно часто приходится предостерегать родителей от ошибок, которые они совершают по чьему-то неквалифицированному совету.

Использовать для лечения насморка у детей капли на масляной основе. Смотрите, что происходит: у ребенка острый насморк, при этом слизи вырабатывается в несколько раз больше, чем в норме, а мы еще и масла добавляем. Капли на масляной основе в этом случае просто не действуют. Наоборот, они нужны для смягчения истонченной, атрофичной слизистой оболочки, когда возникает сухость в носу, — но такая проблема возникает обычно не раньше 10-12-летнего возраста. А до этого времени слизистая у ребенка и сама прекрасно работает.

Использовать сосудосуживающие препараты в качестве лечебных. На самом деле они таковыми не являются, а служат для того, чтобы освободить нос от выделений. Итак, правильная схема действий: закапать сосудосуживающий препарат, затем через 3-5 минут высморкать нос и закапать лечебные препараты, назначенные врачом.

Детям, которые еще не умеют сморкаться, нос очищают так. Закапывают сосудосуживающие капли. Через 2-3 минуты берут маленькую спринцовку с мягким резиновым наконечником, выпускают из нее половину воздуха, заводят в нос, где-то до середины носового хода. Затем аккуратно опускают вниз, на дно носового хода — там обычно скапливается слизь. И потихоньку отпускают спринцовку. Это нельзя делать резко — мы можем сделать больно ребенку, повредить слизистую, вплоть до того, что начнется кровотечение.

С усилием промывать нос с помощью спринцовки. В самом промывании носа физраствором или подсоленной водой ничего плохого нет: нос после этого легче очищается от слизи. Но делать это надо очень осторожно, нельзя промывать нос под большим напором, так как значительная часть этой жидкости, содержащей инфицированные выделения, через носоглотку попадает в уши. Результат: отиты.

Бездумно использовать в качестве капель для носа сок растений — свеклы, моркови, лука и т.п. Во-первых, не надо думать, что сок свеклы поможет ребенку лучше, чем современные препараты, предназначенные для лечения насморка. Во-вторых, надо знать, как правильно приготовить такие растительные капли, соблюсти верные пропорции. И обязательно сначала попробовать на себе — прежде, чем капать неизвестно что ребенку. Ведь можно получить и ожог слизистой, и аллергическую реакцию — результат непредсказуем.

Против чего я не возражаю как врач — так это против капель, которые делают из сока алоэ и каланхоэ. В случае, если вы уверены, что у ребенка нет на них аллергии. Но все равно их надо правильно приготовить и сначала испытать на себе.

Они вызывают наибольшее беспокойство родителей часто болеющих детей дошкольного возраста, и неслучайно.

Аденоиды задуманы природой для того, чтобы защищать организм от инфекции. Каждый раз, когда на слизистую носа попадают антигены (бактерии, вирусы, вызывающие заболевания дыхательных путей), аденоиды увеличиваются, чтобы поглотить эту инфекцию.

Вот ребенок переболел ОРВИ и выздоровел — и аденоиды снова становятся нормальных размеров. Но если малыш болеет часто — раз в два месяца, раз в месяц, два раза в месяц, — то аденоиды не успевают уменьшаться, они растут и растут. Со временем могут даже перекрывать носовые ходы, мешая нормальному дыханию.

Вывод: чем меньше ребенок болеет, тем меньше вероятность, что аденоиды разрастутся, возникнет их гипертрофия. Поэтому любое закаливание, которое позволяет избежать частых простуд, полезно и для профилактики гипертрофии аденоидов.

Миндалины растут постепенно и примерно к 5 годам достигают своего максимального размера, 3-й степени. Это нормально, и если миндалины здоровы, их ни в коем случае не надо удалять, как иногда советуют некоторые врачи. После 5 лет они, выполнив свою основную функцию, начинают так же медленно уменьшаться, и в более позднем возрасте тоже обычно не причиняют беспокойства.

Миндалины в отличие от аденоидов можно специально закалять: просто не приучать ребенка постоянно пить только теплое. Не сразу, конечно, давать воду из холодильника, но постепенно приучать к прохладным напиткам. По моим наблюдениям, это дает очень хороший эффект.

Для профилактики респираторных заболеваний я советую и взрослым, и детям, придя домой с работы, из садика или из школы, промывать нос. В каждую половинку носа закапать по одной пипетке обычной воды комнатной температуры. Все антигены, скопившиеся на слизистой носа за день, смываются этой водой — ее можно либо высморкать, либо проглотить, в кислой среде желудка антигены быстро нейтрализуются.

Читайте также:  Чувство кома в горле после кашля

То же самое происходит с детьми, которые во время вечернего купания плавают и ныряют в домашней ванной или просто опускают лицо в воду.

Кстати, этим же способом мы добиваемся и профилактики болезней аденоидов, можно сказать, облегчаем их работу: им не приходится сильно увеличиваться, чтобы «употребить» все эти антигены.

А для профилактики заболеваний ротоглотки имеет смысл смывать те же антигены, полоская горло (обычной водой из-под крана комнатной температуры, например, при вечерней чистке зубов).

А вот ежедневная чистка ушей неполезна — ведь так мы убираем секрет, который специально выделяют ушные железы, чтобы защитить уши от проникновения наружной инфекции. Уши достаточно чистить один раз в неделю, желательно после ванной, во избежание повреждений — обычным плотно скрученным ватным фитильком.

И, наконец, важно научить ребенка правильно сморкаться. К двум годам он уже в состоянии освоить это. Итак, разворачиваем носовой платок, одну ноздрю закрываем пальчиком, другой дуем, наклонив голову вниз. Не очень сильно, потому что при сморкании слизь может попасть в ухо. И ни в коем случае нельзя сморкаться сразу двумя ноздрями, потому что в этом случае создаются резкие перепады давления и могут пострадать уши.

источник

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Здравствуйте, друзья! Меня зовут Мария Макаршина. Уже 20 лет я работаю педиатром в Санкт-Петербурге, а последние 2 года веду блог, где даю полезные советы. Я стараюсь предоставить родителям информацию, которую бывает сложно получить от участкового врача. А самые главные мои задачи – научить мам и пап принимать осознанные решения и объяснить им, для чего назначается то или иное лечение.

Думаю, что среди читателей AdMe.ru найдется немало родителей, которым будет интересно получить нестандартные советы от педиатра.

«У вас красное горло», – говорит педиатр. Давайте разберемся, что же это значит. При внедрении вируса происходит воспаление: расширяются сосуды, слизистые становятся более яркого цвета, чем обычно. Это нормальное состояние при ОРВИ, оно не требует лечения, если нет других симптомов.

Когда же требуется наше вмешательство?

  • При сильной боли в горле, когда ребенок с трудом глотает слюну. Обычно это случается при остром бактериальном тонзиллите.
  • Односторонняя сильная боль в горле. Она может быть признаком паратонзиллярного абсцесса. В этом случае необходим срочный осмотр ЛОР-врача.
  • Умеренная боль в горле в течение 2–3 дней – обычный спутник ОРВИ. При этом ребенок хорошо пьет и не отказывается полностью от еды. Для облегчения симптомов можно использовать полоскания или спреи с противовоспалительными препаратами. Но если горло не болит, не надо лечить его цвет.

  • Нужно чаще поить ребенка. Количество жидкости должно быть такое, чтобы у больного была светлая моча.
  • Жаропонижающие даются не для того, чтобы сбить температуру до нормы, а для уменьшения дискомфорта ребенка, для обезболивания и снижения потерь жидкости. Главное, не переусердствовать. Неистовое желание увидеть на градуснике 36,6 °C приводит к передозировке жаропонижающих, что гораздо опаснее самой лихорадки. Если было 39,6 °C, а стало 38 °C, этого вполне достаточно.
  • Разрешенные препараты для детей — это парацетамол и ибупрофен. Не берите дозу по инструкции, научитесь самостоятельно рассчитывать ее, исходя из веса ребенка, это несложно. Или попросите посчитать врача.

Об этих «чудо-пакетиках» я впервые услышала от пациентов, купивших их за рубежом. Но уже в прошлом году японская новинка получила широкое распространение – я постоянно вижу детей с вирус-блокерами.

Чтобы разобраться, как действуют эти штуки, пришлось переводить японские документы. Выяснилось, что вирус-блокер – просто пакетик с перфорацией, в который запечатан диоксид хлора. Это средство для обеззараживания воды в бассейнах, отбеливания целлюлозы, дезинфекции медицинских инструментов и даже питьевой воды.

Эффективность его газообразной формы практически не изучена. Кроме того, мы не знаем концентрацию диоксида хлора в окружающем ребенка пространстве, когда надеваем на него этот пакетик. Поэтому мы не можем гарантировать как минимум его безопасность.

Постоянно вижу, как детям выписывают уколы антибиотиков. Кто получал цефалоспорины в инъекциях, знает, как это больно (даже на новокаине или лидокаине). Даже взрослым людям кажется, что их изнутри режут стеклом. А ведь медики часто советуют вводить детям антибиотик на воде, боясь острой аллергической реакции на анестетик.

Исследования говорят, что в уколах нет никаких преимуществ. Прием лекарства через рот не менее эффективен в случаях легкой и средней степени тяжести течения инфекции. Внутривенный путь введения оправдан у детей с тяжелым течением болезни, поскольку позволяет быстро создать нужные концентрации лекарства в организме.

Психологическая травма ребенка — вот что надо ставить на первое место. Психологи говорят, что болезненное лечение сильно отражается на психике малыша, подрывает доверие к миру и веру в родителей, которые «не смогли защитить».

Нужно не просто залить в нос солевой раствор, а полностью удалить всю слизь. Когда ребенок здоров, промывать нос нужно только после посещения детского учреждения или общественных мест, когда слизистую долгое время атаковало множество вирусов и бактерий.

Промывание становится актуальным при заболевании верхних дыхательных путей. Эта процедура хотя и не ускоряет выздоровление, но приносит облегчение симптомов, уменьшение заложенности носа и снижает потребность в сосудосуживающих каплях.

С точки зрения эффективности предпочтительнее слабый гипертонический раствор 1,5–3 %: он лучше разжижает слизь и уменьшает заложенность носа. Важно помнить, что детям до года подобные растворы не рекомендованы.

Главная задача серы — защита кожи слухового прохода от инфицирования и пересушивания. Наружу она выводится самостоятельно, и это именно та сера, которую мы видим в ушной раковине и убираем при мытье и чистке ватными палочками. Но иногда что-то идет не так, и в наружном слуховом проходе образуется пробка.

Основными причинам ее появления называют:

  • склонность к аллергии (сера становится более сухой и плохо выходит наружу);
  • грубую и слишком частую чистку ушей ватными палочками (количество серы увеличивается в ответ на раздражение);
  • постоянное использование наушников или слуховых аппаратов.

Пациенты жалуются на чувство заложенности уха, иногда — на распирание, боль или снижение слуха. Совсем маленькие дети могут теребить ушную раковину, не в силах объяснить, что их беспокоит. Во всех этих случаях надо обращаться к ЛОР-врачу, который удалит пробку с помощью промывания, отсоса или специального инструмента.

Темные круги могут свидетельствовать о заболевании, но если ребенок в целом здоров, то они могут возникнуть по одной из следующих причин.

  • Физиологические особенности: кожа тонкая, сосудов может быть много, и они расположены близко к поверхности (обычно у мамы или папы есть та же проблема).
  • Младенческая привычка часто просыпаться по ночам с требованием попить или «повисеть» на груди. Из-за этого окружающая глазное яблоко жировая клетчатка накапливает лишнюю воду (в итоге утром мы получаем припухлость век и синеву).
  • Недосып, использование гаджетов перед сном, длительное пребывание у компьютера или телевизора, недостаток движения и свежего воздуха, а также хронический стресс, получаемый в семье или в школе.

В садике ребенок вынужденно пребывает в замкнутом пространстве группы, где у каждого своя, привычная для него и чужая для остальных, микрофлора носоглотки. Любому новому инфекционному агенту, попавшему на слизистые, наша иммунная система объявляет войну.

Чтобы натренировать иммунитет, не нужно создавать тепличных условий, мыть квартиру антибактериальными средствами или ограничивать детский круг общения. Понятно, что в эпидемию гриппа тащить ребенка в магазин не стоит, но и отказываться от детского дня рождения, потому что там могут быть больные дети, тоже не надо.

Как лучше практиковать естественное закаливание: ходить дома босиком; умываться холодной водой; много гулять; спать в прохладе; позволять ребенку старше 2 лет не надевать варежки, когда он говорит, что ему не холодно.

Парасомнии (эпизоды нарушения поведения во сне) в фазу медленного сна наблюдаются в основном у детей старше 18 месяцев.

  • Беспорядочное пробуждение, когда ребенок хнычет, часто произносит «нет», «уходи». Успокоить малыша практически невозможно. Длится 5–30 минут, может возникать во 2-й половине ночи. Не влияет на качество сна, днем ребенок прекрасно себя чувствует. Это состояние обычно само проходит к 5 годам.
  • Ночной страх. Пик — 4–12 лет. Возникает в 1-й трети ночного сна. Ребенок просыпается внезапно с громким криком. Может отмечаться потливость, тахикардия, учащенное дыхание. Ребенок дезориентирован, речь несвязная, может пытаться вскочить с кровати и куда-то бежать, не реагирует на слова и действия родителей. Взгляд обращен «внутрь себя». Успокоившись, быстро засыпает, а утром ничего не помнит.
  • Лунатизм. Пик — 8–12 лет. Ребенок может садиться или ползать в кровати, ходить по дому, совершать странные действия. Необходимость обследования и его объем определяет невролог. Может быть назначен видео-ЭЭГ-мониторинг сна или полисомнография.

Как правило, редкие, 1–2 раза в месяц, парасомнии обследования не требуют. Но если они повторяются чаще, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Нередко мамы боятся, что ребенок подавится, и опаздывают с введением твердого прикорма. Рассказываю, что надо знать.

  • Физиология жевания и глотания ребенка такова, что рвотный рефлекс возникает гораздо раньше, чем кусочек достигнет корня языка.
  • Во время еды ребенок должен сидеть прямо (никаких «полулежа»).
  • Пока нет пинцетного захвата и ребенок загребает еду ладошкой, кусочки должны быть в виде соломки, длиной примерно 7–8 см.
  • Запрещено давать все круглые, гладкие, мелкие продукты: орехи целиком, ягоды, изюм, оливки, попкорн, маленькие мармеладки и леденцы.

Путешествовать с ребенком можно в любом возрасте, но надо четко понимать цель вашей поездки. Если вы ненадолго летите в Турцию, потому что нашли тур по удачной цене и устали от дня сурка, признайтесь себе честно: вы летите отдыхать с мужем. Не стоит обманывать себя, что море и солнце в течение 12 дней принесут пользу ребенку.

Нет ничего плохого в том, что мама хочет новых впечатлений. Надо только продумать, как свести риски для ребенка к минимуму: не заболеть, не допустить перегрева, не обгореть, как обеспечить нормальное питание.

Если же вы летите на 3–4 недели и больше, тогда надо продумать, как сделать отдых наиболее комфортным. Отправляйтесь на отдых не в пик жары и массовых отпусков. Например, август — время отдыха европейцев, когда курорты переполнены и многократно возрастает риск получения инфекций.

Проба Манту, диаскинтест и прочие диагностические методы делаются не для галочки и не потому что не возьмут в сад, а для ранней диагностики туберкулезной инфекции. Вы имеете право отказаться от пробы, но будьте готовы к общению с фтизиатром.

По последним данным, размер пробы Манту нельзя использовать для оценки поствакцинального иммунитета. То есть отрицательная реакция Манту у ребенка, привитого БЦЖ, не говорит об отсутствии иммунитета и неэффективности вакцинации.

Диаскинтест у здоровых всегда отрицательный, и неспецифические аллергические реакции на него крайне редки.

Многим знакома ситуация: ночь, ребенок-дошкольник (младший школьник) просыпается с плачем и показывает на голень, икры, подколенную ямку, реже на бедро. Болят обычно обе ноги, и именно в покое. Часто этому предшествует большая нагрузка накануне — тренировка или длительная прогулка, а к утру все проходит. В остальном ребенок абсолютно здоров.

Это так называемые боли роста. Предполагается, что они связаны с быстрым ростом костей и более медленным темпом роста мышц, сухожилий и нервных волокон. Еще одна гипотеза: низкий болевой порог. Одно известно точно: боли роста проходят в 100 % случаев после 12 лет.

  • делать растяжку после физической нагрузки, а при часто возникающих эпизодах — каждый день перед сном;
  • принимать теплую ванну перед сном, делать массаж икроножных мышц;
  • при сильных болях давать ребенку нурофен или парацетамол, обеспечивать достаточное потребление кальция с пищей и прием витамина D.

У некоторых детей на шейной части зуба образуются черные пятна, часто сливающиеся в темную линию. Медики называют это явление налетом Пристли.

  • это не заболевание зубов или десен, а наличие особого вида бактерий;
  • черный цвет, вероятно, связан с образованием сульфида железа из сероводорода, который вырабатывают бактерии;
  • такой налет содержит больше кальция и фосфора, чем обычный бесцветный;
  • его появление связано с особыми свойствами слюны (много кальция и фосфора, мало глюкозы);
  • особенности слюны и микрофлоры, которые приводят к образованию налета, также защищают и от кариеса;
  • чаще встречается у детей, которых никогда не кормили смесью из бутылочки.

В настоящее время налет Пристли признан чисто косметической проблемой. Удалить его можно только в кабинете стоматолога, но вполне вероятно, что через какое-то время он появится вновь. У взрослых такая проблема не встречается.

  • Лечение кариеса мамой до, во время и после беременности: кариесогенные бактерии передаются ребенку «по наследству».
  • Ограничить использование бутылочки с чем-либо, кроме воды, между кормлениями. Компот, смесь, сок — все это не должно быть доступно ребенку в перерывах от одного до другого приема пищи.
  • Ограничить использование бутылочки после года, в идеале — отучить. Для этого с 8–9 месяцев надо начинать учить ребенка пить из кружки.
  • Не кормить ночью смесью после года.
  • Ограничить использование пустышки после года. Доказано, что на прикус влияет сосание пустышки и пальца, если оно сохраняется после 4 лет.
  • Сбалансировать питание, ограничить потребление сахара и мучного. Причем плюшки не менее, а может, даже и более вредны для зубов, чем напитки с сахаром. Растворенный в воде сахар довольно быстро смывается слюной, а изделия из теста застревают в зубах, что приводит к более длительному их присутствию в ротовой полости.

На что стоит обратить внимание, даже если нет явных проблем. Сразу скажу, что писать про режим дня, правильное питание, ограничение сладких напитков и фастфуда не буду. Я расскажу о тех исследованиях, которые стоит сделать.

  • Клинический анализ крови — раз в год (в основном для исключения дефицита железа).
  • Уровень ферритина в сыворотке, если есть изменения в анализе крови или признаки латентного дефицита железа.
  • Уровень витамина D, если есть частые простудные заболевания, необъяснимая сонливость или апатия.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининг на нарушение функции щитовидной железы. Нужно делать девочкам-подросткам с нарушенным менструальным циклом, детям с избыточным весом и при семейной истории заболеваний щитовидной железы.
  • Липидный профиль — в 15 лет. Для детей с избыточным весом — раз в 2 года.
  • ЭКГ — в 15 лет. Детям, занимающимся спортом на серьезном уровне, — ежегодно.
  • Осмотр офтальмолога — ежегодно.
  • Осмотр ортопеда: контролируем осанку и стопы раз в год в период активного роста.
  • Для мальчиков — осмотр уролога в 14–15 лет. Для девочек — осмотр детского гинеколога, когда цикл установится (или не установится в течение 6 месяцев с начала первой менструации).

У нас тоже болеют дети. Я понимаю, каково это, когда у ребенка температура 39 °С шестой день и нет других видимых симптомов болезни.

Вам может показаться, что врач уделяет мало внимания вашему ребенку, что он неприветлив с пациентами и не хочет проникнуться серьезностью вашей проблемы. Но это не так. Доктора все понимают, но не все хотят и не все умеют показывать свои чувства.

Да, мы такие же люди, и мы не идеальны.

Согласны с подходом доктора Макаршиной? А какие вопросы вам бы хотелось задать педиатру?

источник