Меню Рубрики

Чем лечить горло при лакунарной ангине

Лакунарная ангина – это заболевание бактериальной этиологии, относящееся к инфекционным, протекающее с поражением миндалин и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, которые располагаются непосредственно в области шеи.

Острая лакунарная ангина принадлежит к достаточно опасным бактериальным инфекциям, так как при несвоевременном её диагностировании и неприменении специальных медицинских препаратов, болезнь может стать причиной формирования довольно серьёзных осложнений. Заболевание поражает человека любого возрастного промежутка, проявляясь достаточно типичной симптоматикой.

Антибиотики при лакунарной ангине относят к основным лекарственным препаратам, способным сразу же воздействовать на патологического возбудителя. Довольно важным этапом в организации профилактики лакунарной ангины самим человеком является своевременная санация любого очага хронической инфекции, располагающегося в организме и также постоянное активное укрепление своей иммунной системы.

Лакунарная ангина — клиническая форма ангины, характеризующаяся выраженной разлитой гиперемией миндалин, нередко отёчностью нёбных дужек, слизисто-гнойным экссудатом на поверхности миндалин, умеренной реакцией регионарных лимфатических узлов.

Обычно длительность заболевания составляет 10 дней.

На практике выделяется острая и хроническая лакунарная ангина. Первая выступает как первичный процесс, развиваясь на фоне проникновения инфекции в ткань миндалин. Вторая считается следствием хронического тонзиллита.

У взрослых развитие ангины происходит при следующих условиях:

  • Наличие инфекционного агента.
  • Снижение общего иммунитета.
  • Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Заболевание легко передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому заразиться можно очень легко.

Первичную форму заболевания вызывают:

  • Стрептококки группы А;
  • певмококки;
  • стафилококки;
  • вирусы (некоторые виды);
  • менингококки;
  • грибки;
  • гемофильная палочка.

Предрасполагающие факторы заболевания:

  • воспаление рото- и носоглотки;
  • кариес и пародонтоз;
  • переохлаждение организма;
  • хроническая усталость;
  • неблагоприятная экология.

При строгом соблюдении постельного режима и выполнения всех назначений врача, лакунарная ангина у взрослых проходит через 7-10 дней. Назначение антибактериальной терапии ускоряет процесс выздоровления и предупреждает возникновение серьезных осложнений.

Для лакунарной ангины характерны такие признаки:

  1. Боль в горле, в том числе, при глотании пищи или слюны.
  2. Головная боль
  3. В горле появляется резкое покраснение (гиперемия) и отёчность в области нёбных миндалин, серовато-беловатые или слегка желтоватые налёты на
  4. поверхности миндалины.
    Повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, острое развитие болезни.
  5. Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  6. Боли в мышцах (главным образом в области поясницы, икроножных мышц).

Появление слизисто-гнойного или фиброзно-гнойного налета на миндалинах – характерный симптом лакунарной ангины, отличающий ее от других форм заболевания. Иногда очаги нагноения сливаются, покрывая большую часть поверхности миндалин, не выходя, однако, за их пределы. При попытке удаления налет легко отделяется без последующей кровоточивости.

Период инкубации при лакунарной ангине чаще всего короткий и длится всего лишь несколько часов, однако, иногда может достигать по продолжительности и 2-3 суток. Какая-либо определённая клиника для него нехарактерна, чаще всего больной человек не испытывает никаких симптомов заболевания.

Гнойная лакунарная ангина (см. фото) всегда развивается очень стремительно и характеризуется проявлением следующих типичных симптомов:

  1. Резкое увеличение температуры тела максимально до 39°C, развитие сопутствующей симптоматики интоксикации в виде слабости, озноба, болей в мышцах.
  2. Практически одновременно пациентов начинают беспокоить сильные боли в горле, особенно проявляющиеся при глотании слюны, воды либо употребляемой пищи. Нередко боли способны ирадиировать в ухо, давая клинику мнимого отита.
  3. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, в области шеи, которые хорошо доступны при пальпировании, болезненны и даже видны невооружённым глазом.
  4. Иногда в качестве сопутствующей симптоматики, особенно у детей, проявляется клиника тошноты, болей в животе, возникающей рвоты, учащения и разжижения стула.
  5. При осмотре полости рта больного сразу выявляется типичный и самый важный признак лакунарной ангины – это налёт на миндалинах. Следует помнить, что при лакунарной ангине гнойники представляют собою бесформенные очаги, разлившиеся пятна грязно-белого цвета в области обязательно обеих миндалин. Нехарактерно поражение нёбных дужек, самого нёба, задней стенки глотки при диагнозе гнойная лакунарная ангина. Сами миндалины значительно увеличиваются в объёме, выглядят ярко-гиперемированными. Также такая гиперемия распространяется на нёбо с нёбными дужками, но задняя стенка глотки, как правило, в патологический процесс не вовлекается. В области поверхности языка хорошо заметен налёт грязно-серого цвета.

Этап выздоравливания или восстановления после заболевания характеризуется значительным уменьшением болей в горле, снижением температурной реакции, возможно ещё ощущение слабости, а также недомогания. Налёты при осмотре в области миндалин не определяются, возможно сохранение лёгкой их гиперемии. Общая длительность заболевания обычно составляет от 1 недели до 12 дней.

Детки первых месяцев жизни практически не болеют ангинами, в этом возрасте преобладают назофарингиты.

Груднички и дети раннего возраста болеют лакунарной ангиной редко, но если заболевают, то она протекает тяжело с явлениями интоксикации. Малыши капризничают, становятся раздражительными, отказываются есть. Высоко поднимается температура. Совместно с повышенным слюноотделением и затруднением глотания, часто нарушается дыхание, появляются судороги, рвота. Нередко возникают боли в животе и разжиженный стул. Долго сохраняются изменения в ротоглотке.

В этом возрасте воспалительный процесс с нёбных миндалин часто распространяется на глоточную, язычную и гортанную миндалины, возникает разлитое воспаление, поэтому заболевание протекает намного тяжелее. Дети грудного возраста с лакунарной ангиной нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении медицинского персонала.

Диагноз лакунарная ангина ставят на основании жалоб, признаков заболевания, осмотра ротоглотки и результатов бактериального исследования мазка, взятого с поверхности миндалин.

Как выглядит заболевание, это можно увидеть на фото ниже.

При тяжелом течении болезни и несвоевременном лечении, лакунарная ангина может вызвать следующие осложнения:

  1. Чаще всего тонзиллит негативно влияет на сердце и суставы, и провоцирует: ревматизм, миокардит, эндокардит, перикардит.
  2. Почки — еще одно уязвимое место. Гломерулонефрит — двустороннее аутоиммунное поражение почек, при котором также страдают их мелкие сосуды (клубочки).
  3. Пневмония возникает, когда антибиотики не подействовали и инфекция опустилась на нижние дыхательные отделы.
  4. Также ангина может вызвать аппендицит. Это такая индивидуальная особенность организма бороться с инфекцией.
  5. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс — воспаление паратонзиллярной клетчатки. При абсцессе возникает ее гнойное расплавление.
  6. Абсцесс опасный возможностью развития сепсиса. Требует немедленной госпитализации.
  7. Флегмона — гнойное воспаление мягких тканей.

Лакунарная ангина часто переходит в ангину флегмонозную, которая в свою очередь вызывает:

Гнойная форма тонзиллита опасна возможностью появления таких заболеваний:

  • отит;
  • ларингит;
  • ревматическая лихорадка;
  • заражение крови;
  • стрептококковый шок;
  • отек гортани.

Очень часто именно недолеченное заболевание приводит к нежелательным последствиям. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Если обратиться к доктору, положительный результат появится уже через несколько дней.

При осмотре отмечаются покраснение, отечность, увеличение в размерах небных миндалин. Краснота распространяется на мягкое небо, дужки. Подчелюстные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненны.

Миндалины покрыты желтоватым налетом, сконцентрированным вблизи устьев лакун. Изменяется формула крови. Выявляется увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ до 40-50 мм/ч.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам фарингоскопии, бактериального посева, данных общего анализа крови, мочи.

При лакунарной ангине у взрослых и детей назначается комплексная терапия, включающая в себя симптоматическое и местное лечение на основе антибактериальных препаратов, которое проводится в основном на дому, под наблюдением специалиста. Госпитализация рекомендуется только в особо тяжелых случаях.

Стоит знать, что антибактериальные препараты при лакунарной ангине играют решающую роль в лечении заболевания. Они назначаются врачом. Курс приема антибиотиков длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Человеку становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

Также в домашних условиях положительно сказывается на выздоровлении применение следующих мер:

  1. Обильное питье. При потреблении достаточного количества жидкости смачивается слизистая ротоглотки, смывается гнойное содержимое. Ее необходимо пить в теплом виде, отдавая предпочтение чаю и минеральной воде.
  2. Полоскание горла. Позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.
  3. Ингаляция. Хорошую эффективность показал препарат биопарокс, содержащий антибиотик фузафунжин. Он обладает также и противовоспалительной активностью. Возможно проведение ингаляции паром в домашних условиях с использованием отваров лечебных трав.
  4. Орошение горла. Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
  5. Физиолечение. Применяют ультразвук, УВЧ, СВЧ токи. Особенно рекомендовано при ярко выраженном лимфадените.
  6. Прием витаминов. Особенно возрастает потребность в витаминах группы C и В. Их принимают в виде поливитаминных комплексов, во время лихорадки трижды в день, в дальнейшем – 1-2.
  7. Наложение ватно-марлевых компрессов. Их смачивают спиртом и заматывают шарфом поверх. Не рекомендуется использовать раствор концентрации более 40%, поскольку он может вызвать ожоги и раздражение.

Из лекарственных препаратов основными являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их назначает только врач в дозировке и курсом согласно возраста больного и тяжести воспалительного процесса. При ангине лечение антибиотиками просто необходимо, среди самых эффективных в отношении стрептококка и стафилококка — это антибиотики пенициллинового ряда, если на них нет аллергических реакций.

  • Препараты первого ряда полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой Амоксиклав (120-300 руб.), Аугментин (140 -250 руб), Экоклав (170-280 руб). Курс лечения 10 дней.
  • Второй ряд – макролиды. Курс лечения азитромицина (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид), ограничен 5 сутками, ввиду пролонгированного его действия, применяется также кларитромицин (Клацид), джозамицин, мидекамицин — Макропен в суспензии.

В течение 3 суток оценивается эффективность антибактериальной терапии — снижение температуры, боли и улучшение общего состояния больного. Поэтому обязательно в первые 3 суток пациента посещает врач. В случае отсутствия эффекта антибиотика его заменяют препаратом из другой группы.

Нельзя самостоятельно прекращать курс лечения антимикробными препаратами широкого спектра действия, поскольку в дальнейшем при повторном воспалении бактерии вырабатывают устойчивость к данному антибиотику, и он становится бессильным, что усложняет прогноз заболевания

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

Из-за болезненности в горле, высокой температуры, общей интоксикации, больной отказываются от приема пищи. Поэтому если ребенок не хочет, не стоит настаивать, не заставляйте его насильно, так требует его организм. Во время болезни нагрузка на органы пищеварения, печень и почки очень высокая, поэтому отказ от приема пищи продиктован не капризом, а физиологическим состоянием.

Следует исключить из рациона свежее молоко, поскольку молочные бактерии, задерживаются на слизистой оболочке и способствуют размножению болезнетворных микроорганизмов в полости рта, если ребенок очень любит молоко и не желает от него отказываться, то тогда после молока следует несколько раз тщательно полоскать горло.

Поскольку твердая пища усиливает боль при глотании, пища должна быть максимально однородной — бульоны, суп-пюре, каши. Как и при обычной ангине рекомендуется принимать много жидкости — слабо заваренный чай, можно с добавками малины, меда, лимона, очень хорошо помогает витаминизированные настои шиповника, теплая минеральная вода без газов.

Сеансы физиотерапии при гнойной ангине — это токи УВЧ или микроволновая терапия. Врач может предложить такой аппаратный метод, как отсасывание гноя с помощью прибора Тонзилор. Во время процедуры происходит воздействие ультразвуком и вакуумом, после удаления гнойных очагов воспаленная зона промывается антисептиками, что позволяет уменьшить отечность, снять боль и воспаление.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, так как физические нагрузки при токсическом отравлении организма могут привести к серьезным сердечным патологиям – эндокардиту и миокардиту. Даже при видимых улучшениях ребенок должен оставаться в постели. Также необходимо дважды в день проводить влажную уборку, проветривать комнату и изолировать больного от здоровых членов семьи.

Самыми эффективными и популярными средствами являются:

  • Мед, яблочный уксус. По одной чайной ложке каждого компонента развести в стакане теплой воды и полоскать горло полученным раствором 4 раза в сутки.
  • Сливочное масло, сода, мед. Одну ложку масла растопить, добавить такое же количество меда и щепотку пищевой соды. Полученную массу тщательно перемешать. Средство следует употреблять в теплом виде по чайной ложке трижды в день, рассасывая его.
  • Свекольный сок, яблочный уксус. Овощ натереть на мелкой терке и из полученной массы отжать сок. На один стакан добавить чайную ложку яблочного уксуса. Затем все подогреть и полоскать горло на протяжении 1 минуты. Процедуру повторять 4 раза в сутки.
  • Чай из имбиря и лимона. Чай заварить классическим способом, добавить одну небольшую ложку корня имбиря, предварительно натертого на терке, и дольку лимона. Напиток можно пить через 20 минут, задерживая на некоторое время него во рту.
Читайте также:  Боль в горле при щетовидке

В домашних условиях рекомендовано делать ингаляции. Для процедуры можно приобрести специальный небулайзер или воспользоваться обычным чайником. Для ингаляции используют настойку ромашки, календулы или различных эфирных масел. Они помогают снять боль, отек и покраснение.

Удаление миндалин назначается при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую стадию. Операция производится в срочном порядке при наличии осложнений в анамнезе:

  • Сепсиса (заражения крови).
  • Флегмоны шеи. Характеризуется скоплением гноя в мягких тканях в результате проникновения туда инфекционных агентов.
  • Парафарингита (глубокой флегмоне шеи).
  • Острого медиастинита (воспаления средостения).

Удаляют одна или обе миндалины под местным наркозом с применением инфильтрационной анестезии (заморозки). Для этого используют 1% раствор новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, параллельно вскрывается абсцесс. Больные хорошо переносят операцию.

При отсутствии данных осложнений необходимость операции – вопрос дискуссионный, особенно в детском возрасте. Его решают положительно, когда предполагаемая польза от тонзиллэктомии превосходит вред от отсутствия миндалин. Они являются своеобразным иммунным барьером на пути многих патогенных микроорганизмов, поэтому после их удаления организм становится более уязвимым в отношении простудных заболеваний.

Профилактика ангины довольно проста. Родители смогут существенно снизить риск возникновения лакунарной ангины у ребёнка, соблюдая следующие меры:

  • избегая контакта с больными, особенно в периоды повышенной заболеваемости;
  • не допуская переохлаждения. Одевайте ребёнка по погоде. Следите, чтобы ноги малыша были всё время сухие, особенно в слякотное и сырое время года, когда риск переохлаждения довольно высок;
  • обеспечивая оптимальные условия в детской комнате (температура, влажность, регулярное проветривание);
  • закаливая ребёнка и укрепляя его иммунитет;
  • своевременно пролечивая хронические очаги инфекций (кариозные зубы, заболевания околоносовых пазух);
  • обеспечивая ребёнку рациональное питание, включая в его рацион свежие овощи и фрукты.

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью проходит за 2 недели максимум и больной возвращается к нормальной жизни. Если же запустить болезнь, то риск возникновения осложнений достаточно высок. Последствия ангины опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Случается, что болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму.

Если консервативное лечение не помогает, нужно хирургическое вмешательство. С помощью лазера разрезаются ткани вокруг лакун, что позволяет удалить гной. Если же и этот метод не дал результата, тогда врачи рекомендуют полностью удалить миндалины.

источник

Лакунарная ангина представляет собой острое воспалительное заболевание, имеющее инфекционную природу. Болезнь заразна. При патологии воспаление затрагивает миндалины (гланды), а при тяжелом течении глотку и гортань, что осложняет терапию. Возбудители заболевания – патогенные микроорганизмы. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, когда иммунитет значительно ослабевает под воздействием внешних негативных факторов. Взрослый переносит заболевание легче, чем ребенок. Особенно тяжелое течение отмечается, если болеют дети в возрасте до 6 лет, когда иммунитет еще очень слаб и полностью не сформирован. Ангина возможна двухсторонняя или односторонняя.

Заболевание не вызывается вирусами. Этиология всегда бактериальная. Частое ее появление при вирусных инфекциях связано только с тем, что они приводят к значительному снижению местного иммунитета, что позволяет возбудителям ангины начать активно размножаться.

Способствуют развитию болезни такие причины:

  • длительное вдыхание холодного воздуха;
  • дефекты в строении миндалин;
  • резкие скачки влажности воздуха;
  • стремительная смена атмосферного давления;
  • сильный стресс;
  • состояние хронического стресса;
  • ЛОР-заболевания хронического течения;
  • ротовое дыхание;
  • авитаминоз;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем, даже не крепким;
  • курение.

Болезнь опасна особой заразностью и быстро передается от больного окружающим. Из-за этого при лакунарной ангине требуется изоляция заболевшего и соблюдение некоторых правил осторожности, особенно когда болезнь лечится дома.

Лакунарная ангина не редко сочетается с фолликулярной, что ухудшает состояние больного. Если же этого не происходит, то диагностируют чаще болезнь средней степени тяжести. Патология имеет 4 стадии:

  1. Инкубационный период – его длительность не более 2 суток. Симптомы болезни еще отсутствуют, но возбудитель активно размножается, проникая глубоко в лимфоидную ткань гланд.
  2. Начальная стадия. У больного проявляются первичные слабые симптомы, в большинстве своем игнорируемые им и воспринимаемые просто как незначительное недомогание, которое должно пройти само в короткий срок. Длится от 1 часа до суток в зависимости от иммунитета.
  3. Разгар. Симптомы стремительно нарастают и становятся четкими. Состояние больного серьезно ухудшается. Продолжается такое состояние до 1 недели.
  4. Выздоровление. Симптоматика снижается и постепенно полностью исчезает. Организм восстанавливается после интоксикации. Длится период до 1 недели. На этой стадии больного выписывают из стационара.

Лакунарная форма ангины развивается достаточно быстро, и у больного в короткий период времени нарастают такие симптомы заболевания:

  • стремительное повышение температур до 40°С – температура держится до 7 дней;
  • боль в мышцах;
  • боль в суставах;
  • резкая слабость;
  • ощущение кома в горле;
  • выраженная боль в горле, значительно усиливающаяся в момент глотания;
  • боль, которая мешает говорить;
  • отечность гланд;
  • интенсивное покраснение миндалин;
  • сильная хрипота, иногда до полной потери голоса;
  • увеличенные региональные лимфоузлы.

Один из самых ярких симптомов появляется через сутки после начала болезни и характеризуется образованием на миндалинах слизисто-гнойного налета. Выглядит он, как сетка. Очаги не редко сливаются между собой и закрывают почти всю поверхность миндалин, но не выходят за них. Налет без труда стирается ватным тампоном и не вызывает кровотечения.

Важно точно понимать отличия лакунарной ангины от фолликулярной. При первом типе заболевания гнойные очаги сливаются и быстро образуют белую плотную сетку на миндалинах. При втором – нагноения выглядят как отдельные точки, которые не склонны к объединению. Течение болезни при лакунарной форме более острое.

Различна также и область, захваченная воспалительным процессом. При фолликулярной форме поражены только фолликулы миндалин. При лакунарном тонзиллите болезнь захватывает, помимо фолликулов, еще и лакуны (узкие каналы в миндалинах), что вызывает образование сетки.

Для врача не составляет труда отличить – фолликулярная или лакунарная ангина имеет место.

Все осложнения болезни разделяются на 2 большие категории: ранние и поздние. К первым относятся:

Поздние последствия патологии следующие:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • панкардит;
  • порок сердца и сердечная недостаточность на фоне возникновения острой ревматической лихорадки;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • энцефалит;
  • тромбоцитопеническая пудра;
  • васкулит геморрагический.

Своевременное и правильное лечение заболевания позволяет исключить риск появления осложнений.

Дифференциальная диагностика (ДИФ) для выявления лакунарного тонзиллита проводится следующим образом:

  • сбор информации относительно симптоматики и начале болезни в анамнезе;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови для выявления С-реактивного белка;
  • фарингоскопия;
  • мазок из зева с микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду.

Мазок позволяет не только полностью исключить вероятность развития дифтерии ,которая в начале очень схожа с ангиной, но и точно определить возбудителя болезни и его чувствительность к тому или иному антибиотику. Без этого анализа поставить диагноз крайне сложно.

Приведенный выше стандарт обследования является общеутвержденным и принятым.

Самолечение при лакунарной ангине категорически запрещено. В домашних условиях быстро вылечить патологию не удастся, а вот осложнения возникнут с большой вероятностью. Неправильная терапия вызывает опасные для жизни больного последствия, устранить которые полностью бывает невозможно даже современной медицине. Обращение к врачу необходимо сразу же после появления первых же признаков заболевания.

В большинстве случаев при лакунарной ангине показана госпитализация в инфекционное отделение с проведением комплексной терапии. Амбулаторное лечение – исключение, которое может быть допущено только при легкой форме болезни. Патология легко передается от больного к здоровым, и потому требуется при домашнем лечении использовать защитную маску.

Всю терапию врач строит, опираясь на клинические рекомендации. В лечении болезни применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • хирургическое вмешательство;
  • народное лечение.

Лакунарную ангину, на усмотрение врача, можно лечить, сочетая различные методы или используя их выборочно.

При любом заболевании температуру выше 38°С необходимо сбивать. Ангина не является исключением. Применяются для этого традиционные жаропонижающие препараты, которые подбираются в зависимости от возраста больного. Крайне редко, в исключительных случаях заболевание протекает без температуры.

Основное лечение проводится с применением антибиотиков, подобранных по результатам мазка из зева. Без антибиотиков справиться с болезнью невозможно. Чаще всего прописывают Амоксициллин и Ампициллин, к которым у возбудителей ангины минимальное привыкание. К этим препаратам они остаются чувствительными даже при длительной терапии и повторном курсе лечения. Кроме антибиотиков, больным прописываются:

  • пробиотики – для предупреждения дисбактериоза после антибактериальной терапии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства – необходимы только в том случае, если болевой синдром очень сильный и не позволяет нормально есть, пить, говорить и спать;
  • жаропонижающие.

Для местного воздействия на очаг воспаления применяются антисептические полоскания и спреи, которые подавляют возбудитель болезни.

Физиотерапевтическое воздействие на больное горло осуществляется после того, как снята острая симптоматика. Основными методами такой терапии являются:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • микроволновое воздействие;
  • грязелечение;
  • облучение гланд ультрафиолетом.

Прогревающие процедуры категорически запрещены, так как при ангине, как и любом другом воспалительном процессе в организме, они приводят только к значительному ухудшению состояния.

Хирургическое лечение при патологии может быть двух видов. Если у больного отмечается тяжелое течение болезни, при котором клиника особенно выражена и отечность миндалин из-за скопления гноя представляет опасность, проводится лакунотомия. При ней при помощи обычного скальпеля на поверхности миндалины делают точечный разрез, через который гнойное содержимое сможет излиться. Облегчение больной чувствует сразу же после процедуры.

Когда же болезнь имеет хроническое течение и отмечается регулярными, частыми рецидивами, проводится полное удаление гланд. Операция осуществляется под наркозом в условиях стационара.

Народная терапия может применяться во время болезни для облегчения симптоматики ангины, но только в том случае, если врач допускает ее сочетание с основным лечением.

  1. Зеленый чай с медом. В чашке чая растворить 1 ч. л. меда и выпивать напиток несколько раз в день в течение дня. Он позволяет несколько снять болевой синдром и повысить местный иммунитет.
  2. Полоскания лимонной кислотой. В стакан теплой кипяченой воды добавить кислоту на кончике ножа и растворить. Полоскать горло следует 3 раза в сутки.Чеснок. Зубок чеснока очистить от шелухи и, немного надрезав ножом, рассасывать не менее 30 минут. Лечение проводить несколько раз в день.

Для детей применим только первый из рецептов и только в том случае, если у них нет аллергической реакции на мед. Народные средства не могут быть основной терапией. Они лишь помогут убрать гной, который скопился в тканях и снизить болевые ощущения.

Смотрите рецепт лечебного чая на основе облепихи и калины для лечения простудных заболеваний.

Аппетит у больных, как правило, отсутствует по причине высокой температуры и острой боли в горле. Настаивать с едой не следует. Организм сам регулирует потребность в пище, и непродолжительное голодание позволяет несколько ослабить нагрузку на внутренние органы, на которые лакунарная ангина существенно влияет.

Из рациона необходимо полностью исключить свежее молоко, так как оно способствует размножению возбудителя болезни. Вся еда должна быть жидкой или полужидкой, комнатной температуры. Питье необходимо обильное и теплое.

Из-за высокой опасности заболевания, в период беременности его лечение проводится также с применением антибиотиков. Средство выбирается такое, которое будет оказывать на формирующийся плод минимальное воздействие. Под полный запрет попадает физиотерапия. На ранних сроках при тяжелом течение болезни беременность может быть прервана по медицинским показаниям.

Грудное кормление обязательно прекращается до момента полного выздоровления матери. Лечение проводится стандартное для взрослых.

У детей заболевание лечится по стандартной взрослой схеме, с тем только отличием, что дозировки лекарственных препаратов изменяются в соответствии с возрастом пациента.

  • посещение врача;
  • постельный режим;
  • применение только тех лекарственных средств, которые прописаны врачом;
  • не настаивать на приеме пищи, если больной не имеет аппетита;
  • обильное питье.

При лакунарной ангине категорически запрещено следующее:

  • курение;
  • физические нагрузки;
  • самолечение;
  • отказ от госпитализации;
  • попытки самостоятельно выдавливать гной из миндалин.

При несоблюдении запретов особенно высок риск появления тяжелейших осложнений. Гнойная ангина не проходит без последствий при невнимательном отношении к своему здоровью.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Тонзиллит полностью излечивается в течение 2-3 недель.

Для предупреждения заболевания необходимо укрепление иммунитета, закаливание и устранение очагов воспаления в организме. Профилактика снижает риск появления патологии на 90%.

При лакунарном тонзиллите первичный прием больного проводится терапевтом или педиатром. В медицинскую карту больного врач вносит его локальный статус. Дальнейшее лечение горла осуществляет отоларинголог.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как проводится лечение лакунарной ангины?

Лакунарная ангина по типу течения является гнойной. Для лечения лакунарной ангины применяются симптоматические, этиотропные и патогенетические лекарственные препараты, совместное действие которых позволяет эффективно бороться с инфекцией. При этом самыми важными являются этиотропные препараты, которые воздействуют на причину ангины – уничтожают патогенные микробы, являющиеся возбудителями инфекции.

В качестве этиотропных препаратов для лечения лакунарной ангины применяют антибиотики и сульфаниламиды. Курс лечения составляет 7 – 10 дней. При этом при относительно легком течении отдают предпочтение сульфаниламидным препаратам, а при более тяжелом – соответственно антибиотикам. Антибиотики могут применяться в форме таблеток или инъекций. Если ангина тяжелая, то необходимо инъекционное введение антибактериальных препаратов. Помните, что без антибиотиков или сульфаниламидов вылечить лакунарную ангину полностью не получится. Поэтому данные препараты считаются основными в лечении ангины. Применяемые в настоящее время сульфаниламиды и антибиотики для лечения лакунарной ангины отражены в таблице:

Антибиотики Сульфаниламиды
Амоксиклав Бисептол
Ампициллин Гросептол
Амоксициллин Ориприм
Ампиокс Сульфадиметоксин
Аугментин Сульфален
Флемоксин Ко-тримоксазол
Эритромицин
Сумамед
Рокситромицин
Цефалексин
Цефазолин
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Левофлоксацин
Спарфлоксацин
Доксициклин
Цифран

Помимо этого, для уничтожения микробов в полости рта и на поверхности миндалин применяют местные препараты с антисептиками. Такие препараты выпускаются в форме таблеток для рассасывания и аэрозолей. Таблетки или аэрозоли следует применять часто – через каждые 2 – 3 часа. Данные местные препараты не только санируют полость рта, но и снимают болевой синдром и уменьшают воспаление. В настоящее время можно использовать следующие препараты:

1. Таблетки, пастилки и конфеты для рассасывания – Антиангин, Стоп-Ангин, Гексализ, Стрепсилс, Септолете, Фалиминт, Фарингосепт, Септефрил, Цедовикс, Трахисан и т.д.;

2. Аэрозоли для нанесения на горло – Каметон, Биопарокс, Ингалипт, Камфомен, Гексорал, Йокс, Коллустан и т.д.

Читайте также:  Имбирь при боли в горле отзывы

Кроме того, при лакунарной ангине следует обязательно полоскать горло, чтобы смывать налет, пленки и погибшие бактерии, продукты распада которых могут всасываться в кровоток и приводить к сильной интоксикации (температура, головная боль, жар и т.д.). Полоскания следует проводить каждые 2 – 3 часа, используя 1 стакан раствора за раз. Лучше всего полоскать горло перед употреблением рассасывающихся конфеток. При лакунарной ангине нельзя снимать гнойный налет с миндалин при помощи марлевого или ватного тампона. Для удаления налета можно только полоскать горло. Причем полоскания следует продолжать все 10 дней антибиотикотерапии. Рекомендуется даже после полного исчезновения симптомов гнойной ангины полоскать горло еще 2 – 3 дня.

Для лечения гнойной ангины целесообразно применять следующие растворы для полоскания горла:

  • Диоксидин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
  • Йодинол (40 капель на стакан воды);
  • Микроцид (40 капель на стакан воды);
  • Мирамистин цельный;
  • Прополис (40 капель на стакан воды);
  • Ротокан (1 чайная ложка на стакан воды);
  • Фурацилин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
  • Хлоргексидин разбавленный наполовину;
  • Хлорофиллипт (1 ложка на стакан воды).

Полоскания горла, таблетки и аэрозоли с антисептиками представляют собой патогенетическое звено терапии лакунарной ангины. Патогенетическая терапия способствует ускорению выздоровления и снимает тягостные симптомы инфекции.

Чтобы нормализовать общее состояние, при лакунарной ангине используют следующие симптоматические средства:

1. Жаропонижающие на основе парацетамола для сбивания температуры (Тайленол, Панадол, Эффералган и т.д.);

2. Антигистаминные средства для уменьшения отека миндалин, что способствует облегчению глотания (Эриус, Зиртек, Телфаст, Цетиризин, Лоратадин, Пипольфен, Фенистил и т.д.);

3. Анальгин или Цитрамон для снятия головной боли;

источник

Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.

Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.

Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.

Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.

температура тела поднимается до 39-40*.

при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;

в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;

лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.

Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.

У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.

Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.

Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:

паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;

поражение голосовых связок;

поражение сердечной мышцы;

воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы

Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.

Назначается стандартный набор исследований:

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.

Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:

Обеспечения правильного режима.

Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:

Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.

Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.

Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.

Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 — 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.

Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.

У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины

В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.

Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.

В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.

Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:

Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.

В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.

Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.

Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.

Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу.

источник

Лакунарная ангина по-другому называется лакунарный тонзиллит или дифтереподобная ангина. При лакунарной ангине идёт поражение нёбных миндалин. Только эти миндалины имеют особые углубления — лакуны (отсюда и название). Одна нёбная миндалина может насчитывать до 20 лакун, но обычно их 12-14. Лакуны в норме являются резервуарами для накоплений попавшего в организм бактериального или вирусного патогена. С условием, что «воротами» инфекции стали нос, рот или ушные отверстия, а сам возбудитель может поражать их слизистые оболочки.

Попавшие в лакуны болезнетворные бактерии захватываются макрофагами, но полностью не уничтожаются, а «распаковываются». Т.е. происходит репрезентация патогенного антигена для того, чтобы Т-лимфоциты «поняли», как уничтожить данный конкретный возбудитель. Так происходит в норме.

Патологическое состояние обусловлено:

  • чрезмерным накоплением возбудителя в лакунах (хуже, когда видов болезнетворных бактерий несколько) — иммунная система может просто не успеть «изучить» «гостей» и подготовить Т-лимфоциты для атаки;
  • если иммунитет уже борется с чем-то другим , то типичные возбудители лакунарной ангины могут запустить воспалительный процесс (поэтому ангина нередко возникает на фоне ОРЗ, гриппа и т.п. вещей);
  • при хронически слабом иммунитете в миндаликовых лакунах всегда остаётся определённое количество патогенных бактерий и вирусов, которые имеют свойство периодически накапливаться, провоцируя рецидивирующие обострения ангины.

Лакунарная ангина чаще возникает у детей, но и взрослые страдают этим недугом. Соотношение заболевших примерно 60% и 40% соответственно.

Сама по себе лакунарная ангина относится к банальным формам ангины.

  • лакунарная ангина становится смешанной, если в воспалительный процесс вовлекаются фолликулы миндалин (дополнительно возникает фолликулярная ангина);
  • лакунарная ангина считается атипичной, если вызвана вирусной инфекцией (например, вирусом герпеса) или каким-то другим нетипичным для ангины возбудителем (корь, сифилис, ВИЧ, дифтерия и пр.).

Главная и основная причина — слабый иммунитет. Возникло ли его ослабление эпизодически или это хроническое явление, для развития лакунарного тонзиллита это неважно. Либо произошло единовременное попадание большого количества возбудителей внутрь организма. Например, при близком и длительном общении с человеком, который болеет ангиной. Причём, совсем необязательно, чтобы именно лакунарной формой, т.к. у основных форм этой болезни одна и та же бактериологическая картина.

Иммунитет угнетается большим набором факторов:

  • недавно перенесённые другие инфекционные заболевания;
  • лекарственная терапия, оказывающая иммунодепрессивный эффект в качестве основного или побочного действия (в основном, это гормональные препараты и иммуносупрессоры, применяющиеся, например, при аутоиммунных заболеваниях);
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологии;
  • травмы любого рода (риск возникновения ангины особенно повышают обильные кровопотери и переохлаждения);
  • особенности строения лимфоидной ткани гланд (повышенная рыхлость, что создаёт полости, где может оседать патогенная микрофлора);
  • негативные факторы внешней среды (неблагоприятная экологическая обстановка);
  • нездоровый образ жизни, постоянные стрессы, плохое питание, вредные привычки.

Нарушенная иммунная защита делает организм более уязвимым к возбудителям лакунарного и иного тонзиллита.

К таким возбудителям относят:

  • стрептококки (особенно бета гемолитический стрептококк группы А);
  • стафилококки (особенно золотистый стафилококк и гемолитический стафилококк);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки и менингококки (достаточно редко);
  • условно-патогенная грамотрицательная энтеробактерия — клебсиелла (тоже довольно редко);
  • возбудители брюшного тифа и сибирской язвы (исключительно редко).

Лакунарный тонзиллит может быть спровоцирован и вирусной инфекцией:

  • аденовирусы,
  • энтеровирусы,
  • герпесвирусы (например, цитомегаловирусы).

Многие из перечисленных возбудителей годами могут обитать в организме в небольшом количестве.

Необходимо уточнить, что ярко выраженная симптоматика в некоторых случаях может не наблюдаться: при хроническом течении болезни и у многих взрослых людей. Гарантированно наиболее полный набор признаков обнаружится у ребёнка при острой первичной атаке заболевания.

Вся основная клиническая картина проявляется в первые сутки болезни, что демонстрирует скоротечность её развития.

На начальной стадии (первые несколько часов) лакунарный тонзиллит можно спутать с гриппом или остро-респираторной инфекцией:

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных (38 градусов) и пиретических (выше 39 градусов) значений (хотя стремительность повышения температуры сразу даёт подозрение на ангину);
  • горло начинает першить и болеть, при визуальном осмотре отмечается гиперемия мягкого и твёрдого нёба, нёбных миндалин (возможны мелкие, точечные, эпителиальные кровоизлияния);
  • головная боль, слабость, разбитость, снижение аппетита;
  • часто отмечается миалгия и артралгия, ломота в области поясницы и икроножных мышцах (частый симптом начинающегося гриппа).
Читайте также:  В горле гнойнички с горошину

Затем к концу суток появляются:

  • высокая температура превращается в лихорадку гектического типа, когда субфебрильная или даже нормальная температура утром (после сна) к вечеру поднимается до 39-40 градусов;
  • характерные кожные изменения на лице: нездоровый, яркий румянец на щеках и скулах при сильной бледности носа и губ;
  • самый главный и характерный признак — на поверхности нёбных миндалин обнаруживаются гнойные образования, визуализирующиеся как бляшки грязно-жёлтого или белого цвета, позднее бляшки с высокой степенью вероятности затянут гнойной плёнкой всю поверхность миндалин;
  • боль в горле усиливается, что в сочетании с отёком делает проблемным процесс глотания;
  • несмотря на болевой синдром, голос, как правило, остаётся нормальным, не осипшим и не охрипшим, разве что человек вынужден говорить гораздо тише (осиплость — симптом ларингита);
  • шейные лимфатические узлы увеличиваются в объёме и становятся болезненными при пальпации;
  • на фоне общей головной боли может появляться боль специфическая, например, за глазными яблоками, в челюстном суставе и пр.;
  • в грудине и за грудиной, в области сердца может возникнуть ощущение жжения, неприятной тяжести, пульс при замере даже в спокойном состоянии пациента повышен (тахикардия, доходящая до 100 ударов в минуту).

На первом фото показана характерная для лакунарного тонзиллита клиническая картина в зеве.

На втором фото демонстрируется сравнение лакунарной ангины с другими видами ангины по изменениям в зеве.

Вся диагностика при данной форме ангины сводится к трём пунктам:

  • мазок из зева — главная составляющая диагностики, делается не только для определения возбудителя (возбудителей) болезни, но и чтобы исключить другие инфекции, например, дифтерию, которая по симптоматике бывает очень похожа на лакунарную ангину (отсюда и альтернативное название данной ангины). Также ангину можно спутать с начальной фазой скарлатины или инфекционного мононуклеоза;
  • осмотр пациента , принятие к сведению его жалоб, простая фарингоскопия;
  • анализ крови — позволяет уточнить диагноз благодаря характерным изменениям (количество лейкоцитов может доходить до 35*109/л, а скорость оседания эритроцитов до 60 мм/ч).

Не следует недооценивать важность простого визуального осмотра. Например, дифтерия на миндалинах даёт налёт сероватого цвета, который практически всегда выходит за пределы миндаликовой зоны. При лакунарной ангине гнойные бляшки легко смываются, а при дифтерии заметно хуже. При лакунарной ангине слизистая миндалин под гнойным слоем не повреждена, а при дифтерии обнаруживаются эрозии.

Отдельно стоит упомянуть антибиотикограмму, которая уточняет уже не диагноз, а чувствительность возбудителя к тем или иным антибиотикам. Когда на питательную среду с выделенным возбудителем накладывают бумажные кружки, пропитанные различными антибиотиками. И по степени избегания бактериями той или иной бумажки определяют нужный препарат.

В диагностике надо определить природу ангины — бактериологическую или вирусную. Поскольку антибиотики не действуют на большинство вирусов. Разница между вирусной и бактериологической ангиной наглядно определяется по анализу крови. При вирусной ангине лейкоциты почти не повышаются, палочкоядерные нейтрофилы не повышаются, зато очень высок уровень лимфоцитов. При бактериологической ангине все перечисленные пункты прямо противоположные.

Лечение лакунарного тонзиллита представлено следующими пунктами:

  • антибактериальные (системные и иногда местные антибиотики);
  • противовоспалительные и антисептические (полоскания, орошения, смазывания и ингаляции);
  • жаропонижающие и обезболивающие;
  • противовирусные препараты (возможно, особенно, если имеет место вирусный тонзиллит);
  • антигистаминного действия (возможно, особенно, когда болеет ребёнок).

Стандартный курс лечения составляет 10 дней, но в зависимости от возраста и состояния пациента варьируется. Рекомендован полупостельный режим. Лакунарный тонзиллит лечится консервативно. В советской медицине лакунарная ангина часто считалась показанием к тонзиллэктомии, но позднее от такого подхода отказались. Вреда от удаления миндалин гораздо больше, чем пользы. Сегодня к такому прибегают только при рецидивирующих абсцессах.

Данный вид терапии всегда считается вспомогательным, дополнительным. И применяется он уже после пикового периода, когда самое тяжёлое состояние позади.

Однако его лечебный эффект неоспорим:

  • Ультрафиолетовое облучение миндалин (кварцевание миндалин). Лечащим фактором здесь выступают короткие электромагнитные волны: обеззараживают и угнетают воспаление (например, замедляют миграцию лейкоцитов).
  • Сантиметроволновое облучением (СМВ). Здесь также используются электромагнитные волны, но гораздо большей длины (в районе 1 см). Керамические излучатели прикладывают к зоне ближайшего воздействия на миндалины (обычно, подчелюстная область). Доказано, что СМВ оказывает прогревающее, регенеративное и противовоспалительное действие на миндалины.
  • Инфракрасное излучение (ИК). Проникает глубже всех остальных, применяемых в физиотерапии, но лечебный эффект аналогичен СМВ.
  • Электрофорез. Метод, при котором небольшое количество лекарственных веществ вводят в организм прямо через кожные покровы или слизистую оболочку с помощью электромагнитного поля.

Это основной набор физиотерапевтических методик. Но есть и множество дополнительных, не входящих на прочих основаниях в официальную медицину. Например, лечение рефлектором Минина, более известного как синяя лампа.

При лакунарном тонзиллите не последнюю роль играют полоскания разнообразными растворами, отварами и настоями. Не только благодаря антисептическому и противовоспалительному действию, но и потому, что полоскание само по себе помогает удалить с миндалин гнойные выделения.

Средств для полоскания существует огромное количество. Вот лишь некоторые:

  • морская вода — пожалуй, самое известное, очень простое в приготовлении, и при этом весьма эффективное средство (на 200 мл кипячёной тепловатой воды 1 ч. ложку пищевой соды без горки, щепотку соли и 1-2 капля 5%-го раствора йода);
  • слабый раствор марганцовки — несколько крупинок перманганата калия тщательно (это важно) растворить в 200 мл кипячёной тепловатой воды, кристаллики вещества должны полностью раствориться, иначе есть немалый риск получить химический ожог слизистой;
  • таблетку нитрофурала (фурацилин) аналогично растворить в 200 мл воды;
  • чесночный настой — 2 зубчика чеснока залить 200 мл кипятка и настоять 60 минут, после чего полученным настоем можно полоскать горло;
  • раствор календулы — 1 ч. ложку календулы на спирту развести в 200 мл кипячёной воды, средство для полоскания готово;
  • любую траву (ромашку, зверобой, шалфей или смесь трав) заварить (инструкция есть на упаковке), полученную «заварку» можно дополнительно развести водой, а можно использовать готовой — для полоскания или для приёма внутрь.

Полоскания необходимо осуществлять не менее 4-5 раз в день, а после процедуры ничего не есть и не пить минимум 20 минут.

Есть отоларингологи, которые утверждают, что при лакунарном тонзиллите смазывания гланд и удаления гнойных плёнок с их поверхности, наоборот, противопоказаны. Поскольку это может привести к генерализации инфекционного процесса на всё горло. Немало достоверных клинических подтверждений такому заявлению. Вероятно, в индивидуальных случаях при мощных атаках ангины нарушение гнойной плёнки приводит к резкому высвобождению в горло большого количества патогенной микрофлоры. Но это не дискредитирует в однозначном порядке сам способ лечения.

Для перестраховки к смазыванию рекомендуется прибегать уже на этапе спада заболевания. И, разумеется, после консультации с врачом. Особенно, если речь идёт об ангине у ребёнка. Для смазывания используют длинную палочку с ватным или марлевым тампоном на конце (всё это можно приобрести в аптеке).

Смазывать поверхность миндалин можно ротоканом, хлоргексидин, мирамистином (очень хорошо справляется с грибковой инфекцией). Способы разведения и дозы указаны в инструкциях, но обычно речь идёт о слабых водных растворах, которыми и смачивают тампон. К раствору Люголя если и прибегать, то только на завершающей стадии лечения, поскольку йод может обжечь и без того воспалённую слизистую.

Ингаляции не удаляют с миндалин гнойные бляшки, но могут оказывать заметный противовоспалительный, антисептический и анальгезирующий эффект. Особенность ингаляции заключается в том, что здесь лекарственный препарат попадает на ткани в виде мелкодисперсной среды — аэрозоля. Что обуславливает очень быстрое впитывание. Выбор ингаляций тоже немаленький: Ингалипт, Каметон, Гексорал и пр. Недавно большую популярность у потребителей завоевал аппарат для домашней ингаляции — небулайзер. Огромный плюс в том, что в его рабочий контейнер можно загрузить любую лечащую смесь. И прибор превратит раствор в аэрозоль.

Антибиотики при тонзиллитах почти всегда применяются системно, т.е. внутрь организма. И на самом деле в плане лечебного эффекта нет особой разницы между пероральным приёмом (глотание таблеток) и внутримышечными инъекциями. Просто пероральный приём может быть затруднён сильным болевым синдромом в горле. Либо тяжёлым заболеванием желудка (язва).

Сразу стоит отметить, что самостоятельный выбор антибиотиков не рекомендуется. Такие назначения должен осуществлять лечащий врач. Надо помнить, что антибиотики наносят удар и по полезной микрофлоре. В определённых случаях (при вирусном тонзиллите) стандартные антибиотики не подойдут.

При лакунарном тонзиллите применяют следующий ряд антибактериальных препаратов:

  1. Ампициллин, Амоксициллин и другие производные пенициллина — успешно уничтожают широчайший спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая все кокки, дифтерийную, гемофильную палочку и т.д., но есть серьёзный минус — у бактерий может возникнуть устойчивость (часто при хронических тонзиллитах).
  2. Антибиотики цефалоспоринового ряда , особенно представители первого и третьего поколений (Цефалексин, Цефадроксил, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефиксим) считаются второй линейкой после пенициллинового ряда, когда производные пенициллина обнаруживают недостаточную антибактериальную активность против конкретных возбудителей.
  3. Макролиды (Спирамицин, Амоксиклав, Флемоксин, Сумамед) — третья линейка в антибактериальной терапии при лакунарной ангине, отличается низким уровнем токсичности и гипоаллергенностью (так, исключаются риски перекрёстной аллергии с бета-лактамами).

Кроме антибиотиков «таблеточная» терапия включает жаропонижающие и обезболивающие средства. Как правило, это НПВС: Анальгин, Нурофен, Пенталгин, Ибупрофен, Парацетамол и пр. Если имеет место вирусная ангина, то основными становятся противовирусные средства — Циклоферон, Арбидол, Ингавирин, Флуконазол, Ацикловир и др.

Наконец, антигистаминные, противоаллергические препараты: Супрастин, Лоратадин, Эриус (Дезлоратадин). Противоаллергические препараты нужны для предупреждения возможной лекарственной аллергии, особенно часто наблюдающейся у детей. Ангина — воспаление, аллергия — воспаление. Одно усиливает другое.

При лакунарной ангине ни одна из перечисленных хирургических процедур не применяется и не нужна. А вот лакунотомия (хирургическая или лазерная) при рецидивирующих формах может быть показана: ткани около лакун рассекают так, чтобы при дальнейшем срастании глубина лакун заметно уменьшилась. Это предотвращает скопление гноя.

Специальной диеты при данном заболевании нет. Пища должна быть такова, чтобы слизистая не подвергалась механическому, термическому или химическому раздражению. Показано обильное тёплое питьё.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Надо учитывать, что народные средства — это просто дополнение, а костяк лечения включает приём антибиотиков и консультации лечащего врача.

Несколько «народных рецептов»:

  • свежую свёклу (1-2 шт.) натереть на крупной тёрке, отжать, чтобы получилось не менее 150 мл свекловичного сока (можно чуть-чуть разбавить тёплой кипячёной водой), этим соком необходимо полоскать горло (минимум 3 раза в день, неделю);
  • против отёка гланд неплохо помогает спиртовой или водочный компресс (смочить бинт или марлю, приложить вокруг шеи и обмотать сверху сухим бинтом на час-два);
  • обложить шею листьями свежей капусты, обмотать шарфом на пару часов;
  • 4 свежих листа подорожника залить 200 мл крутого кипятка, настаивать час, после чего полоскать (каждые 3 часа до завершающей фазы выздоровления);
  • любое употребление в пищу листьев и сока алоэ — в перемолотом виде, с чаем, с мёдом, с молоком, в день достаточно 30 мл сока или одного перемолотого листика (но аллергикам и детям до 3-х лет алоэ не рекомендуется);
  • 4 г корня родиолы розовой залить 500 мл водки, выдерживать в тёмном месте минимум 4 дня, 10 мл полученной настойки разводят 100 мл кипячёной воды — ещё одно народное средство для полоскания готово (из-за длительности подобную настойку лучше готовить превентивно).

Специальных рекомендаций здесь дать сложно. Разве только то, что лакунарная ангина требует привлечения профессиональных докторов: педиатра, отоларинголога, терапевта, инфекциониста, иногда ревматолога. Пускать болезнь на самотёк, или заниматься самолечением недопустимо. Приём антибиотиков требует поддерживающей терапии для восстановления полезной микрофлоры. Поэтому параллельно надо принимать пробиотики и пребиотики (Энтерол, Эубикор, Бифиформ, Линекс, Инулин и пр.). Особую опасность ангина представляет для лиц, младше 13 лет.

Специфической профилактики не существует, есть только общая:

  • полноценное питание;
  • здоровый и достаточный сон;
  • регулярные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • периодический приём поливитаминных комплексов;
  • избегание вредных привычек;
  • приём иммуностимуляторов и иммуномодуляторов в стрессовые и уязвимые периоды;
  • своевременное и качественное лечение воспалённого горла.

Здесь следует отметить два пункта:

  1. Флегмонозный паратонзиллит — весьма грозное заболевание, поскольку само может дать новые, ещё более грозные осложнения (возникает на фоне хронического, рецидивирующего течения лакунарной ангины), последствия могут быть самые печальные, вплоть до инвалидности и летального исхода (например, если паратонзиллит спровоцировал гнойный менингит или заражение крови).
  2. У детей может произойти отёк гортани и, как следствие, удушье (такое состояние называется ложный круп), здесь требуется срочно снять воспаление (нередко приходится прибегать к гормональным капельницам), чтобы не произошло гипоксии.

Т.к. лакунарный тонзиллит имеет инфекционную природу в 99% всех случаев (не считая уникальных аутоиммунных реакций), естественно, он заразен. Заразным человек становится ещё на стадии инкубационного периода (1-2 дня перед появлением первых симптомов) и остаётся таковым до полного выздоровления.

  • воздушно-капельным — если достаточное время просто находиться рядом с больным;
  • через общую посуду;
  • через еду (поэтому нельзя что-то доедать или допивать за больным).

В особенности недопустимы контакты пациента с детьми и людьми, уже чем-то болеющими (тем же ОРЗ).

Кроме уже упоминавшегося ложного крупа и более высокой чувствительности к возбудителям, у детей нет никаких специфических особенностей касательно лакунарной ангины.

Не считая того, что организм беременной женщины и так находится в состоянии повышенного стресса и напряжения, здесь следует отметить противопоказание антибактериальной терапии в первый триместр беременности. Большинство антибиотиков нельзя принимать в этот период. Но в последние 10 лет появился ряд препаратов, обладающих свойствами антибиотиков, но допустимых к приёму на любых этапах беременности. Между прочим, макролиды как раз относятся к таковым.

Данное видео рассказывает о тех мерах и способах лечения, которые человек может применить в рамках доврачебной помощи самостоятельно. При сильном иммунитете они могут помочь даже без подключения антибиотиков.

Прогноз при лакунарном тонзиллите благоприятный. Заболевание не считается опасным для жизни и здоровья, если лечение грамотное и своевременное и если отсутствуют какие-то дополнительные, отягчающие факторы (например, ангина на фоне другой серьёзной инфекции).

источник