Меню Рубрики

Чем лечат рак горла 3 степени

Под раком гортани подразумевается онкологическое заболевание, которое протекает в форме образования злокачественной опухоли из эпителиальной ткани этого органа. Рак начинает развиваться из-за того, что здоровые клетки мутируют и начинают бесконтрольное деление, вследствие чего разрастается новообразование.

Вреди всех злокачественных образований в дыхательных путях, около 60-70% припадает именно на это заболевание. 95% из них припадает на плоскоклеточный рак гортани. Этот тип новообразования делится на 2 отдельных вида:

  1. Неороговевающий плоскоклеточный рак (берет свое начало из неороговевающих клеток) – диагностируется часто и выделяется быстрыми темпами развития и высокой степенью метастазирования;
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак – протекает боле длительный срок и крайне редко метастазирует;

Статистические данные гласят о том, что большая часть больных с диагнозом рак гортани — мужчины, и болеют им чаще жители городов, в которых развита промышленность.

Главными факторами, которые способствуют заболеваемости, являются вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками, а так же инфекции и воспалительные процессы в полости рта. Негативное влияние несет и загрязненная окружающая среда.

Когда онкологический процесс достигает третьей стадии развития, опухоль начинает распространяться вглубь органа на подлежащие ткани, что приводит к дисфункции двигательной способности пораженной части гортани. После этого опухоль начинает поражать соседние отделы органа, и образовывать несколько подвижный метастазов или один ограниченно подвижный.

Симптоматически болезнь проявляется в виде изменения голоса. По мере разрастания опухоли, голос становится все более хриплым вплоть до его полной потери. Кроме того, у пациента отмечается усиление уже присутствующей симптоматики: нарастает одышка, ощущение присутствия инородного тела в горле, постоянные боли в горле (их нельзя купировать даже после приема обезболивающих препаратов). Из-за того, что при глотании возникают острые боли, и по причине растущей опухоли затрудняется прохождение пищи по пищеводу, больной может полностью отказаться от приема пищи.

Начиная из третьей стадии, может появиться или только усилится кашель, беспокоящий приступами, после которого выделяется большое количество мокроты со следами крови. Визуально, на шее больного можно заметить припухлость, которая появляется из-за увеличенных лимфатических узлов.

Ко всем вышеописанным симптомам можно добавить ушные боли и неприятный зловонный запах из ротовой полости.

Помимо местных симптомов, на третьей стадии рака гортани активно выделяется ряд общих симптомов: постоянная гипертермия тела (субфебрильная), постоянное чувство усталости, общая слабость, анемия.

Диагностирование рака гортани третьей стадии проводится следующими методами:

  • Ларингоскопия – инструментальный метод обследования, во время которого врач осматривает состояние глотки, проверяет состояние слизистой оболочки гортани и голосовых складок. При наличии опухоли, он имеет возможность рассмотреть ее визуально.
  • Биопсия – при обнаружении присутствия новообразования, врач должен определить ее характер. Для того, что бы определить степень злокачественности опухоли проводится биопсия – взятие небольшого кусочка тканей из патологического очага, для дальнейшего гистологического исследования;
  • КТ и МРТ – диагностические методы, которые позволяют рассмотреть размеры опухоли, ее четкие границы и степень распространения в пределах органа;
  • УЗИ – при ультразвуковом обследовании шеи, можно определить наличие метастазов в шейных лимфоузлах.

Для качественного лечения рака гортани третьей стадии применяются все возможные методики: лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия. Если процесс успел распространиться на большой участок органа и выпустил метастазы – врачи полагаются на комбинированное лечение.

Окончательное составление плана лечения делается с учетом типа рака, локализации образования, размеров и степени распространения опухоли. Особенностью рака гортани является его высокая степень восприимчивости к действию лучевой терапии.

Главной задачей онколога является полное излечение больного от опухоли, и максимальное восстановление функционирования голосовых связок.

Лучевая терапия – типичный рак гортани имеет высокую чувствительность в влиянию облучения. Эффективность лучевой терапии с последующей операцией для лечения рака гортани, уже давно доказали свою эффективность. Когда у больного диагностируется рак 3 или 4 стадии, большинство онкологов назначают комбинированное лечение именно по такой схеме.

Химиотерапия: после операции по поводу рака гортани третьей стадии может применяться в качестве дополнительного метода лечения. Она направляется на уничтожение остаточных единичных метастазов в лимфоузлах, для того, что бы исключить вероятность рецидива и продлить жизнь пациента.

Современный уровень развития радиологии позволяет врачам прицельно наводить поток излучения на определенный участок горла (вплоть до миллиметров) и подводить необходимую дозу. Используя современные аппараты, риск повреждения здоровых тканей минимален, и прогнозы на излечение намного выше, чем ранее.

Операция: если вариантом хирургического лечения рака гортани до 3 стадии его развития является частичная ларингэктомия (удаление только пораженной части органа), то начиная с третьей, врачи удаляют орган полностью. После операции по поводу удаления гортани (ларингэктомия), нормальное дыхание становится невозможным. Что бы человек смог дышать, в передней части шеи, хирурги делают искусственное отверстие (трахеостома). Так же, лечение методом тотального удаления органа лишают больного способности речи.

Одной из основных проблем, которые беспокоят больных с новообразованием в глотке, является похудание, которое спровоцировано отсутствием аппетита по причине невозможности нормально принимать пищу. Для того, что бы рационально составить план лечения, необходимо позаботиться и о питании пациента.

Строго противопоказан прием холодной или горячей пищи (все должно быть теплым), что бы исключить термические раздражения слизистой оболочки. Рацион должен состоять из мелкоизмельченных продуктов.

  • Кислые;
  • Соленое, острое, копченное;
  • Алкогольные напитки и газировки;
  • Пряности и различные приправы;
  • Сладкое;
  • Консервы;

То из чего должен состоять рацион:

  • Теплые бульоны, молочные каши;
  • Кисломолочные продукты;
  • Тушенная или отварная рыба;
  • Злаки;
  • Некислые овощи и фрукты.

Прогноз длительности жизни и возможности излечения при раке гортани, будет зависеть от многих факторов: тип клеток рака (плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий и т.д.), стадии, размеров и размещения опухоли, общего состояния пациента и присутствия у него хронических патологий, и наконец-то присутствуют ли в организме метастазы.

При раке гортани третьей степени метастазы уже в большом количестве присутствуют в лимфатических узлах, а сама опухоль начинает прорастать в соседние ткани. Учитывая такое течение болезни, врачу сложно делать прогнозы о высоких шансах на длительную жизнь, так как многое зависит от самого больного.

Если онколог назначил эффективное лечение, то прогнозы выживаемости пациентов составляет около 60% (то есть, каждый 6 из 10 может рассчитывать на продолжительность жизни в районе 5 лет и более). Намного хуже расклад при раке четвертой стадии, так как пациенты с финальной степенью болезни имеют самые низкие прогнозы на продолжительность жизни (около 25-30%).

источник

Рак гортани — это достаточно часто встречающееся онкологическое заболевание, при котором у человека возникает злокачественная опухоль в тканях этого органа. На данный недуг приходится около 60-70 % от всех новообразований дыхательных путей. Чаще всего страдают от такого заболевания мужчины. К тому же, специалисты отмечают, что жители городов с развитой промышленностью болеют раком горла чаще. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем выше шансы полного выздоровления. Однако прогноз рака гортани 3 степени не всегда благоприятный. Он зависит от типа опухоли, ее размеров и распространенности.

О третьей стадии рака говорят, когда новообразование распространилась в другие отделы органа и расположенные рядом ткани. На этом этапе развития заболевания симптомы ярко выражены и причиняют больному серьезный дискомфорт. Указывать на такой недуг будут следующие признаки:

  • сильная осиплость голоса;
  • трудности при глотании;
  • одышка;
  • сильный кашель;
  • постоянные острые боли в горле;
  • припухлость на шее.

На этом этапе развития болезни у человека может полностью пропасть голос. Кроме этого, некоторые пациенты отмечают трудности при глотании еды, поэтому они могут совсем отказываться от ее употребления. Боли в горле становятся все сильнее и мучительнее. Они не покидают человека даже в ночное время и не купируются после приема обезболивающих препаратов.

У человека с таким заболеванием нередко возникают также ушные и зубные боли. Во время приступов кашля может появляться мокрота с примесями крови. На шее у человека визуально видна припухлость, которая возникает из-за того, что лимфатические узлы больного сильно увеличены. Симптоматика указывает на то, что заболевание активно прогрессирует, и если не предпринять решительных действий, недуг приведет к летальному исходу.

Спровоцировать появление такого заболевания могут различные факторы. Однако специалисты утверждают, что главной причиной появления рака гортани является табакокурение. Среди людей с такой зависимостью заболевание встречается намного чаще, чем у некурящих. Сигаретный дым не только оказывает раздражающее воздействие на дыхательные пути, но и:

  • в значительной мере повреждает клетки слизистой;
  • угнетает защитные механизмы иммунной системы;
  • провоцирует мутации в клетках.

Сильно увеличивается риск развития рака при совместном употреблении табака и крепкого алкоголя. Этиловый спирт оказывает раздражающее воздействие на слизистую гортани, повреждая ее. Постоянные регенерирующие процессы только способствуют быстрому развитию злокачественных новообразований.

Помимо этого, рак гортани можно отнести к профессиональным заболеваниям. Достаточно часто страдают от этого недуга люди, которые регулярно контактируют с вредными веществами и их испарениями, например:

Повышают вероятность столкнуться с таким недугом и некоторые заболевания. Врачи называют их предраковыми, так как они при неправильном или несвоевременном лечении могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Справиться с таким заболеванием самостоятельно не получится. Пациенту необходима квалифицированная помощь специалистов. Обнаружить недуг может:

Однако, когда у человека диагностирован рак гортани 3 стадии, его направляют на лечение к онкологу. Специалист должен внимательно выслушать все жалобы больного, а также провести осмотр. После доктор задаст пациенту несколько уточняющих вопросов, которые помогут ему составить полную клиническую картину заболевания. У больного поинтересуются:

  1. Как давно появился дискомфорт в горле?
  2. Кем и где он работает?
  3. Каков стаж курения?
  4. Есть ли хронические заболевания?
  5. Наблюдаются ли аллергические реакции на препараты?

Подтвердить диагноз поможет обследование пациента. Ему назначат пройти срочную ларингоскопию. Это исследование помогает врачу внимательно изучить состояние гортани, голосовых связок и слизистой. Он быстро сможет обнаружить опухоль, определить ее месторасположение.

Также больному необходима биопсия. Это исследование позволит определить характер новообразования. Для этого врач берет небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологический анализ.

Сегодня справиться даже с такой тяжелой стадией заболевания можно. Однако для этого необходимо длительное и комплексное лечение. Оно будет включать в себя:

Лучевая терапия на этом этапе развития болезни помогает бороться с раковыми клетками. Если у пациента обнаружена опухоль на третьей стадии развития в верхнем отделе гортани, то в первую очередь ему назначают химиотерапию.

Если на ранних этапах развития заболевания справиться с ним можно с помощью консервативных методов, но на третьей стадии операции человеку не избежать. Специалисты ставят перед собой цель не только спасти жизнь, но и максимально сохранить гортань и ее функции. Удается это сделать далеко не в каждом случае. Если опухоль распространилась на большую часть органа, то врачи могут полностью удалить пациенту гортань, чтобы спасти ему жизнь.

После операции больному предстоит длительная реабилитация. В этот период пациент будет проходить специальные занятия с врачом-фониатором. Некоторым больным назначают установку голосового протеза.

Человек может побороть такое заболевание, но для этого ему необходимо полностью довериться специалистам и не отказываться от предлагаемого лечения. Продолжительность жизни при раке гортани 3 степени может сильно варьироваться. Прогноз зависит от:

  • возраста пациента;
  • форма новообразования;
  • локализации опухоли;
  • распространенности заболевания;
  • наличия других болезней.

Согласно последним данным медицинской статистики, у пациентов, которые получили лечение, пятилетняя выживаемость составляет 67 %. Если же больной откажется от терапии, то врачи в среднем отводят ему от 1 до 3 лет жизни. Люди с таким неутешительным диагнозом умирают от аррозивного кровотечения, раковой кахексии, бронхолегочных осложнений, пневмонии, отдаленных метастазов, асфиксии.

источник

Но стоит отметить, что рак горла является самой распространенной опухолью среди новообразований верхних дыхательных путей (50-70%) и часто приводит к потере трудоспособности, поэтому он остается серьезной проблемой клинической медицины.

Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.

Рак горла классифицируется в зависимости от локализации:

Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;

Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;

Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.

Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.

Также рак горла подразделяется на подвиды согласно форме роста опухоли:

Экзофитный (в просвет гортани) рост — 53,5% случаев;

Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;

Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%. Метастазы в регионарных узлах и в отдаленных тканях были у 23,5% пациентов, у 5,9% только отдаленные.

Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%). Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью. Поэтому в 60% случаев невозможна ранняя диагностика патологии, и больные ставятся на учёт при наличии распространённого онкологического процесса.

Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.

Читайте также:  Сиалор для горла инструкция по применению

Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено. К тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.

Любой из перечисленных видов рака проходит несколько стадий развития:

0 стадия: небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;

1 стадия: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;

2 стадия: рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;

3 стадия: метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;

4 стадия: отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость — 25%.

Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии

Стадия онкологического процесса

Рак горла вестибулярной области

Рак горла складочной области

Рак горла подскладочной области

Согласно статистическим данным зарубежных источников, показатели пятилетней выживаемости в Европе и США немного отличаются:

Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6 место в мире по распространенности и 5 место в России, при этом рак гортани среди этой группы патологий встречается чаще всего. Он относится к социально значимым заболеваниям, так как сильно влияет на качество жизни и трудоспособность.

Ученые наблюдают неуклонный рост заболеваемости раком горла. Только за период с 1985 по 1991 года число первичных больных выросло на 15,5% и достигло частоты 3,9: 100 000 населения, в 2000 году показатель еще больше увеличился, и частота приблизилась к 4,7:100 000, при этом 65,8% пациентов были трудоспособного возраста.

Согласно статистическим данным, в США в 2000 году выявили более 12 000 новых случаев патологии, а в Англии частота рака гортани равняется 4:100 000. Наиболее высокая заболеваемость раком горла наблюдается в Польше, Таиланде, Огайо, Франции, Испании и Италии. Низкая заболеваемость зафиксирована в Норвегии, Швеции и Японии, там частота болезни составляет не более 2: 100 000.

По мировым прогнозам, ежегодно будет выявляться более 25 000 новых пациентов с раком горла. При этом больше всего поражаются мужчины в возрасте 50-65 лет. Согласно статистике, на 1000 заболевших мужчин приходится всего 8 женщин.

Американские ученые провели многочисленные исследования в 2005-2006 годах и выявили возрастное процентное соотношение новых случаев рака горла:

Конечно, специалисты не могут назвать точные причины появления рака горла, но выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают шансы его развития. Среди них наибольшую значимость имеют курение и злоупотребление алкоголем. Это было установлено путем тщательного исследования механизмов образования опухоли. Ученые выяснили, что большую роль в развитии рака гортани играет ген р53, так как его мутация была обнаружена практически у 50% пациентов. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и курящих, мутация выявлена в 58%, только у курящих – в 33%, у людей без вредных привычек – в 17% случаев.

Большое значение имеют облигатные предраки (папилломатоз, пахидермии, дискератозы), которые могут озлокачествляться и трансформироваться в рак гортани. Особенно опасны папилломы, они составляют примерно 40% всех доброкачественных опухолей горла, при этом 7-20% из них могут превращаться в рак в течение 1-20 лет.

Последнее время возросла значимость вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака гортани. Примерно у 28% пациентов обнаруживается ВПЧ. При сравнении раковых и нормальных тканей тесты на вирусы в очагах повреждения были положительными в 5,4 раза чаще, чем в неизмененных тканях.

Считается, что если исключить вышеперечисленные факторы (курение, алкоголь, ВПЧ и предраки), то можно снизить вероятность развития рака на 90%.

Выбор метода лечения во многом определяет прогноз выживаемости при раке горла. Основанием для выбора терапевтических процедур служит международная классификация рака гортани по системе TNM. Т – первичное новообразование. ТО – опухоль не определяется, Т1 – она находится в одной области, Т2 — опухоль нескольких частей гортани, ТЗ — она распространилась на соседние области, Т4 – широкое распространение новообразования во все ближайшие ткани и отделы. N — регионарные лимфоузлы, М — отдаленные метастазы.

При раке гортани надскладочной области Т1N0M0 целесообразно проводить лучевую терапию, которая эффективна в 95% и помогает сохранить все функции гортани. T2N0M0 этой локализации требует проведения органосохраняющей операции, так как лучевое лечение дает рецидивы в 80%.

Т1N0M0 складочной области начинается с лучевой терапии, эффективность ее составляет 75-78%, если опухоль уменьшилась менее чем на 70%, проводят операцию. При распространении опухоли показана резекция гортани. Т3N0M0–T4N0M0 подразумевает последовательное выполнение лучевого лечения, хирургического этапа и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость больных при комплексном лечении составляет 73%.

Проблема лечения раковых пациентов в том, что опухоль выявляется на 3 и 4 стадии в 70% случаев. Из них примерно 60% проходят радикальную лучевую терапию, комбинированное лечение – 25%, хирургическое – 15%, химиотерапию – 8%. Поэтому основная цель онкологов – совершенствование методов диагностики для улучшения показателей эффективности лечения и выживаемости.

Частота рецидивов патологии на ранних этапах низкая (12-15 %), это стало возможным благодаря современным комплексным методам терапии. Но при этом лечение рака горла считается наиболее дорогостоящим по сравнению с другими злокачественными образованиями, так как оно включает хирургические манипуляции, химиолучевую терапию и сложный этап реабилитации. Показатели выживаемости выше у лиц с комбинированной терапией. Комбинированное лечение значительно улучшает качество жизни и исходы заболевания.

Удаление гортани, которое выполняется при раке горла, приводит к инвалидизации и потере трудоспособности. Поэтому все чаще обращаются к другим методам терапии. Новейшие способы лучевого воздействия позволяют не только сохранить орган, но и добиться 3-летней выживаемости в 70% случаев. Поэтому в Великобритании 97% больных раком гортани проводят химиолучевую терапию, и только в случае отрицательной динамики делают операцию. В Европе и США такой методики придерживаются в 81%, а лучевое воздействие на первом этапе проводят только у 59% пациентов.

Но хирургическое лечение дает максимально возможный эффект, поэтому его нельзя полностью отвергать. К тому же современные органосохраняющие операции позволяют расширить показания к хирургическим процедурам, благодаря высокому шансу полного восстановления всех функций. Хотя они не исключают развитие рецидивов рака гортани и формирования осложнений, например, воспаления легких, аспирации пищи в трахею, сужения гортани и т.п.

Прогнозы смертности при раке горла довольно благоприятные, они зависят от своевременной диагностики, методов лечения, вероятности рецидивов и других факторов. В среднем смертность при этом виде опухоли равна 17%. По данным статистики Канады, более 32 000 смертей в 2005 году связано с раком гортани, частота среди женщин 1,5: 100 000, частота у мужчин 2,6: 1000. В России смертность от этого заболевания в 2006 г. равна 3,4: 100 000, среди мужчин – 6,9: 100 000, у женщин 0,29: 100 000. Рак гортани занимает 11 место по уровню смертности у мужчин и 19 место у женщин.

На основании многочисленных исследований, ученые доказали, что смерть у большинства пациентов вызвана кровотечениями, прогрессирующим ростом опухоли, рецидивами и метастазами. У всех пациентов имелись симптомы интоксикации.

источник

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

  • ощущение комка в горле при глотании,
  • поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
  • боль в горле в покое и при глотании
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

  • повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
  • постоянное недомогание;
  • анемия
  • снижение массы тела
  • быстрая утомляемость
  • апатия, сонливость

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

  1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
  2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
  3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
  4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:

  • компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
  • Радиоизотопное исследование костей скелета
  • определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) — инфекции (ВПЧ — Вирус Папилломы Человека)
  • молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.

  • слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
  • полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
  • отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
  • овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
  • фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
  • кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

Читайте также:  Привкус гноя в горле при глотании без температуры

источник

Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что когда диагностируют рак гортани 3 степени опухоль уже прорастает внутрь и переходит на близлежащие ткани. Чем быстрее начать необходимое лечение, тем больше шансов на выздоровление. В противном случае раковые клетки проникают в отдаленные внутренние органы, снижая качество и уменьшая продолжительность жизни.

Значительное большинство больных с диагнозом рак гортани — это мужчины, которые живут в промышленных городах. Загрязненный воздух — это одна из основных причин, которая вызывает мутацию клеток. К другим благоприятным условиям, провоцирующим развитие рака, относятся зависимость от никотина и алкоголя, воспалительные процессы полости рта.

Кроме того, в группу риска входят люди с такими особенностями:

  • Возраст. Рак горла у людей младше 40 лет встречается крайне редко.
  • Папилломавирус. Треть всех случаев онкологии верхней части дыхательного горла вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). К такому мнению после изучения взаимосвязи между онкологией глотки и папилломавирусом пришла команда ученых международного уровня. Версии, доказывающие связь, опубликовали в журнале «Journal of Clinical Oncology».
  • Питание. Из-за недостаточного количества витаминов и минералов в рационе человека, а также большого количества красного мяса вероятность мутации клеток может увеличиваться.
  • Наследственность. Диагностирование в семье такой патологии автоматически всех членов семьи заносит в группу риска.

Вернуться к оглавлению

Врачи подтверждают 3-ю стадию рака, когда со слизистой злокачественные клетки переходят на мягкие ткани органа, шеи. Голосовые складки привычно не складываются, голос меняется. Сначала появляется охриплость, со временем звук может полностью исчезнуть. С этого момента продолжительность жизни уменьшается. Для ее продления важно сразу обратиться к врачу при появлении характерной симптоматики:

  • ощущение постороннего тела в горле;
  • длительная саднящая боль и дискомфорт;
  • трудности с глотанием;
  • отдышка;
  • кашель;
  • припухлость в области шеи.

Вернуться к оглавлению

При подтверждении третей стадии рака гортани прогноз не благоприятный. При самом положительном исходе пятилетний срок выживаемости не больше 65%. Таковы официальные данные статистики.

Констатировать или опровергнуть рак горла 3 степени можно при помощи таких методов:

Диагностирование злокачественного процесса состоит из ряда процедур, среди которых ларингоскопия.

  • Инструментальные:
    • Ларингоскопия. Визуальный осмотр тканей горла, голосовых связок.
    • Биопсия. Из образования берется образец ткани и делается его патоморфологическое исследование.
    • КТ и МРТ. Послойно разбирается скопление клеток, устанавливается размер и края опухоли.
    • УЗИ. Звуковые волны отслеживают вторичные очаги в тканях, лимфоузлах и отдаленных внутренних органах.
  • Лабораторные — анализ крови на наличие онкоклеток.

Вернуться к оглавлению

3-я стадия рака опасна, но еще поддается лечению. Чтобы остановить развитие онкологического процесса, предотвратить образование метастаз и улучшить качество жизни больного в терапии используют комплексный подход, который состоит из облучения, химиотерапии до и после операции и оперативного вмешательства.

Главная задача в этом периоде не утратить функциональность голосовых связок и сохранить голос. С этой целью для подавления раковой активности применяют современные методики лучевой и химиотерапии. Такие действия препятствую размножению злокачественных клеток, предотвращают возникновение рецидива и увеличивают продолжительность жизни. Вследствие вовремя проведенных медикаментозных приемов удается перевести рак в неактивную форму в 45—55% всех случаев болезни. Но эти показатели сохраняются при условии своевременного обращения к врачу.

Хирургическое лечение небезопасно из-за нарушения звуковоспроизведения. Удаляют образование тогда, когда оно начинает быстро расти, а в близко расположенных лимфоузлах появляются вторичные очаги. При раке горла или гортаноглотки 3 стадии опухоль иссекают вместе с гортанью. Для восстановления дыхания у пациента делают отверстие в передней части шеи (трахиостома), через которое он дышит. Возобновление голоса проводится после протезирования.

Окончательный метод терапии определяется после установления точного месторасположения опухоли, ее типа и размера, количества метастаз

Несмотря на то что характер течения болезни агрессивный, болезнь дает шанс на выживание. Правильно подобранное и своевременно начатое лечение рака гортаноглотки 3 степени продлевает коэффициент выживаемости до 60%. Это значит, что срок жизни каждого 6-го человека с диагнозом рак 3 стадии достигает 5 лет и дольше. Если пациент с раком не следует рекомендациям специалистов, в среднем он проживет от 1 до 3 лет.

Предупреждение развития онкологического процесса находится в руках человека. Нельзя игнорировать появление нехарактерных для здорового организма симптомов. Дискомфорт в горле и длительная охриплость, которая не связана с простудой, это сигнал к немедленному обращению к врачу. Справиться с патологическим процессом в организме можно только под контролем специалиста.

источник

Рак горла — тяжелая злокачественная патология, характеризующейся развитием опухоли в тканях горла. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Предлагаем узнать, как протекает рак гортани 3 степени и есть ли у пациента шансы на благоприятный прогноз.

Код заболевания по системе МКБ-10: С32 Злокачественное новообразование гортани.

Встречаемость рака гортани составляет примерно 3 % от общего числа злокачественных опухолей человека. В 80–95 % случаев заболевают мужчины, большинство из которых — злостные курильщики с многолетним стажем. Патология часто выявляется у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, работающими в условиях запыленности и высоких температур, проживающих в крупных промышленных городах, атмосфера которых загрязнена фенолами и сажей, выбросами нефтепродуктов и пр.

Помимо вредных привычек и внешних неблагоприятных факторов, онкологи отметили связь рака гортани с хроническими заболеваниями горла, например многолетним ларингитом. Особое значение уделяется и предраковым патологиям ЛОР-органов:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • фибромы миндалин;
  • дискератозы;
  • пахидермия;
  • кисты гортанных желудочков.

Перечисленные состояния не обязательно приведут к онкологии гортани, но мутации клеток при их прогрессировании не исключены. Другие причины развития этого заболевания на сегодняшний день остаются неизученными.

На 3 стадии заболевания опухоль в гортани значительно увеличивается в размерах и прорастает в стенки органа, на фоне чего глотка становится практически неподвижной. На этом этапе у пациента возникают жалобы на следующие симптомы:

  • постоянная боль в горле;
  • ощущение присутствия инородного тела в глотке;
  • выраженные изменения голоса — как правило, он становится более низким, охрипшим;
  • сухой лающий кашель, который невозможно купировать лекарственными препаратами;
  • проблемы с проглатыванием пищи и воды;
  • потеря голоса вплоть до полной афонии;
  • наличие крови в мокроте при откашливании;
  • одышка, чувство нехватки воздуха.

Неспецифические признаки, сопутствующие развитию онкозаболевания в гортани:

  • ушная боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиливающаяся слабость;
  • нарушения вкуса;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • отсутствие аппетита, похудение.

На скорость развития заболевания влияет локализация и гистологический тип опухоли, дифференциация атипичных тканей, состояние иммунной системы и возраст пациента. Онкологи полагают, что чем моложе пациент, тем быстрее прогрессирует злокачественный процесс в организме человека.

Кроме того, наиболее агрессивны и неблагоприятны с точки зрения прогноза выживаемости недифференцированные новообразования, клетки которых полностью изменены и не имеют ничего общего со здоровыми тканями.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит описание 3 стадии рака гортани по системе TNM.

Обозначения Что означают
Т3а Опухолевый очаг локализуется в пределах гортани, поражены голосовые связки.
Т3b Опухоль распространена в пределах гортани, в злокачественный процесс вовлечены голосовые связки и заперстневидное пространство, преднадгортанная ткань, окологлоточное пространство и щитовидный хрящ.
N1-N2 Наблюдается поражение одного (N1) или группы лимфоузлов (N2) до 6 см при наибольшем измерении.
M0 Отдаленные метастазы отсутствуют.

Анатомически гортань делится на три отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Как правило, опухолевый очаг начинает развитие из верхнего надсвязочного отдела органа — в 65 % случаев, при этом такая онкопатология считается наиболее агрессивной, она быстро прогрессирует и рано распространяет метастазы.

Рак голосовых связок выявляется почти в 32 % случаев, опухоли в этом отделе гортани отличаются меньшей степенью злокачественности. В подсвязочном аппарате онкопроцесс формируется реже всего — у 3 % больных, но этот вид опухоли обычно начинает развитие с подслизистого слоя, протекает без выраженных клинических проявлений и поэтому поздно обнаруживается, а потому имеет наименее благоприятный прогноз.

По типу роста раковый процесс в гортани может развиваться экзофитно, то есть в просвет органа и дыхательных путей. В этом случае для новообразования характерна бугристая структура, сосочковые разрастания и строгие границы. Если опухоль растет эндофитно, в глубину пораженных тканей, она практически лишена выраженных границ, на ее поверхности имеется много изъязвлений. Существуют также смешанные типы роста карциномы гортани, сочетающие и экзофитную, и эндофитную формы роста.

По гистологическому типу опухоли гортани бывают следующих видов:

  • Плоскоклеточный рак. Диагностируется в 95 % случаев, характеризуется быстрым прогрессированием и ранним распространением метастазов. Плоскоклеточный рак гортани, в свою очередь, делится на ороговевающий и неороговевающий злокачественный процесс — в первом случае речь идет о медленно развивающейся опухоли, во втором, напротив, о быстром течении болезни.
  • Железистый рак или аденокарцинома. Встречается в 2 % случаев, опухолевый очаг развивается из железистого эпителия, отличается умеренной степенью агрессии и поздними метастатическими явлениями; .
  • Базалиома. Выявляется у 1 % пациентов, поражает базальную структуру эпителия, характеризуется медленным развитием и редким метастазированием.

Приблизительно в 2 % клинических случаев встречаются другие гистологические типы опухолей гортани, например саркома.

Перед тем как приступить к устранению болей в горле с помощью аптечных препаратов и народных средств, пациенту необходимо обратиться к врачу. После осмотра больного специалист поставит диагноз и, если речь идет не о простудном заболевании, выпишет направления на дополнительные исследования, чтобы подтвердить или исключить более сложные патологии.

Раннее обнаружение рака гортани существенно повышает шансы на благоприятный исход. Перечислим методы, которые используются при подозрении на данный недуг:

  • ларингоскопия и фиброларингоскопия с забором фрагмента опухоли для проведения гистологического исследования;
  • анализы крови и мочи, включая тесты на онкомаркеры SCC, CYFRA 21-1;

  • МРТ, КТ;
  • бронхоскопия и эзофагоскопия.

На 3 степени рака гортани опухоль прорастает через стенки пораженного органа и метастазирует в соседние ткани и лимфатические узлы. Развитая лимфатическая система в этой области способствует тому, что злокачественные элементы распространяются стремительно. При этом патологический процесс опасен метастазированием в жизненно важные органы — трахею, легкие, головной мозг и сердце, поэтому к лечению болезни нужно приступать в самом начале ее развития.

При обнаружении метастазов наряду с облучением первичной опухоли проводится лучевое воздействие на вторичные злокачественные очаги. При этом радиотерапия будет противопоказана, если ткани новообразования успели прорасти в пищевод и крупные кровеносные сосуды — в этом случае клиническая ситуация расценивается как тяжелая и возможно проведение только паллиативных мер онкологической помощи.

Химиотерапия при метастатическом раке гортани отличается низкой эффективностью, поэтому практически не назначается. При обширном распространении метастаз можно судить о последней стадии рака — в этом случае хирургическое лечение не проводится.

Задача онкологов при подборе лечебной тактики на третьей стадии рака гортани осложнена распространением злокачественного процесса, в связи с чем хирургическое вмешательство, направленное на удаление очага поражения, может стать причиной нарушения речи, а также жизненно важных функций дыхания и кровообращения у пациента. Одновременно с этим важно учитывать, что без радикального вмешательства консервативные методы химиолучевой терапии малоэффективны. Поэтому лечение должно быть комплексным, с обязательным проведением операции, химио- и радиотерапии.

ХИРУРГИЯ. Наиболее радикальный метод оперативного лечения пациента с 3 стадией рака горла — резекция всего органа, клетчатки шеи и регионарных лимфоузлов. При этом гортань выводится наружу и удаляется, на ее место устанавливается носопищеводный зонд, края раны сшиваются между собой. После такой операции человек может дышать и принимать пищу самостоятельно. Вместе с гортанью удаляются голосовые связки, что исключает возможность пациента воспроизводить звуки в дальнейшем.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Применяется до и после оперативного лечения . Облучение уничтожает опухолевые клетки в зоне поражения, повышая эффективность хирургического вмешательства, но при этом важно брать во внимание, что проведение методики до удаления опухоли осложняет послеоперационный период у больного. Современный уровень радиологии позволяет облучать опухолевые очаги прицельно, с точностью до 1 мм, благодаря чему метод вызывает меньше побочных эффектов и наносит минимальный ущерб здоровым тканям.

ХИМИОТЕРАПИЯ. После операции на гортани назначается в качестве вспомогательного метода. Ее цель — ликвидировать единичные метастазы в лимфатических узлах и предупредить рецидивы онкозаболевания в будущем.

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ФТД). Новейшая методика в онкологии, она заключается в применении фотосенсибилизатора, который вводится непосредственно в зону поражения. При ФТД опухолевые клетки контактируют с химическим красителем, здоровые ткани остаются нетронутыми. После этого на область новообразования направляются радиационные лучи разной частоты, которые окисляют и разрушают окрашенные клетки. Избирательность методики делает фотодинамическую терапию прогрессивным направлением в борьбе многих онкопатологий.

Полное удаление гортани и шейной клетчатки — высокотравматичная операция, нарушающая естественное сообщение между органами пищеварительного тракта и дыхательной системы. Такие пациенты нуждаются в более пристальном внимании.

В послеоперационном периоде им рекомендуется находиться на ложе с возвышенным головным концом. В первые 5 суток запрещена любая физическая активность в области шеи и головы. Вместе со специалистом больной проводит первые дыхательные упражнения, направленные на предупреждение застойных явлений в легких и бронхах. Носоглотку и полость рта ежедневно орошают растворами антисептиков, слизь и прочую жидкость отсасывают.

В течение 10–12 дней после хирургического вмешательства пациента кормят исключительно парентерально либо с помощью носопищеводного зонда. Порции пищи подаются в организм малыми порциями 5–6 раз в сутки. Зонд как инородное тело доставляет немало неприятных ощущений пациенту, к тому же он может стать резервуаром для скопления инфекционных агентов. Поэтому после удаления гортани человек не может продолжительное время дышать и питаться через носопищеводный зонд, и при стабилизации состояния больного в первые дни после операции важно организовать беззондовое питание.

Читайте также:  Спазмы в горле у грудничка

На 12-е сутки при первичном заживлении раневых участков врач может удалить зонд, и пациент начинает принимать жидкое питание через рот. Если речь идет о сформировавшемся глоточном свище, зонд убирают только после самостоятельного зарастания раны или оформления ее краев. Далее в плановом порядке проводится реконструкция гортани с пластикой голосовых связок. Это позволит восстановить функции утраченного органа, наладить сообщение между пищеводом и трахеей, предупредить аспирацию пищей и восстановить речь больного. Но реконструктивные операции возможны только при положительной динамике основного онкологического заболевания, то есть риск рецидива минимален и речь идет о благоприятном прогнозе выживаемости.

Если после наступления ремиссии обнаружен новый рост опухолевого образования, диагностируется рецидив рака. Эта патология встречается, если в ходе оперативного лечения не были удалены все клетки злокачественного очага. В этом случае болезнь может на время затихнуть, но затем вновь дать о себе знать развитием повторного онкопроцесса.

Чтобы предупредить развитие повторного злокачественного процесса, врачи предпочитают выполнять полную резекцию всех отделов гортани с пораженными прилегающими тканями и лимфатическими узлами. Если рецидива заболевания не удалось избежать, назначается курс лучевой терапии. Затем тактика лечения подбирается с учетом особенностей состояния пациента — чаще всего проводится повторное хирургическое вмешательство, химиотерапия и таргетная терапия.

ДЕТИ. В возрасте до 15 лет злокачественные опухоли гортани встречаются крайне редко. В основном речь идет о плоскоклеточных карциномах ороговевающего типа. Развитию патологии могут способствовать хронические инфекционно-воспалительные процессы в глотке, нездоровый образ жизни родителей, в том числе в период зачатия и беременности матери, неблагоприятная наследственность по онкологии.

Симптоматическая картина рака гортани у детей и подростков не имеет специфических отличий от взрослых пациентов. На 3 стадии заболевания опухоль также поражает более одного отдела гортани, прорастает в стенки органа и распространяет онкоклетки в прилегающие ткани и регионарные лимфатические узлы.

Тактика лечения зависит от локализации карциномы и степени поражения соседних органов. Операция проводится как на ранних, так и на запущенных стадиях заболевания. На 3-ей степени рака гортани орган удаляется полностью вместе с пораженными лимфоузлами. Многим детям после операции назначаются курсы химиолучевой терапии для полного уничтожения клеток в организме и предупреждения рецидива патологии в будущем.

БЕРЕМЕННЫЕ. Онкологическое заболевание во время беременности может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременного начала родовой деятельности, а также формирования пороков развития у плода, часто несовместимых с его жизнью. После операции по поводу 3 стадии рака гортани у женщины может исчезнуть голос, развиться рецидивы патологии, ухудшиться общее состояние.

В любом случае с началом лечения медлить не рекомендуется. При выборе тактики противоопухолевой терапии учитываются пожелания и интересы пациентки, а именно ее решение сохранить беременность. Если позволяет срок и есть шансы выходить ребенка, врачи могут вызвать роды раньше времени либо проводится операция по удалению гортани без последующих курсов химиолучевой терапии. Прогноз излечения будет зависеть от разных факторов.

КОРМЯЩИЕ. Грудное вскармливание при обнаружении онкологического заболевания рекомендуется прервать из-за токсичности лекарственных средств и методов, применяемых для лечения злокачественного процесса. В этом случае малыша следует перевести на искусственное вскармливание, заранее обсудив возникшую проблему с педиатром и воспользовавшись его помощью по подбору адаптированного питания для ребенка.

В остальном симптомы, принципы лечения и реабилитации у кормящей мамы не имеют принципиальных отличий от других групп пациентов. Женщина нуждается в срочной противоопухолевой терапии.

ПОЖИЛЫЕ. Рак гортани в пожилом возрасте встречается чаще всего. Развитию заболевания способствуют многолетние пагубные привычки, длительная работа на вредном производстве, хронические нелеченные патологии ЛОР-органов. По мнению онкологов, немолодые пациенты имеют больше шансов на выживаемость и продолжительность жизни, так как раковые опухоли у них отличаются медленным прогрессированием и поздним распространением в прилегающие и отдаленные ткани.

Тактика лечения в любом возрасте не имеет принципиальных отличий, основа терапии всегда представлена хирургическим вмешательством. Если по каким-то причинам, например из-за сопутствующих соматических заболеваний или значительного распространения опухоли, операция будет противопоказана, прогноз выживаемости резко ухудшается.

Предлагаем узнать, как проводится лечение рака гортани в разных странах.

Подбирая лечение рака гортани при подтвержденной 3 степени заболевания, отечественные онкологи используют наиболее эффективные и наименее травмирующие методы, анализируя все за и против в отношении конкретного клинического случая. На сегодняшний день, помимо традиционной хирургии, специалисты крупных российских онкологических центров применяют радиохирургию (систему «Кибер-нож»), дистанционную и контактную лучевую терапию, химио- и фотодинамическую терапию, таргетное лечение.

Благодаря использованию комплекса перечисленных мер удается добиться положительной динамики в большинстве клинических случаев. После резекции опухолей при благоприятном прогнозе пациентам проводятся реконструктивные операции в области шеи. Если речь идет об агрессивном злокачественном процессе, не позволяющем удалить опухолевый очаг в полном объеме, оперативное вмешательство, как и другие методы онкологической помощи, проводятся с паллиативной целью.

Стоимость лечения в России зависит от разных факторов — наличие квоты и полиса ОМС у пациента, статуса выбранного медицинского учреждения, стадии и степени распространения онкопроцесса в области поражения и т.д. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги Стоимость, рубли
Комплексная диагностика От 25 000
Ларингэктомия 80 000 – 135 000
Химиотерапия От 12 500 (без учета стоимости лекарственных препаратов)
Лучевая терапия От 30 000
«Кибер-нож» 180 000

В какие клиники можно обратиться?

  • «Европейская клиника», г. Москва. Обеспечивает выполнение операций и прочих лечебно-диагностических манипуляций на высококлассном оборудовании. Клиника снабжается только оригинальными медикаментозными средствами и расходными материалами известных мировых производителей. Качество онкологической помощи, предлагаемое в «Европейской клинике» соответствует международным стандартам.
  • НИИ «Санкт-Петербургский институт уха, горла, носа и речи», г. Санкт-Петербург. В клинике института выполняются современные хирургические вмешательства и разрабатываются новые консервативные методы лечения ЛОР-органов, в том числе злокачественного характера. Основная цель НИИ — оказать высококвалифицированную специализированную помощь при отоларингологических патологиях.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Наши соотечественники для борьбы с онкологическими заболеваниями нередко выбирают западную медицину, в частности, Германию. Это обусловлено высоким уровнем технического и фармацевтического оснащения немецких клиник, квалификацией медицинских сотрудников и использованием ими современных методов лечения.

Терапия рака гортани в Германии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии заболевания, локализации злокачественного процесса и особенностей организма больного. Немецкие онкологи стараются свести к минимуму повреждающие факторы противоопухолевого лечения на здоровые ткани. Благодаря этому снижается нагрузка на организм человека, и без того истощенного продолжительной борьбой с онкопатологией.

Сегодня все чаще вместо химиолучевой терапии применяется таргетная или целевая терапия. При поражении горла она заключается в воздействии на специфический белок — EGFR, рецептор, стимулирующий деление онкоклеток и провоцирующий рост раковой опухоли. С этой целью используется препарат Цетуксимаб: его основа представлена химерными моноклональными телами, угнетающими EGFR без повреждения нормальных клеток.

Лечение рака гортани на 3 стадии в Германии подразумевает и хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от расположения опухоли и ее взаимоотношений с соседними тканями. В зависимости от запущенности онкопроцесса она может носить радикальный и паллиативный характер.

Рассмотрим стоимость лечения рака гортани в следующей таблице на примере немецкой клиники «Нордвест».

Название медицинской услуги Цены, евро
Консультация онколога 600–700
МРТ 1180
Лабораторные анализы, включая онкомаркеры 730
Ларингоскопия с биопсией От 850
Операция при раке гортани От 15 000
Химиотерапия 2500–4300
Лучевая терапия От 19 500
Таргетная терапия От 12 500

В Германии диагностикой и лечением рака гортани занимаются многие онкологические центры. Например, в Берлине это крупнейшая клиника «Шарите», а во Франкфурте — «Нордвест». Эти клиники по праву считаются авторитетными, наиболее оснащенными и прогрессивными по стране.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечению рака гортани израильские онкологи уделяют повышенное внимание. После обращения в одну из клиник страны и прохождения обязательной программы обследования врачи проводят экспресс-биопсию выявленной опухоли, чтобы получить достоверную информацию о характере и гистологическом типе злокачественного новообразования. На основании тщательной диагностики израильские специалисты подбирают оптимальную тактику лечения.

При отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству выполняется ларингэктомия — операция по иссечению гортани и регионарных лимфоузлов, длительность которой составляет не менее 7–10 часов и требует последующей госпитализации в клинике в течение 10 суток. Хирургическая помощь, оказанная ведущими онкологами страны, спасает жизнь и дает положительные отдаленные результаты во многих клинических случаях.

После операции при 3 стадии рака горла рекомендуется проведение радиотерапии в сочетании с химиотерапией, курс длится около 7 недель. Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, этот способ противоопухолевой терапии — единственная альтернатива, хотя и уступающая ему по эффективности. После завершения курса лечения выполняется ларингопластика для восстановления речи пациента.

Рассмотрим цены на лечение рака гортани в Израиле на примере клиники «Ихилов».

Название медицинской услуги Стоимость, $
Консультация онколога 850
Консультация отоларинголога 650
МРТ 1450
КТ 540
Химиотерапия От 300
Операция при раке гортани От 12 000
Лазерная хирургия От 13 500
Таргетная терапия 1500–5000
Лучевая терапия От 45 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. В клинике работают врачи с мировой известностью. Медицинский центр оснащен новейшим лечебно-диагностическим оборудованием. Пациенты проходят лечение и реабилитацию в максимально комфортных для себя условиях.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший частный госпиталь страны, где можно пройти диагностику и лечение онкологических заболеваний любой этиологии и стадии развития. Высокое качество и безопасность лечения в «Ассуте» отмечены аккредитацией американской компанией Joint Commission International.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

В послеоперационном периоде после перенесенной ларингэктомии высок риск ранних осложнений: расхождения швов, формирования свищей (до 60 %), развития гнойно-некротических поражений шеи, массивные кровотечения из крупных сосудов шеи (до 20 %). Чтобы избежать таких патологических состояний, важно соблюдать рекомендации врача. Игнорирование правил в периоде восстановления усугубляет возникшую ситуацию и ухудшает прогноз выживаемости.

К осложнениям предпоследней стадии рака гортани относятся отдаленные метастазы — распространение злокачественных клеток в различные ткани организма и вовлечение их в онкопроцесс. Чаще всего поражается пищевод, легкие, желудок, печень и почки. Чем больше вторичных опухолей, тем быстрее прогрессирует заболевание и ухудшается самочувствие больного, раньше наступает летальный исход.

Практически все случаи онкологических заболеваний предполагают назначение пациенту инвалидности. Для этого необходимо пройти обследование в бюро МСЭ по месту жительства.

При раке гортани период временной нетрудоспособности варьируется до 5 месяцев, если речь идет о 3 и 4 стадиях заболевания. На медико-социальную комиссию направляются пациенты при следующих состояниях:

  • Радикально прооперированные с благоприятным клиническим прогнозом.
  • Лица, у которых возникли осложнения после операции и/или лучевой терапии.
  • Больные, прошедшие комбинированную противоопухолевую терапию, но имеющие сомнительный прогноз излечения и выживаемости.
  • Лица с рецидивом онкопатологии, пациенты, отказавшиеся от радикального хирургического вмешательства, инкурабельные больные.

При 3 стадии рака гортани по решению комиссии может быть назначена II и I группы инвалидности.

Ответ на вопрос, сколько живут с таким диагнозом, как рак горла 3 степени, зависит от следующих факторов:

  • гистологический тип опухоли;
  • размеры и локализация новообразования;
  • возраст и общее состояние пациента;
  • наличие метастазов.

Поскольку речь идет о предпоследней стадии заболевания, онколетки из первичной опухоли уже распространились на регионарные лимфоузлы и активно проникают в соседние ткани. Учитывая этот факт, говорить о высоких шансах на благоприятный прогноз не приходится.

Большинство пациентов на третьей стадии онкозаболевания сталкиваются с выраженной потерей массы тела, спровоцированной отсутствием аппетита и побочными эффектами интенсивного лечения, в частности, химиолучевой терапии. Чтобы избежать стремительного похудения, необходимо обязательно позаботиться об организации питания для больного.

Пациентам со злокачественным поражением гортани строго противопоказано употребление жидкостей и пищи, не соответствующих по термическим показателям температуре тела. Слишком холодная или, напротив, горячая еда раздражает пораженные слизистые, препятствуя их нормальной регенерации и негативно влияя на местный иммунитет.

Сам рацион должен обязательно состоять из протертых и полужидких продуктов:

  • теплые бульоны и супы-пюре;
  • молочные каши;
  • кисломолочные напитки;
  • суфле из рыбы и нежирного мяса;
  • омлеты;
  • некислые овощи и фрукты в виде пюре и компотов.

Запрещено употреблять в пищу:

  • спиртные и газированные напитки;
  • кислые и соленые блюда;
  • острые и маринованные продукты;
  • жареное, жирное и копченое;
  • консервы, в том числе домашнего приготовления;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия.

Специфической профилактики в отношении онкологических заболеваний не существует, но если устранить факторы, провоцирующие развитие недуга, можно свести к минимуму риск формирования раковой опухоли гортани. Перечислим основные рекомендации, которые будут актуальны для каждого человека:

  • Отказ от пагубных привычек — курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ.
  • Применение средств индивидуальной защиты при работе с химическими компонентами или на вредном производстве.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболеваний ЛОР-органов.
  • Наблюдение у отоларинголога при наличии хронических инфекционно-воспалительных патологий носоглотки.

Даже при диагностировании 3 стадии рака гортани не стоит опускать руки, поскольку шансы на излечение остаются всегда. Главное, обратиться к опытному специалисту, тщательно следовать его рекомендациям и ни в коем случае не практиковать самолечение. Справиться с онкологическим поражением можно только с помощью сложного комбинированного лечения, включающего операцию, химио- и радиотерапию.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник